LeichenschauLeichenschau: Totenschein vs. ObduktionDie seit Jahren bestehende und kontrovers geführte Diskussion zur Qualität der ärztlichen Leichenschau in Verbindung mit sinkenden Obduktionszahlen veranlasste uns zu einer Analyse der konkreten Gegebenheiten in der sächsischen Großstadt Chemnitz anhand originaler Todesbescheinigungen. Dabei ergab sich, dass lediglich ein geringer Teil der Leichenschauen durch den zuletzt behandelnden Hausarzt erfolgte, der Großteil jedoch vom Notdienst der Kassenärztlichen Vereinigung. Bezüglich der kardialen Todesursachen stimmte nur bei 30 %25 der obduzierten Fälle die Diagnose mit der des Erstleichenschauers überein.
LeichenschauLeichenschau: Übersehene BefundeEine zweite ärztliche Leichenschau, wie sie beispielsweise in Mecklenburg-Vorpommern vor der Kremierung vorgeschrieben ist, bietet eine letzte Möglichkeit, unklare Befunde und möglicherweise nicht natürliche Todesursachen aufzudecken. Sie kann außerdem als Qualitätsindikator für die obligatorische erste Leichenschau dienen. Im Rahmen einer Studie offenbarten sich hierbei mehrere Problemfelder.
Erhängen im BettErhängen im Bett: Tödliche FixierungPatienten, die wegen Verwirrtheit oder Unruhezuständen fixiert werden, müssen unbedingt überwacht werden, insbesondere wenn sie sich in einem deliranten Zustand befinden. Das verdeutlicht der folgende Fall.
Vorsorge beim MannVorsorge beim Mann: Wann, wie und warum?Nein, Urologen sind keine Männerärzte – wir behandeln zu 35 bis 40 %25 Frauen, die bekannterweise ebenso über Nieren, Harnleiter und Blase verfügen wie die Männer. Dennoch möchten wir interdisziplinär dabei helfen, die Männer in Bezug auf ihre Gesundheit nicht zu benachteiligen. Dazu möchte ich als Urologe hier etwas beitragen und zum gemeinsamen Handeln anregen.
Bei Gicht auf Ernährungsberatung setzenErnährungsumstellung bei Gicht? Das hören Patienten nicht gerne, doch neue Konzepte machen es den Kranken leichter. Jetzt liegt es am Arzt, öfter zur entsprechenden Beratung zu überweisen.
Leitlinien-Update HerzinsuffizienzWenige Monate nach der Zulassung hat Sacubitril/Valsartan das Update der europäischen Herzinsuffizienz-Leitlinie geentert. Neben dieser Neuerung stellten Experten eine umstrittene „mittlere“ Krankheitsform vor.
Butter-Debatte neu entfachtUngesättigte Fettsäuren senken das Cholesterin und schützen damit das Herz: So steht es seit Jahrzehnten geschrieben. Doch tatsächlich scheint es Zeit, diese Hypothese neu zu überdenken.
G-BA attestiert Sacubitril/Valsartan ?ZusatznutzenDie frühe Nutzenbewertung des gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) hat für Sacubitril/Valsartan (Entresto®) einen Zusatznutzen entsprechend der zugelassenen Indikation festgestellt.
Den BMIDen BMI vor der Grenze von 35 stoppen!Bei hochgradig adipösen Diabetikern ist der HbA1c-Wert eher irrelevant, äußerte ein Experte aus Rostock provokant. Statt mit Megadosen Insulin das Übergewicht noch mehr zu steigern, schickt er die Patienten zum Tai Chi im Sitzen.
Wirksam wie ein Medikament: Sport und Bewegung bei Typ-2-DiabetesDer blutzuckersenkende Effekt von sportlicher Aktivität ist enorm. Es lohnt sich also, ein Trainingsprogramm gezielt in die Diabetestherapie einzubauen.
Zukunftsmusik: Diabetes per Mikrobiom behandelnDie Hinweise mehren sich, dass sich Übergewicht und vielleicht auch der Diabetes mellitus bekämpfen lassen, indem man die bakterielle Darmflora gezielt verändert. Wie das nachhaltig gehen soll, ist aber leider noch weitgehend unklar.
Beweise für den Nutzen stehen noch ausDie Studie „Chancen und Risiken von Gesundheits-Apps“ nimmt Gesundheitsminister Hermann Gröhe zum Anlass, sich um Standards für vertrauenswürdige Apps zu kümmern. Dass das kein leichtes Unterfangen wird, zeigen die Antworten des Arztes und Studienleiters Dr. Urs-Vito Albrecht.
Fettleber (NAFLD)Fettleber (NAFLD): Keine Bagatelle!Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) als hepatische Manifestation des metabolischen Syndroms ist oft der Beginn eines komplikationsreichen Krankheitsverlaufs mit progredienter Fibrose, Leberzirrhose oder gar hepatozellulärem Karzinom. Die Diagnose und frühzeitige Therapie der NAFLD ist eine Herausforderung. Denn bisher sind in der Routinediagnostik keine Serummarker etabliert, so dass die Diagnose auf Anamnese, Symptomen, Sonographie oder der immer noch als der Goldstandard geltenden Leberbiopsie basiert. Therapeutisch existiert noch keine effektive medikamentöse Therapie. Im Vordergrund stehen daher Gewichtsnormalisierung, Bewegung und Optimierung der Begleiterkrankungen wie Diabetes.
Apps & CoApps & Co: Auf dem Weg zur personalisierten Medizin„Das Thema Digitalisierung wird unser Leben in den nächsten zwei, drei, vier, fünf Jahren unfassbar bestimmen“ – das ist die Meinung von Dr. Hansjörg Mühlen, Duisburg, wenn er an die zukünftigen Entwicklungen in der Diabetologie denkt.
Datenflut im InternetDatenflut im Internet: Unsinnige Informationen fordern viel Zeit„Wenn Sie heute in eine Praxis gehen und sagen: ‚Lad’ doch mal die Daten runter‘, werden Sie Unwillen erzeugen.“ Davon ist Prof. Dr. rer. nat. Lutz Heinemann aus Düsseldorf überzeugt.
Olympia-Besucher sollten sich infektiologisch beraten lassenSengende Sonne, verstopfte Straßen, volle Stadien: Sportgroßveranstaltungen bergen besondere Gefahren für Leib und Leben. Bei den Olympischen Spielen und den Paralympics im brasilianischen Rio de Janeiro gibt es zusätzlich zu den Infektionskrankheiten noch weitere Risiken.
RefluxReflux: Alginat schließt die LückeDie Standardtherapie der Refluxkrankheit sind PPI. Doch ca. 30 %25 der so behandelten Patienten klagen über Restbeschwerden. Für sie ist Alginat ein gut wirksames additives Therapiekonzept.
MikronährstoffeMikronährstoffe: Ursachen des Vitamin-D-DefizitsDie Immunabwehr ist ein hochkomplexes System mit zahlreichen Einflussgrößen, machte Prof. Dr. med. Michaela Axt-Gadermann, Hochschule Coburg, in Mannheim deutlich. Dabei spielen viele Vitamine, aber ebenfalls Mikronährstoffe wie Zink, Selen, Kupfer und Mangan eine wichtige Rolle – insbesondere auch Vitamin D.
Ambulant erworbene PneumonieAmbulant erworbene Pneumonie: Pneumokokkenimpfung bietet SchutzZu den häufigsten Erregern bei einer ambulant erworbenen Pneumonie gehören die Pneumokokken. Da eine solche Erkrankung gerade bei älteren Patienten und solchen mit Risikofaktoren nicht selten tödlich verläuft, empfiehlt sich bei diesen Personengruppen eine Pneumokokkenimpfung, wobei der moderne Konjugatimpfstoff PCV 13 effektiver ist als der Polysaccharidimpfstoff.
Knochen durch Kortikoide früh in GefahrOrale Glukokortikoide setzen bereits in den ersten drei Behandlungsmonaten dem Knochen so zu, dass die Frakturhäufigkeit ansteigt. Und dafür genügen bereits niedrige Dosen. Ein früher Knochenschutz scheint daher unerlässlich.
