ZNS-Mykosen bedeuten immer akute LebensgefahrGelangen Aspergillen & Co. ins Gehirn, kann die Letalität über 90 %25 betragen. Neben den häufigen ZNS-Mykosen können Sie aber auch mit einer Kryptokokkose oder Mukormykosen konfrontiert werden. Entscheidend für das Outcome der Patienten ist eine rasche Diagnose und Therapie.
Purpura mit Rumple-Leede-Test beweisenIhr Patient klagt über Nasenbluten, Neigung zu blauen Flecken, längeres Nachbluten nach kleinen Schnittverletzungen. Der Rumpel-Leede-Test hilft Ihnen, den Verdacht auf Thrombozytopenie zu klären.
Praxisabgabe: Mit Checklisten geordnet aussteigenWer seine Praxistätigkeit beenden oder aus einer Kooperation aussteigen möchte, muss vieles beachten und rechtzeitig veranlassen. Schön, dass es eine praktische Arbeitshilfe gibt: den „Aussteiger-Leitfaden“ des Verbandes der in der Praxis mitarbeitenden Arztfrauen.
Bauchuntersuchung Schritt für SchrittEinem Famulus die Abdomen-Untersuchung beibringen? Oder das eigene Wissen auffrischen? Kollegen der Universität Erlangen präsentieren eine Anleitung für die klinische Bauchdiagnostik.
MS-Diagnose per Tränentest statt Rückenmarkpunktion?Der Goldstandard in der Diagnostik der Multiplen Sklerose (MS) ist nach wie vor die Untersuchung des Liquors auf oligoklonale Banden. Aber könnten nicht auch in Tränenflüssigkeit diese MS-typischen Banden nachgewiesen werden?
Orale Therapie - Ein neuer Horizont für Patienten mit Multipler SkleroseSeit Einführung der Interferone Mitte der 90er-Jahre warten Ärzte und Patienten mit Multipler Sklerose (MS) auf orale Medikamente, weil diese leichter anwendbar sind und die Compliance verbessern könnten. Gleich zwei Substanzen zeigen in Phase-III-Studien eine gute Wirksamkeit.
In der Rezidivsituation einer bipolaren Störung lieber Lithium plus ValproatBALANCE-Studie stellt Mono-Erhaltungstherapie mit Valproat nach Rezidiv unter Lithium infrage: Auch wenn ein Patient häufig Rückfälle unter Lithium erleidet, sollte er lieber zusätzlich Valproat erhalten als auf das Antikonvulsivum in Monotherapie umgesetzt zu werden.
Aerobic schützt Frauen vor geistigen LeistungseinbußenPatienten, die sich Sorgen um ihre geistige Leistungsfähigkeit machen, sollte man zum Aerobic schicken – je schweißtreibender, desto besser. Offenbar profitieren vor allem Frauen davon. Trotzdem sollten auch die Herren der Schöpfung nicht faul auf der Couch sitzen!
Auch bei Schwindelgefühl ist die MRT gesundheitlich unbedenklichDer Patient klagt nicht nur über den Krach in der „Röhre“, sondern auch über Kribbeln und möglicherweise sogar über Schwindelgefühle? Sie können ihn beruhigen: Diese Phänomene sind physikalisch gut zu erklären und aus gesundheitlicher Sicht völlig unbedenklich.
Apomorphin - Wann und wie geben?Bis heute scheint Apomorphin der einzige Agonist mit einer L-Dopa vergleichbaren Wirkstärke zu sein. Bei schwer fluktuierenden Parkinson-Patienten sollte man an Apomorphin denken und sich nicht vor dieser Therapiealternative verschließen.
Konversion des CIS zur manifesten MS mit Glatirameracetat aufhaltenDie frühzeitige Behandlung mit Glatirameracetat senkt das MS-Risiko und reduziert neue Läsionen im MRT. Die Konversion eines klinisch isolierten Syndroms (CIS) zur manifesten Multiplen Sklerose (MS) kann so für viele Patienten verhindert werden, zeigt die PreCISe-Studie.
Migräne mit Aura erhöht das Risiko für SchlaganfallBis zu einem Drittel der Patienten mit Migräne erleben vor oder während der Kopfschmerzen Auren, am häufigsten visuelle. Eine große Metaanalyse bestätigt die Hypothese, dass das Schlaganfallrisiko für Migräne-Patienten erhöht ist - aber offenbar nur bei Migräne mit Aura.
Differenzialtherapie der Depression richtet sich nach der VerträglichkeitEtwa 40 Antidepressiva sind derzeit auf dem Markt, doch Unterschiede bei Remissions- und Rückfallrate oder Wirklatenz sind nicht ausreichend belegt, um eine Differenzialtherapie zu empfehlen. Die Netzwerk-Metaanalyse lässt jedoch auf Unterschiede in puncto Effektivität schließen.
Suizid-inkompatibles Verhalten lässt sich trainierenUnter allen psychotherapeutischen Verfahren hat sich die kognitive Verhaltenstherapie am besten bewährt, um Patienten über suizidale Krisen hinweg zu helfen. Der Patient darf aber nicht die Erfahrung machen, dass suizidale Äußerungen Zuwendung forcieren.
Idiopathischen Gesichtsschmerz richtig behandelnMultimodal sollte der Behandlungsansatz beim anhaltenden idiopathischen Gesichtsschmerz sein: Um Chronifizierung zu verhindern, muss jedes Trauma vermieden werden - auch schmerzlindernde Injektionen. Gute Aufklärung des Patienten ist wichtig, körperliche Aktivität und Trizyklika.
Osteoporose-Risiko bei der Multiplen Sklerose stets abschätzenPatienten mit Multipler Sklerose (MS) haben meist mehrere Risikofaktoren eine Osteoporose zu entwickeln. Systematisch untersucht wurde der Zusammenhang zwischen MS und Osteoporose bislang aber nicht. Wann sollte also genauer nachgeschaut werden?
Nationale Versorgungsleitlinie „Diabetischer Fuß“ 2010Der Diabetes ist Fußkiller Nummer eins in Deutschland: Rund 70%25 aller Amputationen gehen auf sein Konto. Höchste Zeit gegenzusteuern. Experten zeigen, worauf es dabei am meisten ankommt.
Operation plus Antikoagulation - da gilt es den Schlaganfall zu vermeiden!Keine Blutung und kein Schlaganfall bitte, so lautet der Wunsch, wenn Phenprocoumon-Behandelte unters Messer müssen. Kompetentes Bridging hilft Komplikationen zu vermeiden.
Den Knöchel-Arm-Index richtig nutzenDie Bestimmung des Knöchel-Arm-Index, kurz ABI, dauert nicht lange und liefert wichtige Informationen – nicht nur über die Beindurchblutung, sondern auch über das kardiovaskuläre Risiko.
Belastungs-EKG ist ideales Werkzeug bei mittlerem KHK-RisikoDurch falsche Indikationsstellung hat das Image des Belastungs-EKGs beträchtlich gelitten. Doch wer es klug anwendet, hat damit ein fantastisches KHK-Diagnostikum an der Hand. Zwei Experten informieren über den richtigen Einsatz der Methode.
