Beim schweren Schädel-Hirn-Trauma sind Glukokortikoide kontraindiziert!
Pathophysiologisch unterscheidet man einen primären und einen sekundären Hirnschaden. Während der primäre Hirnschaden aufgrund des eigentlichen Traumas entsteht (intrazerebrale Kontusion, Gefäßverletzungen, diffuser Axonschaden) und keiner Therapie zugänglich ist, bestehen die intensivmedizinischen Bemühungen darin, die Ursachen für einen sekundären Hirnschaden zu erkennen und frühzeitig zu behandeln.
Der sekundäre Gehirnschaden kann intrakranielle Ursachen wie Blutungen, Hirnschwellung oder Infektionen haben, aber auch extrakranielle. Dazu gehören arterielle Hypotension, Hypoxie, Anämie, Hyponatriämie oder Pyrexie. Werden diese nicht konsequent therapiert, können alle in einem Anstieg des in…
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