Bei COPD präventiv denken – Dyspnoe verbessern – Exazerbationen und Mortalität reduzieren

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD; chronic obstructive pulmonary disease) ist laut Definition der WHO¹ eine progressive lebensbedrohliche Lungenerkrankung, die mit Dyspnoe, hohem Exazerbationsrisiko und schwerem Krankheitsverlauf einhergehen kann – und ist mit einer erhöhten Sterblichkeit verbunden. Aktuell belegt die COPD den dritten Platz auf der Liste der häufigsten Todesursachen.² Entsprechend hoch ist die Zahl der Betroffenen. Weltweit waren 2016 laut dem Bericht der Global Burden of Disease Study 251 Millionen Menschen an COPD erkrankt. Für Deutschland war die Prävalenz nach der BOLD-Studie auf 5 bis über 10 % bei den über 40-Jährigen geschätzt worden.³ Raucher erkranken deutlich häufiger als Nicht-Raucher. Frauen haben aufgeholt: Die Prävalenz einer COPD ist bei ihnen in entwickelten Ländern inzwischen ebenso hoch wie bei Männern.⁴

Die Behandlungsstrategie bei COPD hatte lange Zeit vor allem die Bekämpfung der Symptome und die Verbesserung der Lebensqualität im Blick. Inzwischen mehren sich die Stimmen, die, ähnlich den Kardiologen, auf einen präventiven Therapieansatz setzen mit dem Ziel, die COPD per se und ihre Komplikationen zu reduzieren. Als primärpräventive Maßnahme zur Verhinderung der COPD schon im Vorfeld steht die Einschränkung des Tabakkonsums beziehungsweise dessen Verzicht an erster Stelle. Hat sich die COPD bereits manifestiert, gilt es durch eine effektive Sekundärprävention das Exazerbationsrisiko konsequent zu senken, und damit auch die Mortalität. Dies gelingt durch den gezielten Einsatz moderner Medikamente im Zusammenspiel mit nicht-pharmakologischen Maßnahmen.

Literatur
1. www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd)
2. www.lungeninformationsdienst.de/krankheiten/copd/verbreitung/index.html
3. Buist AS et al. Lancet 2007; 370: 741-750
4. Halbert RJ et al. Eur Respir J 2006; 28: 523-532