Rückenschmerzen erst gar nicht entstehen lassenEtwa 80 bis 90 Prozent aller Deutschen leiden mindestens einmal in ihrem Leben unter Rückenschmerzen. In den meisten Fällen verursachen wenig Bewegung, falsche Körperhaltung und Verspannungen durch Stress die Schmerzen.
Jede Leitlinie ein Jahr in der Praxis testen!In den letzten Jahren hat sich in der Medizin ein neuer Götze etabliert, dem Politik, Universität, Krankenkassen, Medien und natürlich auch unsere Berufsfunktionäre permanent huldigen:
Arztwechsel sind ein reinigendes GewitterArztwechsel lassen selbst gestandene Kollegen nicht kalt. Vor allem, wenn Patienten seit vielen Jahren engagiert betreut wurden, hat man daran zu knabbern. Und ich will gar nicht leugnen, dass es auch in meinem Berufsalltag schönere Erlebnisse gibt – dennoch sehe ich Arztwechsel heute viel gelassener als vor zehn oder zwanzig Jahren. Natürlich muss man darüber nachdenken, evtl. sogar Konsequenzen für die Zukunft ziehen, aber bloß nicht in Depressionen und Selbstzweifel verfallen!
ein frohes neues JahrMedical Tribune wünscht allen Leserinnen und Lesern eine gutes frohes und erfolgreiches neues Jahr 2009.
ein frohes neues JahrMedical Tribune wünscht allen Leserinnen und Lesern ein erfolgreiches und gutes neues Jahr.
Mehr Leben erkämpfen für schwache Herzen!Von Rückschlägen nicht entmutigen lassen und den Patienten konsequent über Wochen zum optimalen Regime führen: Die Herzinsuffizienz-Therapie stellt für Sie oft eine Herausforderung dar. Wie setzen Sie das komplexe Management der Herzschwäche leitliniengerecht um?
Wie schützen Sie schwache Knochen vor dem Brechen?Bei der Therapie der Osteoporose stehen das Vermeiden von Knochenbrüchen und die Schmerzbekämpfung ganz oben auf der To-do-Liste. Auch funktionelle Einschränkungen gilt es zu verhindern. Ob, wie und wie lange man behandeln sollte, wurde in den Leitlinienempfehlungen des Dachverbandes Osteologie (DVO) der Deutschsprachigen Wissenschaftlichen Fachgesellschaften festgeklopft.
Offenbar haben nur Patienten mit großen Tumoren einen Vorteil von der adjuvanten BehandlungDie adjuvante Therapie des in kurativer Absicht operierten nichtkleinzelligen Bronchialkarzinoms (NSCLC) hat sich mittlerweile durchgesetzt. Neuere Daten zeigen, dass auch die Lebensqualität nicht unvertretbar stark beeinträchtigt wird. Allerdings ist ein Nutzen für das Stadium IB nicht generell zu belegen.
Hochspannungsleitung: Auslöser für Alzheimer?Wer in der Nähe einer Hochspannungsleitung wohnt, riskiert, am Morbus Alzheimer zu erkranken. Zu diesem Schluss kommt eine Studie des Instituts für Sozial- und Präventivmedizin der Universität Bern.
Leberzirrhotiker zweimal im Jahr zum Ultraschall!Etwa 90 %25 aller hepatozellulären Karzinome entstehen aufgrund einer Leberzirrhose. Weil das Krebsrisiko für Patienten mit Leberzirrhose immerhin bei 4 %25 pro Jahr liegt, müssen sie engmaschig kontrolliert werden.
Eine Patientin: Ich fühle mich geschützt, ich sehe die Therapie nicht als BelastungHochrisikopatientinnen sollten in jedem Fall sehr aktiv auf die erweiterte adjuvante Therapie mit Letrozol angesprochen und motiviert werden. Diese Therapie ist mit einer Prävention zu vergleichen, betont Dr. Andreas Kopp, Hamburg.
Die ambulante Behandlung ohne Portsysteme und Pumpen verbessert die Lebensqualität der PatientenPatienten mit einem kolorektalen Karzinom leiden weniger unter Nebenwirkungen der Chemotherapie, wenn sie Capecitabin statt 5-FU erhalten. Das deutlich besser verträgliche 5-FU-Prodrug ist sogar noch etwas wirksamer als die herkömmliche 5-FU-Therapie. Capecitabin ist beim kolorektalen Karzinom inzwischen Standard in allen Therapiestadien.
mTOR-Inhibition nicht nur effektiv bei Hochrisikopatienten mit metastasiertem NierenzellkarzinomImmer gezielter sollen Krebsmedikamente in Tumorzellen den Schalter der Zellproliferation und damit das Tumorwachstum ausknipsen. Nach den Antikörpern und den Tyrosinkinase-Inhibitoren gewinnt als dritte Generation der „targeted therapy“ offenbar nun die mTor-Inhibition an Bedeutung.
Rechtzeitig angewandt, bringt ein Zweitgenerations-Inhibitor gute ErgebnisseDasatinib ist ein sehr potenter Tyrosinkinase-Inhibitor nach Imatinib-Versagen. Die Substanz bewirkt hämatologische und zytogenetische Remissionen in allen Phasen der chronischen myeloischen Leukämie (CML). Auch mit der täglichen Einmalgabe lassen sich zuverlässige und anhaltende Remissionen erreichen und die Nebenwirkungen reduzieren.
Ansprechen ist dauerhaft und resultiert in einem sehr guten GesamtüberlebenDer Tyrosinkinase-Inhibitor Nilotinib ist eine effektive Zweitlinientherapie bei Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie. Die Substanz bewirkt eine hohe Rate an Remissionen. Bemerkenswert ist die Geschwindigkeit des Ansprechens, unterstreicht Privatdozent Dr. Oliver Ottmann, Frankfurt.
Beim hormonrefraktären Prostatakarzinom nicht zu spät mit Docetaxel behandelnDie Chemotherapie mit Docetaxel/Prednison ist eine noch vergleichsweise neue Therapieoption für Patienten mit metastasiertem hormonrefraktärem Prostatakarzinom (HRPC). Sprechen die Patienten auf die Behandlung an, haben sie in der Regel einen mehrjährigen Überlebenszeitgewinn. Die nicht immer einfache Frage im klinischen Alltag: Wann ist der beste Zeitpunkt, mit der Docetaxel-Gabe zu beginnen?
Bei der schlechten Prognose sind oft individuelle Therapieentscheidungen notwendigDas immer bessere Verständnis der Biologie des Nierenzellkarzinoms hat zur Entwicklung der neuen zielgerichteten Substanzen geführt. Sie erreichen in klinischen Studien vergleichsweise gute Ansprechraten und haben die bislang sehr schlechte Prognose der Patienten im metastasierten Stadium verbessert. Im klinischen Alltag stellen sich immer wieder die Fragen, wann welche der bislang zugelassenen Substanzen indiziert ist und welche Therapiesequenzen bei erneutem Progress sinnvoll sind?
Und: Soll die Therapie kontinuierlich oder intermittierend durchgeführt werden?Die Hormontherapie hat heute beim Prostatakarzinom auch einen Stellenwert in der adjuvanten bzw. neoadjuvanten Therapiesituation. Dies ist die Auswirkung der PSA-Wert-Diagnostik, die es ermöglicht, ein Prostatakarzinom sehr frühzeitig zu erkennen. Doch welche Hormontherapie ist wann und bei welchen Patienten indiziert? Welche Rolle spielt die intermittierende Therapie? Die Antworten von Professor Dr. Thomas Ebert, Nürnberg.
Wirkstoff Degarelix soll Behandlung für Patienten mit hormonabhängigem Prostatakarzinom erweiternMit dem GnRH-Antagonisten Degarelix steht eine neue Substanz vor der Zulassung beim metastasierten hormonabhängigen Prostatakarzinom. Klinische Studien bestätigen ihr eine den LHRH-Agonisten vergleichbare Wirksamkeit, ohne allerdings einen initialen Testosteronanstieg zu induzieren.
Und: Wann welche molekulare Substanz zusätzlich zur Chemotherapie einsetzen?Die aktualisierte S3-Leitlinie „Kolorektales Karzinom“ macht die Behandlung nicht einfacher. Im Gegensatz zur Leitlinie 2004 heißt es heute: Die Auswahl der Therapie und Therapieintensität ist anhand der klinischen Ausgangssituation und der Zielsetzung zu treffen. Wie nun bei Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom vorgehen?
