Prof. Dr. Klaus G. Parhofer Beiträge von Prof. Dr. Klaus G. Parhofer Fragliche Atherosklerose: Lebenslang Statine geben?Eine 36-jährige Frau leidet unter plötzlichem Schwindel beim Aufstehen und Übelkeit, was sich durch Hinlegen rasch bessert. Die intensive neurologische Abklärung hat letztendlich keine eindeutige Ursache für den Schwankschwindel erbracht. Allerdings waren im CT und im MRT zwei kleine, ältere, ischämische Herde (einmal im Kleinhirn, einmal in den Stammganglien) aufgefallen. An kardiovaskulären Risikofaktoren bestehen bei der Patientin eine geringe, arterielle Hypertonie (erstdiagnostiziert) sowie eine fraglich positive Familienanamnese („Herzkrankheit“ bei der Mutter). Lipidprofil: Gesamtchol. 231 mg/dl, HDL 84 mg/dl, LDL 122 mg/dl. Entlassungsmedikation: ASS 100, Metoprolol 47,5, Simvastatin 20. Profitiert die Patientin bei dieser Lipidkonstellation von einer lebenslangen Statingabe? Fragliche Atherosklerose: Lebenslang Statine geben?Eine 36-jährige Frau leidet unter plötzlichem Schwindel beim Aufstehen und Übelkeit, was sich durch Hinlegen rasch bessert. Die intensive neurologische Abklärung hat letztendlich keine eindeutige Ursache für den Schwankschwindel erbracht. Allerdings waren im CT und im MRT zwei kleine, ältere, ischämische Herde (einmal im Kleinhirn, einmal in den Stammganglien) aufgefallen. An kardiovaskulären Risikofaktoren bestehen bei der Patientin eine geringe, arterielle Hypertonie (erstdiagnostiziert) sowie eine fraglich positive Familienanamnese („Herzkrankheit“ bei der Mutter). Lipidprofil: Gesamtchol. 231 mg/dl, HDL 84 mg/dl, LDL 122 mg/dl. Entlassungsmedikation: ASS 100, Metoprolol 47,5, Simvastatin 20. Profitiert die Patientin bei dieser Lipidkonstellation von einer lebenslangen Statingabe? Patient verträgt Statin nicht: Welche Alternativen gibt es?Bei meinem 44-jährigen Patienten mit nachgewiesener KHK war vor 2 1/2 Jahren ein Stent implantiert worden. Es liegt eine Hypercholesterinämie (Gesamt-Chol.: 7,6 mmol/l (294 mg/dl), LDL: 5,17 mmol/l (200 mg/dl), HDL: 0,89 mmol/l (34 mg/dl), Triglyceride: 5,2 mmol/l (450 mg/dl)) vor. Unter Therapie mit Statinen stieg der CK-Wert bis 19,12 µmol/l an. Auch unter Ezetrol® und Niaspan® blieben die erhöhten CK-Werte bestehen. Wie kann man eine Cholesterinsenkung noch erreichen?Wie entsteht dieses Fettmuster und was hilft dagegen?Seltsame Cholesterin-Verteilung: Bei einem Gesamtwert von über 400 mg/dl nur 60 mg/dl auf HDL und 119 mg/dl auf LDL. Wie geht man am besten dagegen vor?Was mindert das hohe LDL?Wenn eine 60-jährige Infarktpatientin weder auf CSE-Hemmer noch Ezetrol reagiert, ist die Behandlung eines hohen LDL-Werts schwierig. Hier sollten möglichst alle Klassen von Lipidsenkern probiert werden.
Fragliche Atherosklerose: Lebenslang Statine geben?Eine 36-jährige Frau leidet unter plötzlichem Schwindel beim Aufstehen und Übelkeit, was sich durch Hinlegen rasch bessert. Die intensive neurologische Abklärung hat letztendlich keine eindeutige Ursache für den Schwankschwindel erbracht. Allerdings waren im CT und im MRT zwei kleine, ältere, ischämische Herde (einmal im Kleinhirn, einmal in den Stammganglien) aufgefallen. An kardiovaskulären Risikofaktoren bestehen bei der Patientin eine geringe, arterielle Hypertonie (erstdiagnostiziert) sowie eine fraglich positive Familienanamnese („Herzkrankheit“ bei der Mutter). Lipidprofil: Gesamtchol. 231 mg/dl, HDL 84 mg/dl, LDL 122 mg/dl. Entlassungsmedikation: ASS 100, Metoprolol 47,5, Simvastatin 20. Profitiert die Patientin bei dieser Lipidkonstellation von einer lebenslangen Statingabe?
Fragliche Atherosklerose: Lebenslang Statine geben?Eine 36-jährige Frau leidet unter plötzlichem Schwindel beim Aufstehen und Übelkeit, was sich durch Hinlegen rasch bessert. Die intensive neurologische Abklärung hat letztendlich keine eindeutige Ursache für den Schwankschwindel erbracht. Allerdings waren im CT und im MRT zwei kleine, ältere, ischämische Herde (einmal im Kleinhirn, einmal in den Stammganglien) aufgefallen. An kardiovaskulären Risikofaktoren bestehen bei der Patientin eine geringe, arterielle Hypertonie (erstdiagnostiziert) sowie eine fraglich positive Familienanamnese („Herzkrankheit“ bei der Mutter). Lipidprofil: Gesamtchol. 231 mg/dl, HDL 84 mg/dl, LDL 122 mg/dl. Entlassungsmedikation: ASS 100, Metoprolol 47,5, Simvastatin 20. Profitiert die Patientin bei dieser Lipidkonstellation von einer lebenslangen Statingabe?
Patient verträgt Statin nicht: Welche Alternativen gibt es?Bei meinem 44-jährigen Patienten mit nachgewiesener KHK war vor 2 1/2 Jahren ein Stent implantiert worden. Es liegt eine Hypercholesterinämie (Gesamt-Chol.: 7,6 mmol/l (294 mg/dl), LDL: 5,17 mmol/l (200 mg/dl), HDL: 0,89 mmol/l (34 mg/dl), Triglyceride: 5,2 mmol/l (450 mg/dl)) vor. Unter Therapie mit Statinen stieg der CK-Wert bis 19,12 µmol/l an. Auch unter Ezetrol® und Niaspan® blieben die erhöhten CK-Werte bestehen. Wie kann man eine Cholesterinsenkung noch erreichen?
Wie entsteht dieses Fettmuster und was hilft dagegen?Seltsame Cholesterin-Verteilung: Bei einem Gesamtwert von über 400 mg/dl nur 60 mg/dl auf HDL und 119 mg/dl auf LDL. Wie geht man am besten dagegen vor?
Was mindert das hohe LDL?Wenn eine 60-jährige Infarktpatientin weder auf CSE-Hemmer noch Ezetrol reagiert, ist die Behandlung eines hohen LDL-Werts schwierig. Hier sollten möglichst alle Klassen von Lipidsenkern probiert werden.
