Rosiglitazon und NASHAn der Digestive Disease Week schälen sich weitere Hinweise darauf heraus, dass die nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) durch Korrektur der Hyperinsulinämie behandelt werden kann. Dr. Brent A. Neuschwander-Tetri, St. Louis, gab einen ersten Einblick in eine Untersuchung, die den Effekt des Insulinsensitizers Rosiglitazon bei diabetischen und nichtdiabetischen NASH-Patienten untersucht.
Beim Demonstrieren kneifen die KollegenMan müsse „das deutsche Gesundheitswesen reformieren, aber nicht kaputt reden“, erklärte Bundesärztekammerpräsident Professor Dr. Jörg-Dietrich Hoppe auf der Eröffnungsveranstaltung des Hauptstadtkongresses letzte Woche in Berlin.
Darmblutung rettete LebenNormalerweise gilt die Blutung als gefürchtete Komplikation einer Antikoagulation. Einem 62-Jährigen rettete diese Nebenwirkung aber das Leben ...
Kein Voraussagewert für Barrett-SyndromWelche Rolle Helicobacter pylori bei der Refluxkrankheit spielt, weiss man nicht. Berichtet wurde eine niedrige Prävalenz von H. pylori bei Patienten mit Barrett-Syndrom. Um Licht ins Dunkel zu bringen, haben Dr. A. Leodolter und Kollegen, Abteilung für Gastroenterologie, Universitätsklinik Magdeburg, eine Analyse unternommen, die sie an der Digestive Disease Week vorstellten.
Bankgeheimnis weiter durchlöchertVöllig beliebig im Sinne einer Rasterfahndung dürfen Steuerfahnder ihre Schleppnetze nicht bei Banken und Sparkassen auswerfen. Es genügt aber schon ein ziemlich wachsweicher Anfangsverdacht, um die Kunden eines Institutes unter die Lupe zu nehmen.
Behandlung der Schlafapnoe kurierte HandekzemWegen seiner Schlafapnoe erhielt ein 62-jähriger Mann nachts regelmäßig Sauerstoff - und wurde ganz nebenbei von einer hyperkeratorischen Dermatitis geheilt.
Risiko-Vorhersage unsicherZwar lassen sich Faktoren identifizieren, die unter konventionellen NSARs das Risiko einer oberen gastrointestinalen Blutung erhöhen. Daten liegen hierzu beispielsweise aus der CLASS*- und SUCCESS**-Studie mit insgesamt mehr als 21000 Teilnehmern ausreichend vor. Dennoch treten die meisten Blutungskomplikationen bei Patienten ohne Risiko oder mit nur einem Risikofaktor auf, ist das Resumxe9e einer Studie von Dr. Glenn Eisen und Mitarbeitern des College of Medicine, Universität von Illinois, Chicago. Blutungskomplikationen sind damit praktisch nicht anhand des individuellen Risikos vorherzusagen.
Abnehmen mit Diuretika höchst riskantSchlank sein um jeden Preis: Wenn Frauen sich dick und aufgedunsen fühlen, fahren sie mitunter starke Geschütze auf, um Körpermasse los zu werden - notfalls schluckt manch eine auch Diuretika, um „pfundig“ zu entwässern.
Schadenersatz vom Kassenpatient?Frage von Dr. Michael Jüngt, Arzt für Allgemeinmedizin, Jünkerath: In der MT Nr. 10/2002, Seite 35, schreibt Herr Broglie, man könne Privatpatienten bei nicht wahrgenommenen Terminen einen Vergütungsanspruch in Rechnung stellen. Lässt sich dies auch bei Kassenpatienten anwenden?
Mit einer Stunde zum RüpelKann zu viel Fernsehkonsum aus Jugendlichen gewalttätige Rüpel machen? Darüber sind sich Psychologen immer noch nicht einig. Eine aktuelle Studie brachte jetzt neuen Zündstoff in die alte Diskussion.
Die Argon Plasma KoagulationDie Inzidenz des Rektumkarzinoms nimmt mit steigendem Alter deutlich zu. Therapie der Wahl ist auch bei alten Menschen die kurative Resektion. Häufig wird der Tumor aber erst so spät entdeckt, dass den Patienten nur mehr palliative Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung eines Ileus angeboten werden können. Palliative Maßnahmen umfassen die operative Anlegung eines Stomas, oder endoskopische Maßnahmen wie eine thermische Tumordesobliteration mittels Laserkoagulation oder die Platzierung einer Endoprothese. Die Methode und Erfahrungen an der Universitätsklinik Graz wurden an der Digestive Disease Week 2002 präsentiert.
Deutliche Verbesserung der LebensqualitätDie typischen Symptome einer Refluxösophagitis können den betroffenen Patienten ganz schön zu schaffen machen und bedeuten nicht selten eine grosse Einschränkung der Lebensqualität. Deutliche Besserung können Patienten unter einer Behandlung mit Esomeprazol erfahren, wie Professor Dr. Karsten Lauritsen, Odense, Dänemark, und Mitarbeiter an der Digestive Disease Week berichteten.
Welche Faktoren bessern die Aussicht auf Heilung?Helicobacter pylori und erosive Veränderungen des Oesophagus müssen für die Heilung einer Refluxkrankheit kein schlechtes Vorzeichen sein. Im Gegenteil, wie die Arbeitsgruppe um Professor Dr. Peter Malfertheiner an der DDW berichtete. Sie hatten die Daten einer grossen Langzeitstudie im Hinblick auf Faktoren analysiert, die die initiale Heilung in der Akutphase beeinflussen, und fanden sowohl bei H.p.-positiven Patienten als auch bei denen, die ösophageale Erosionen aufwiesen, ein besseres Ansprechen auf die Behandlung unter Esomeprazol.
Hoffnungsschimmer für nicht alkoholische SteatohepatitisNachdem Metformin im Tierexperiment biochemische und pathophysiologische Veränderungen bei nichtalkoholischer Steatohepatitis (NASH) umkehren konnte, starteten Dr. Sateesh Nair und Mitarbeiter des Richard Freeman Research Institute, New Orleans, eine Studie zur Sicherheit und Wirksamkeit des Biguanids beim Menschen. Anlässlich der Digestive Disease Week stellten sie erste, vielversprechende Ergebnisse bei 22 Patienten vor.
Können Luftreiniger Allergiker befreien?Innenraumallergene wie Milbenkot, Schimmelpilze oder Tierhaare einfach durch einen Luftfilter aufsaugen - die Vorstellung erscheint vielen Allergikern verlockend. Die Filter aber nutzen nur etwas bei Tierhaar-Allergien und auch dann lediglich als flankierende Maßnahme.
So zuverlässig wie die herkömmliche Dünndarmspiegelung?Bereits an der vergangenen Digestive Disease Week 2001 hatte die gut zweieinhalb Zentimeter lange und etwas mehr als einen Zentimeter breite drahtlose Endoskopie-Kapsel der israelischen Firma Given Imaging Ltd. für Aufsehen gesorgt. In diesem Jahr wurden gut ein Dutzend Studien präsentiert, in das Kapsel-Endoskop seine Vor- und Nachteile zeigt. Es sieht so aus, dass es für die Diagnostik im Dünndarm brauchbar ist, einige Studien zeigen sogar Vorteile gegenüber der herkömmlichen Spiegelung. Vorteil der konventionellen Enteroskopie bleibt, dass der Untersucher biopsieren kann. Für die Patienten ist das Kapsel-Endoskop verständlicherweise angenehmer.
Beeinflussen COX-2-Hemmer die Ulkus- und Kanzerogenese?Die Besiedelung des Magens mit H. pylori steigert das Karzinomrisiko. Prostaglandinsynthesehemmer senken es, aber die nicht-selektiven COX-Hemmer verbieten sich bei H.p.-Infizierten, wegen ihres Beitrags zur Ulkusgenese. Wie sieht das mit COX-2-Hemmern aus? Prof. Dr. James Scheiman, Universität von Michigan in Ann Arbor, ging dieser Frage nach.
Keine falsch negativen Ergebnisse mit ZitratenBekannt ist, dass die Einnahme von Protonenpumpenhemmern (PPI) beim Harnstoff-Atemtest (UBT = Urea Breath Testing) in bis zu 40 %25 der Untersuchungen falsch negative Resultate bringt, was hauptsächlich auf eine Erhöhung des intragastrischen pH-Wertes zurückzuführen ist. Abhilfe kann da die gleichzeitige Einnahme einer zitrathaltigen Mahlzeit schaffen.
Auch hier Vorteile durch COX-2-HemmungUnbestritten bietet die selektivere Variante der COX-Hemmung durch Coxibe eine höhere Sicherheit hinsichtlich oberer gastrointestinaler Blutungen, verglichen mit nicht selektiven NSAR. Wie ist das aber am unteren Gastrointestinaltrakt? Professor Dr. Loren Laine, University of Southern California School of Medicine, Los Angeles, belegte auch am ferneren Ende einen Vorteil durch Rofecoxib gegenüber Naproxen.
