„Für mich ist die NäPa eine enor­me Entlastung für die Praxis“, sagt Dr. Kau. Abrechnen kann er allerdings nur die Leistung der NäPa, ohne den telemedizinischen Einsatz. „Hier in Hessen sind wir mit der Digitalisierung noch lange nicht so weit wie beispielsweise in Bayern oder Baden-Württemberg, wo manche Ärzte ja schon die Videosprechstunde anbieten.“ Deshalb läuft die „Televisite“ in der Oestrich-Winkeler Gemeinschaftspraxis noch als Pilotprojekt. Von Lorch bis Eltville – in einem Radius von etwa 20 bis 30 Kilometern den Rhein entlang betreut Hönig an zwei festen Tagen gut zehn Patienten in der Woche. Voraussetzung hierfür: Ein vorausgegangener persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt. Dabei sind es nicht ausschließlich ältere Menschen, die besucht werden; als eine junge Frau die Treppen runterstürzte und deshalb nicht in die Praxis kommen konnte, übernahm Hönig die Nachversorgung.

Idee der „Televisite“ stammt aus dem Klinikbereich

„Gerade im ländlichen Raum ist es wichtig, eben die Patienten zu Hause zu versorgen, die nicht mehr so mobil sind“, bemerkt die NäPa. Ursprünglich stammt die Idee der „medizinischen Televisite“ zwischen Arzt und Patient aus dem Klinikbereich. So hielten die Krankenhäuser im Verbund des St. Josefs-Hospitals in Rüdesheim, Wiesbaden und Bad Schwalbach früher schon Videokonferenzen, um sich bei interdisziplinären Fällen standortübergreifend zu beraten. Auf den ambulanten Bereich ausgedehnt hat diese Idee Jens Gabriel, Klinikleiter des St. Josefs-Hospitals Rheingau. Insgesamt 17 Haus- und Fachärzte aus der Region vernetzen sich mit der Klinik. „Aktuell wird das Pilotprojekt ausschließlich durch die Eigeninitiative der Teilnehmer getragen. Für den Aufbau eines flächendeckenden Systems wären Fördermaßnahmen erforderlich. Wir wollen die Telemedizin in Zukunft weiter ausbauen und müssen somit auch über Terminverwaltungssysteme nachdenken, um die Erreichbarkeit eines Klinikarztes für die Liveschaltung zu einer Arztpraxis konstant gewährleisten zu können“, weiß Gabriel. Dr. Kau jedenfalls nutzt die moderne Kommunikationsmöglichkeit zur Klinik über das Tablet ungefähr einmal proWoche. Auch zu einer niedergelassenen Gynäkologin vernetzt er sich regelmäßig. Weiteren visuellen Kontakt zu Fachärzten hält er für sinnvoll: „Gerade im Dermatologischen Bereich, wo die Blickdia­gnose entscheidend ist, muss es in den Köpfen der Ärzte ankommen, dass sie auch mit dem Tablet arbeiten können“, ermahnt der Hausarzt. Auch Pflegeheime will Dr. Kau künftig in die „Televisite“ mit einbinden. „Als eine Praxis auf dem Land sehen wir ganz klar den Bedarf einer NäPa“, merkt der Arzt an. Eine kürzlich ausgelernte MFA soll deshalb bald die zweite NäPa in der Hausarztpraxis werden. Schade findet Dr. Kau aber den Umstand, dass eine MFA erst zwei Jahre Berufserfahrung sammeln muss, bevor sie die Fortbildung beginnen kann. „Jeder Arzt sollte selber entscheiden können, wie viel Berufserfahrung seine MFA für die Fortbildung braucht.“

Hönig weiß das selbstständige Arbeiten zu schätzen

Hönig ist jedenfalls froh, die Ausbildung zur NäPa absolviert zu haben. „Das selbstständige Arbeiten bei den Hausbesuchen ist wirklich ein Stück Freiheit, das ich zu schätzen weiß“, sagt sie. Auch die Patientin Falkner ist sichtlich erleichtert, dass sie heute bei einem Wetter mit Glätte und Schnee nicht den Weg in die Praxis aufnehmen muss. Am Nachmittag hat sie allerdings noch einen Zahnarzttermin, den sie leider nicht per Tablet erledigen kann.