Klinische Untersuchung - Bei Adipösen richtig palpieren und auskultierenMal ehrlich, haben Sie sich angesichts eines adipösen Patienten nicht auch schon gefragt: „Wie soll ich den nur vernünftig untersuchen?“ Das lässt sich lernen, erklären US-Mediziner und geben Tipps!
Otitis media: Bei Kleinkindern sofort Antibiotikum geben!Die Frage, ob und wann Kleinkinder mit akuter Otitis media antibiotisch behandelt werden sollen, scheint jetzt beantwortet.
Lenalidomid bei Patienten mit myelodysplastischem Syndrom und 5q-DeletionBei Niedrig-Risiko-Patienten mit 5q-Deletion hatte eine Phase-II-Studie gezeigt, dass der Immunmodulator Lenalidomid zwei Drittel der Patienten transfusionsunabhängig machen kann. Die Unabhängigkeit von Erythrozytenkonzentrationen war im Median nach einem Zyklus erreicht.
mRCC - Geschickt von einem Wirkmechanismus zum anderen wechselnViertlinientherapien bei Patienten mit fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom (mRCC) sind zwar nicht publiziert, im klinischen Alltag aber eine Option. Manchmal sieht man eine verblüffend gute Response, wechselt man nach mTOR-Inhibition noch einmal zu VEGF-Rezeptor-Inhibition und wieder zurück.
Magenkarzinom - Präoperative Chemotherapie verbessert das ÜberlebenDurch präoperative Chemotherapie gelingen bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem Magenkarzinom mehr R0-Resektionen. Außerdem wird das Risiko für Fernmetastasen gesenkt. Drei randomisierte Phase-III-Studien zeigen aber nicht nur Gemeinsamkeiten, sondern auch Unterschiede.
Familiäres Mamma-Ca basiert auf einer Vielfalt von GenmutationenBeim familiären Mammakarzinom sind seit Mitte der 1990er Jahre BRCA1/2-Mutationen als eine Ursache identifiziert worden. Mittlerweile weiß man, dass sich nur ein Teil der familiären Mammakarzinome durch Mutationen dieser beiden hoch penetranten Gene erklären lässt.
Zirkulierende Tumorzellen (CTC) im FokusCTC-Nachweis im peripheren Blut könnte eine sinnvolle Option für den klinischen Alltag sein. Ziel ist es, diese Zellen, die im Knochenmark und peripheren Blut nachweisbar sind, therapeutisch zu nutzen.
Knochenmetastasen - Bisphosphonate früh einsetzenZoledronsäure ist als einziges Amino-Bisphosphonat bei mehreren Tumorarten zugelassen und wirkt bei osteolytischen sowie osteoblastischen Knochenmetastasen. Zoledronsäure senkt das Risiko für skeletale Komplikationen - wenn die Patienten frühzeitig behandelt werden.
Prostatakarzinom - Patienten mit positivem Nodalstatus radikal operierenBei Vorliegen positiver Beckenlymphknoten wird ein Prostatakarzinom als systemische Erkrankung betrachtet. Manche Chirurgen verwerfen beim intraoperativen Nachweis von Lymphknotenmetastasen die ursprüngliche Indikation zur radikalen Prostatektomie. Bringt die Radikaloperation bei positivem Nodalstatus Vorteile für Gesamt- und tumorspezifisches Überleben?
Klare Vorteile für Denosumab bei ossären MetastasenMit Denosumab befindet sich erstmals ein voll humaner monoklonaler Antikörper für die Behandlung von Knochenmetastasen in der klinischen Prüfung. Aktuelle Daten bescheinigen Denosumab im direkten Vergleich mit dem Bisphosphonat Zoledronsäure eine bessere Wirksamkeit.
Alkohol und Übergewicht erhöhen die Brustkrebs-spezifische MortalitätAlkoholkonsum und Übergewicht erhöhen nicht nur das primäre Brustkrebsrisiko. Ab einer bestimmten Alkoholmenge und bei erhöhtem Body Mass Index nehmen auch die Erfolgsaussichten der Behandlung von bereits erkrankten Patientinnen zum Teil deutlich ab.
Exemestan Upfront oder als Switch?Aktuelle Ergebnisse zu Exemestan favorisieren den Einsatz des Aromatasehemmers bei postmenopausalen Patientinnen mit hormonsensiblem Mammakarzinom gegenüber der 5-jährigen Tamoxifen-Gabe. Und HER2-negative Patientinnen profitieren stärker von der Exemestan-Upfront-Therapie.
Trastuzumab zur Chemotherapie senkt Rezidivrisiko um weitere 25 %Trastuzumab ist unverzichtbarer Bestandteil der adjuvanten Behandlung von Patientinnen mit HER2-positivem Mammakarzinom. Ob der monoklonale Antikörper zusammen mit der Chemotherapie oder erst nach Abschluss eingesetzt werden soll, wird immer wieder diskutiert.
Her2-positives Mammakarzinom: Trastuzumab parallel zum Taxan gebenDie dritte Analyse der BCIRG-006-Studie zeigt keine statistisch signifikanten Wirksamkeitsunterschiede zwischen dem Anthrazyklin-freien TCH-Regime und dem Anthrazyklin-haltigen AC-TH-Regime, wohl aber einen numerischen Unterschied zugunsten der Anthrazyklin-haltigen Therapie.
AML - Neue Klasse von Mutationen entdecktMutationen im IDH1-Gen beeinflussen die Prognose von Patienten mit akuter myeloischer Leukämie ungünstig: Sie führen zu einem reduzierten ereignisfreien Überleben.
Romiplostim: Effektive und sichere Langzeitwirkung bei chronischer ITPBei der Immun-Thrombozytopenischen Purpura (ITP) werden Blutplättchen beschleunigt zerstört und zu langsam nachgebildet. Die resultierende Thrombozytopenie mit erhöhtem Blutungsrisiko lässt sich mit dem gentechnisch hergestellten Romiplostim stark reduzieren.
Neuer Standard bei indolenten und Mantelzell-Lymphomen in Sicht?Bendamustin plus Rituximab ist wirksamer und weniger toxisch als das bisherige Standardregime R-CHOP für aggressive, indolente und Mantelzell-Lymphome. Das gilt sowohl in der rezidivierten Situation, wie auch als Erstlinientherapie.
Was tun bei ambulant behandelten Patienten?Dünne Datenlage zur ambulanten Thromboseprophylaxe: Rund 20 %25 der Venenthrombosen ereignen sich bei Tumorpatienten, überwiegend im stationären Verlauf. Für ambulant behandelte Tumorpatienten wird derzeit keine routinemäßige Prophylaxe empfohlen. Wäre sie überhaupt sinnvoll?
Orale Antikoagulation mit Dabigatran ist eine Alternative zu WarfarinDer direkte orale Thrombininhibitor Dabigatran hat sich bei Patienten mit akuter venöser Thromboembolie als ebenso wirksam erwiesen wie Warfarin. Für Arzt und Patienten angenehm ist die einfache Anwendbarkeit: fixe orale Dosis, kein Monitoring.
Nach Thrombose lohnt eine langfristige AntikoagulationAuch Patienten mit nur moderat erhöhtem Thromboserisiko langfristig zur Antikoagulation mit dem Faktor-Xa-Hemmer Rivaroxaban behandeln. Dieser senkt die Gefahr einer erneuten symptomatischen Thromboembolie um 82 %25 gegenüber Placebo.
