Asthma und COPD Wann kommen ICS zum Zug?

Autor: Thomas Rothe

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Sie sind die Basistherapie beim Asthma: Inhalierbare Kortikosteroide (ICS). Neuere Studien zeigen jedoch ganz klar, dass dies für eine Mehrheit der COPD-Patienten nicht gilt. ICS können dann sogar schaden, da sie das Pneumonie- und Osteoporoserisiko erhöhen. Vor allem beim Asthma-COPD-Overlap sind ICS aber indiziert. Dieses Krankheitsbild lässt sich jedoch nur diagnostizieren, wenn man aktiv danach sucht.

Man unterscheidet heute zwischen verschiedenen Asthma-Phänotypen. Die wichtigsten sind das allergische Early-Onset Asthma und das meist nicht IgE-vermittelte Adult-Onset Asthma. Beiden Formen liegt eine eosinophile Entzündung zugrunde.

Kortikosteroide bei Asthma bronchiale

ICS sind die Basistherapie des eosinophilen Asthmas. Beim eosinophilen Adult-Onset Asthma (früher: Intrinsic Asthma) kann es sein, dass diese Medikamente allein nicht ausreichen. Zur Kontrolle der Entzündung muss man deshalb auch orale Steroide einsetzen. Seit zwei Jahren gibt es zudem Anti-IL5-Antikörper, die wiederum Steroide einsparen. Die Klinik beider Phänotypen unterscheidet sich grundlegend. Beim eosinophilen…

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