Nahrungsmittelunverträglichkeit: Fallstricke bei Diagnostik und TherapieEs ist fast schon Mode geworden, unter Nahrungsmittelallergien oder anderen Nahrungsmittelunverträglichkeiten zu leiden. Ein Drittel der deutschen Bevölkerung glaubt, von einer Nahrungsmittelunverträglichkeit betroffen zu sein. Die Folge: Diese Menschen verzichten - oft unnötigerweise - auf Grundnahrungsmittel, was nicht nur die Lebensqualität einschränkt, sondern auch die Gefahr eines Nährstoffmangels birgt. Nur eine differenzierte Diagnostik kann klären, ob tatsächlich eine Unverträglichkeit oder gar eine Nahrungsmittelallergie vorliegt.
Hernien-Operation: Welche Methode für welchen Patienten?Das Krankheitsbild Hernie verteilt sich im Wesentlichen auf Leistenhernien und Bauchwandbrüche, bei denen die Narbenbrüche weitaus überwiegen. Die Hernienreparatur ist der am häufigsten durchgeführte operative Eingriff in der Allgemein- und Viszeralchirurgie in Deutschland. Die wichtigsten Verfahren und deren Indikationen sollen im Folgenden dargestellt werden.
Obstipation: Was lässt sich mit Ernährung erreichen?Patienten mit einer chronischen Obstipation oder Darmträgheit fühlen sich in ihrer Lebensqualität deutlich eingeschränkt. Um eine Grundlage für die Behandlung zu schaffen, sollte der Hausarzt zunächst Lebensstilfaktoren und die Art der Ernährung eruieren. Daraus kann ein erster Behandlungspfeiler erwachsen, um die Chronifizierung der Symptomatik oder den unsachgemäßen Gebrauch von Laxantien zu verhindern.
Insektengiftallergie: Notfallset nicht vergessen!Insekten-, besonders Bienen- und Wespenstiche sind ein häufiges Problem in der Allgemeinarztpraxis. Solange es sich dabei nur um Lokalreaktionen handelt, kann eine entsprechende Therapie mit Eis, essigsaurer Tonerde oder Lokalantihistaminika gut helfen. Gefährlich wird es, wenn eine allergische Reaktion vorliegt, weil hierbei auch systemische Kreislaufreaktionen bis hin zum tödlichen anaphylaktischen Schock drohen.
Dehydratation bei Älteren: Sinn oder Unsinn einer subkutanen FlüssigkeitssubstitutionDehydratation ist eine der häufigsten Ursachen für eine Krankenhausaufnahme beim älteren Menschen. Symptome einer Exsikkose können u. a. Verwirrtheit, Hypotonie, Schwindel oder prärenales Nierenversagen sein. Stehende Hautfalten und eine trockene Zunge sind gerade beim älteren Patienten eher unsichere klinische Zeichen. Subkutane Infusionen haben den Vorteil, auch ambulant einsetzbar zu sein, und sind überdies effektiv, sicher und kostengünstig.
Schluckbeschwerden: Woran muss man denken?Der 71-jährige sehr schlanke Patient leidet seit einigen Monaten unter Schluckbeschwerden sowie Brustschmerzen, die allmählich schlimmer geworden sind. Gelegentlich tritt auch Atemnot im Rahmen eines schmerzhaften Hustens auf. Innerhalb eines Jahres hat er 1 kg abgenommen. Sind die Beschwerden kardialen oder pulmonalen Ursprungs oder steckt ein Prozess an Speiseröhre bzw. Magen dahinter? Wonach sollte man suchen?
Psoriasis: Nicht nur auf die Haut achten!Bei der Psoriasis haben sich in den letzten beiden Dekaden sowohl die Wahrnehmung der Erkrankung als auch die Therapieoptionen grundlegend geändert. Die Psoriasis wird heute nicht mehr als bloße Hauterkrankung betrachtet, sondern zu den chronisch-entzündlichen Systemerkrankungen gerechnet. Neue zielgerichtete Therapien, v. a. die Biologika, haben das Therapiespektrum deutlich erweitert.
Asthma und COPD: Entwicklungen der letzten 50 Jahre1960. Nachts in einer Praxis. Das Telefon klingelt. „Herr Doktor, kommen Sie schnell. Mein Junge röchelt und hustet. Er bekommt kaum Luft - ich habe Angst, dass er erstickt!“ In den Hausarztpraxen ging es damals bei den meisten solcher nächtlichen Notrufe um Kinder oder Erwachsene mit schweren Asthmaanfällen. Häufig in den frühen Morgenstunden. Heute sind derartige Akutsituationen selten geworden. Denn die therapeutischen Möglichkeiten haben sich in den letzten Jahrzehnten enorm verbessert.
Rheumatologie: Auf Infektionsschutz achtenPatienten mit rheumatologischen Systemerkrankungen haben ein erhöhtes Risiko, an einer Infektion zu erkranken. Dies ist zum einen durch die Grunderkrankung selbst, zum anderen durch die Behandlung mit Immunsuppressiva bedingt. Da Infektionen die Mortalität von Rheumapatienten wesentlich mitbestimmen, gilt es, diese frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, besser jedoch, sie zu verhindern.
Asthma: Immer Allergie abklären!Zwischen Asthma und allergischer Rhinitis besteht eine enge Korrelation, welche bei der Abklärung von Atemwegserkrankungen und -allergien mit einbezogen werden muss. Eine allergologische Abklärung ist bei jedem Asthmatiker - unabhängig davon, ob eine koexistierende Rhinitis vorliegt oder nicht - zumindest einmal im Lauf seines Lebens angezeigt.
Depressive Mütter: ?Krippe stabilisiert die Kinderpsyche!Kleine Kinder von depressiven Müttern sind wahrscheinlich in Krippe und Kita besser aufgehoben als zu Hause. Auch Betreuung durch Verwandte bietet eindeutig Vorteile.
Erste Ambulanz für Pädophile in NRWIn Düsseldorf wird die erste Beratungsstelle für Erwachsene mit sexuellen Neigungen zu Kindern und Jugendlichen in Nordrhein-Westfalen (NRW) eröffnet. Sie soll 2014 ihren Betrieb aufnehmen.
Kein Zahnimplantat wegen der Bisphosphonat-Therapie?Können mit Bisphosphonaten behandelte Patienten ein Zahnimplantat erhalten? Einige Verhaltensregeln können das Risiko für die befürchteten Kieferosteonekrosen mindern.
Stressfraktur – wann zurück zum Training?Metatarsale-Fraktur vom Joggen, Naviculare gebrochen bei einer Weitspringerin- Wie sieht die Therapie nach sportbedingten Ermüdungsbrüchen aus?
Notfälle am und im Wasser: Ertrinken, Unterkühlung, TauchunfälleNotfälle am oder im Wasser ereignen sich vergleichsweise seltener als an Land und werden in den Ausbildungscurricula des Allgemeinarztes nur am Rande berücksichtigt. Allerdings ist bei diesen Notfällen die schnelle und richtige Anwendung von oftmals speziellen Rettungsmaßnahmen ausschlaggebend für die Prognose der Betroffenen.
Pilzvergiftung: Neun klassische SyndromeBrechdurchfall, neurologische Symptome, Nierenversagen – Erfahren Sie, wie sich Pilzvergiftungen unterschiedlich manifestieren können.
Polypharmakotherapie: Erfassen, bewerten, ändernDie medikamentöse Behandlung ist ein wesentlicher Bestandteil hausärztlicher Therapie. Hinzu kommen gebietsärztlich initiierte medikamentöse Therapien sowie freiverkäufliche Arzneimittel. Dem Hausarzt fällt die zentrale Aufgabe der Erkennung, Beurteilung und ggf. Änderung einer Polypharmakotherapie seiner Patienten zu. Ziel dieses Artikels ist, auf häufige Probleme aufmerksam zu machen und mögliche Instrumente und Hilfsmittel für einen rationalen Umgang mit Polypharmakotherapie im praktischen Alltag vorzustellen.
Erektile Dysfunktion: Welche Abklärungen sind nötig?Männer mit Erektionsstörungen sollten genau abgeklärt werden. Welche diagnostischen Schritte routinemäßig erforderlich sind, erläuterte Professor Ian Eardley, Chef der Urologischen Klinik an der Universität Leeds und einer der Autoren der EAU-Guidelines über sexuelle Funktionsstörungen bei Männern.
Mittelohrentzündung: Therapie dem Verlauf anpassenEine Mittelohrentzündung (MOE) kann akut oder chronisch verlaufen. Am Anfang einer Mittelohrerkrankung steht meist eine Funktionsstörung der Ohrtrompete (Tuba Eustachii). Je nach Verlaufsform unterscheidet sich der Therapieansatz grundsätzlich. Bei einer akuten Mittelohrentzündung ist die Therapie in der Regel medikamentös. Dagegen ist bei einer chronischen Erkrankung eine operative Therapie erforderlich.
Ertrinkungsunfälle: So können Sie Leben rettenJedes Jahr ertrinken in Deutschland ca. 500 Personen vor allem in Binnengewässern. Wichtig ist die rasche Rettung aus dem Wasser und die suffiziente Notfallversorgung der Patienten unter besonderer Berücksichtigung der immer bestehenden Hypothermie. Eine Unterscheidung in Süß- und Salzwasserertrinken ist notfallmedizinisch unbedeutend. Jeder Patient nach Ertrinkungsunfall muss klinisch überwacht werden, da pulmonale Symptome oft mit zeitlicher Latenz auftreten.
