Alfred Lienhard Beiträge von Alfred Lienhard Cox-2-Hemmer gegen KrebsDa die Cyclooxygenase 2 (Cox-2) auch in die Krebsentstehung eingreift, versprechen Cox-2-Hemmer im Sinne einer Chemoprophylaxe Schutz vor Krebs. Eröffnen sich damit neue Behandlungshorizonte?Brusterhaltende Op. so gut wie MastektomieMastektomie oder brusterhaltende Operation beim Mammakarzinom? - Diese alte Debatte dürfte nun wohl abgeschlossen sein. Denn: Auch nach 20 Jahren Follow-up bewirkt die Mastektomie keinen Überlebensvorteil gegenüber einer brusterhaltenden Operation, zeigte eine Studie des Milan Cancer Institute.Applaus für Lumpektomie mit NachbestrahlungIm Vergleich zur Mastektomie werden die Überlebenschancen durch die brusterhaltende Operation plus Bestrahlung keineswegs geschmälert. Dies bestätigen die Ergebnisse der NSABP* B-06. Ohne Nachbestrahlung muss allerdings bei der Lumpektomie mit erheblich mehr Rezidiven in der ipsilateralen Brust gerechnet werden.Geht es auch ohne Brustverdichtung?Das gewebespezifische Steroid Tibolon verursacht viel seltener eine Zunahme der mammographischen Dichte der Brust als eine kontinuierlich kombinierte Hormonersatztherapie. Dies konnte jetzt erstmals in einer prospektiven, randomisierten, plazebokontrollierten Doppelblindstudie nachgewiesen werden.Brustkrebsprophylaxe sinnvoll?Das Konzept der medikamentösen Brustkrebsprävention ist attraktiv. Eindrücklich verringert Tamoxifen das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, um 32 %25. Die Gesamtsterblichkeit jedoch war unter dem Antiöstrogen signifikant erhöht. Von daher ist fraglich, ob die Nutzen-Schaden-Abwägung einen breiten prophylaktischen Einsatz des Antiöstrogens zulässt.Diätdebatte: Macht Fett fetter?Drei Metaanalysen von randomisierten klinischen Studien kommen übereinstimmend zur Schlussfolgerung, dass Fett stärker fett macht als Stärke.Täglich 30 Minuten Bewegung genügen nichtZur Vorbeugung von Diabetes und koronarer Herzkrankheit wird üblicherweise mässig intensive körperliche Betätigung von 30 Minuten Dauer täglich empfohlen.AnzeigeAnzeigeReporter vor OrtVom 24. bis 29. August 2002 findet in Brasilien der Ninth International Congress on Obesity mit über 3.000 Teilnehmern aus aller Welt statt. Erstmals wählte die International Association for the Study of Obesity (IASO) als Durchführungsort ihres alle 4 Jahre organisierten Kongresses ein Land der Südhalbkugel.Globales Problem erster PrioritätDie weltweite Zunahme der Erkrankungen an Typ-2-Diabetes ist hauptsächlich eine Folge der aktuellen Adipositas-Epidemie, wie Dr. George Bray, Pennington Center, Baton Rouge, USA, am Ninth International Congress on Obesity darlegte. Die Gewichtszunahme bewirkt schon früh eine Insulinresistenz.Ursache oder Folge der Adipositas?Körperliche Aktivität gilt seit langem als probates Mittel, um der Entwicklung von Übergewicht und Adipositas vorzubeugen. Die simple Energiebilanzgleichung - Änderung der Energievorräte gleich Energieaufnahme minus Energieverbrauch - spricht dafür, dass körperliche Inaktivität eine wichtige Rolle bei der Gewichtszunahme infolge von Fetteinlagerung spielt.Warum sind Hausärzte so enttäuscht?Weltweit werden derzeit hauptsächlich zwei Medikamente zur Adipositas-Behandlung verwendet: Orlistat und Sibutramin. Schon in mehreren Langzeitstudien wurde nachgewiesen, dass es mit Orlistat möglich ist, signifikante Gewichtsreduktionen zu erzielen und während zwei Jahren beizubehalten. Von der Wirksamkeit von Orlistat überzeugt, wurden die Ärzte einer schwedischen Adipositas-Klinik stutzig, weil sie in letzter Zeit häufig in Überweisungsschreiben von Hausärzten den Satz lasen: „Orlistat wirkt nicht.“ Auch wiesen die Hausärzte darauf hin, dass manche Patienten über Nebenwirkungen wie Bauchschmerzen, Flatulenz oder Diarrhoe klagten. Was ist denn in der Hausarztpraxis los mit diesem bewährten Medikament? Am Ninth International Congress on Obesity berichtete Dr. Yvonne Linne, Huddinge University Hospital, Stockholm, was die Nachforschungen der schwedischen Adipositas-Spezialisten ergaben.XENDOS-Studie: Erfolgreiche Diabetes-Prävention mit OrlistatDie Präsentation der Resultate der grossen, vierjährigen Diabetes-Präventionsstudie XENDOS (XENical in the prevention of Diabetes in Obese Subjects) bildete den Höhepunkt des Ninth International Congress on Obesity. Orlistat (Xenical®) erhöht die Wirksamkeit einer nicht-medikamentösen Adipositas-Behandlung signifikant. Während allen 4 Jahren war die Gewichtsreduktion mit Orlistat stärker ausgeprägt und die Häufigkeit neuer Diabeteserkrankungen geringer als in der Vergleichsgruppe, berichtete Professor Dr. Lars Sjöström, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Schweden.
Cox-2-Hemmer gegen KrebsDa die Cyclooxygenase 2 (Cox-2) auch in die Krebsentstehung eingreift, versprechen Cox-2-Hemmer im Sinne einer Chemoprophylaxe Schutz vor Krebs. Eröffnen sich damit neue Behandlungshorizonte?
Brusterhaltende Op. so gut wie MastektomieMastektomie oder brusterhaltende Operation beim Mammakarzinom? - Diese alte Debatte dürfte nun wohl abgeschlossen sein. Denn: Auch nach 20 Jahren Follow-up bewirkt die Mastektomie keinen Überlebensvorteil gegenüber einer brusterhaltenden Operation, zeigte eine Studie des Milan Cancer Institute.
Applaus für Lumpektomie mit NachbestrahlungIm Vergleich zur Mastektomie werden die Überlebenschancen durch die brusterhaltende Operation plus Bestrahlung keineswegs geschmälert. Dies bestätigen die Ergebnisse der NSABP* B-06. Ohne Nachbestrahlung muss allerdings bei der Lumpektomie mit erheblich mehr Rezidiven in der ipsilateralen Brust gerechnet werden.
Geht es auch ohne Brustverdichtung?Das gewebespezifische Steroid Tibolon verursacht viel seltener eine Zunahme der mammographischen Dichte der Brust als eine kontinuierlich kombinierte Hormonersatztherapie. Dies konnte jetzt erstmals in einer prospektiven, randomisierten, plazebokontrollierten Doppelblindstudie nachgewiesen werden.
Brustkrebsprophylaxe sinnvoll?Das Konzept der medikamentösen Brustkrebsprävention ist attraktiv. Eindrücklich verringert Tamoxifen das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, um 32 %25. Die Gesamtsterblichkeit jedoch war unter dem Antiöstrogen signifikant erhöht. Von daher ist fraglich, ob die Nutzen-Schaden-Abwägung einen breiten prophylaktischen Einsatz des Antiöstrogens zulässt.
Diätdebatte: Macht Fett fetter?Drei Metaanalysen von randomisierten klinischen Studien kommen übereinstimmend zur Schlussfolgerung, dass Fett stärker fett macht als Stärke.
Täglich 30 Minuten Bewegung genügen nichtZur Vorbeugung von Diabetes und koronarer Herzkrankheit wird üblicherweise mässig intensive körperliche Betätigung von 30 Minuten Dauer täglich empfohlen.
Reporter vor OrtVom 24. bis 29. August 2002 findet in Brasilien der Ninth International Congress on Obesity mit über 3.000 Teilnehmern aus aller Welt statt. Erstmals wählte die International Association for the Study of Obesity (IASO) als Durchführungsort ihres alle 4 Jahre organisierten Kongresses ein Land der Südhalbkugel.
Globales Problem erster PrioritätDie weltweite Zunahme der Erkrankungen an Typ-2-Diabetes ist hauptsächlich eine Folge der aktuellen Adipositas-Epidemie, wie Dr. George Bray, Pennington Center, Baton Rouge, USA, am Ninth International Congress on Obesity darlegte. Die Gewichtszunahme bewirkt schon früh eine Insulinresistenz.
Ursache oder Folge der Adipositas?Körperliche Aktivität gilt seit langem als probates Mittel, um der Entwicklung von Übergewicht und Adipositas vorzubeugen. Die simple Energiebilanzgleichung - Änderung der Energievorräte gleich Energieaufnahme minus Energieverbrauch - spricht dafür, dass körperliche Inaktivität eine wichtige Rolle bei der Gewichtszunahme infolge von Fetteinlagerung spielt.
Warum sind Hausärzte so enttäuscht?Weltweit werden derzeit hauptsächlich zwei Medikamente zur Adipositas-Behandlung verwendet: Orlistat und Sibutramin. Schon in mehreren Langzeitstudien wurde nachgewiesen, dass es mit Orlistat möglich ist, signifikante Gewichtsreduktionen zu erzielen und während zwei Jahren beizubehalten. Von der Wirksamkeit von Orlistat überzeugt, wurden die Ärzte einer schwedischen Adipositas-Klinik stutzig, weil sie in letzter Zeit häufig in Überweisungsschreiben von Hausärzten den Satz lasen: „Orlistat wirkt nicht.“ Auch wiesen die Hausärzte darauf hin, dass manche Patienten über Nebenwirkungen wie Bauchschmerzen, Flatulenz oder Diarrhoe klagten. Was ist denn in der Hausarztpraxis los mit diesem bewährten Medikament? Am Ninth International Congress on Obesity berichtete Dr. Yvonne Linne, Huddinge University Hospital, Stockholm, was die Nachforschungen der schwedischen Adipositas-Spezialisten ergaben.
XENDOS-Studie: Erfolgreiche Diabetes-Prävention mit OrlistatDie Präsentation der Resultate der grossen, vierjährigen Diabetes-Präventionsstudie XENDOS (XENical in the prevention of Diabetes in Obese Subjects) bildete den Höhepunkt des Ninth International Congress on Obesity. Orlistat (Xenical®) erhöht die Wirksamkeit einer nicht-medikamentösen Adipositas-Behandlung signifikant. Während allen 4 Jahren war die Gewichtsreduktion mit Orlistat stärker ausgeprägt und die Häufigkeit neuer Diabeteserkrankungen geringer als in der Vergleichsgruppe, berichtete Professor Dr. Lars Sjöström, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Schweden.
