Dr. Ludger Riem Beiträge von Dr. Ludger Riem COPD: Eins, zwei, drei im Sauseschritt...... würde manch Berliner COPD-Patient gerne durch den Grunewald streifen, wenn er für ein solches Unterfangen denn nur genügend „Berliner Luft“ in seine Lungen bekäme. Die konsequente Behandlung mit geeigneten Bronchodilatatoren kann für ein solches Vorhaben die Initialzündung sein.Preiswürdig: Von „goldenen Tabletten“ und „innovativsten Produkten“Die Anwender – Ärzte, Apotheker und Patienten – haben entschieden: Wer zählt zu den Gewinnern des in München zum 19. Mal vergebenen „Pharma Trend Image & Innovation Award“?Diabetes mellitus: Starke Argumente für konzentriertes MahlzeiteninsulinIst konzentriertes Mahlzeiteninsulin auf dem Weg zum Goldstandard? Im Falle des kurzwirksamen Analoginsulins Insulin lispro setzen Prof. Dr. Thomas Haak, Bad Mergentheim, und Kollegen in ihrer Klinik praktisch nur noch auf die konzentrierte Form dieses Mahlzeiteninsulins. „Weil nichts dafür spricht, es nicht zu tun.“HIV-Therapie: Erstmals einmal zweifachErstmals kann die bei HIV1-Patienten lebenslang erforderliche Virussuppression mit der einmal täglichen Einnahme eines „2-Drug Regimes“ (2DR) erfolgen.Arterielle Hypertonie: Freie Fahrt für initiale Zweier-KombinationNach den soeben aktualisierten Empfehlungen von ESH (European Society of Hypertension) und ESC (European Society of Cardiology) sollten Hypertoniker nun in aller Regel bereits initial mit einer Fixkombination von zwei Wirkstoffen behandelt werden.30 Jahre „Lipid-Liga“: Weitgehend eine ErfolgsgeschichteWenn man die 30-jährige Geschichte der Deutschen Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen (DGFF) – kurz Lipid-Liga – heute als Erfolgsgeschichte bewerten darf, hat das vor allem auch diese beiden Gründe: 1. Das LDL-Cholesterin ist kausal an der Entstehung der Atherosklerose beteiligt. 2. Man kann es mit (immer potenteren) Medikamenten senken.Schwindel im Alter: Eine interdisziplinäre HerausforderungMit zunehmendem Lebensalter gewinnt die Unterscheidung zwischen peripheren oder zentralen Ursachen eines akuten vestibulären Syndroms (AVS) zunehmend an Bedeutung. Bei etwa jedem zweiten Schlaganfallpatienten sind die klinischen Zeichen eines AVS die einzigen Symptome dieses schwerwiegenden Ereignisses, ohne dass es dabei gleichzeitig zu fokal-neurologischen Symptomen kommt, berichtete Prof. Dr. Frank Schmäl, Münster, bei einem Symposium in Lübeck.AnzeigeAnzeigeKoronare Herzkrankheit (KHK): Gefäßschutz durch AntikörperUnabhängig von ihrem Cholesterin-Status profitieren Patienten mit stabiler KHK nach einem Myokardinfarkt von einer Behandlung mit dem gegen Interleukin-1-ß gerichteten monoklonalen Antikörper Canakinumab. Chronische Herzinsuffizienz: Mit „ARNIS“ auf der sicheren SeiteDass vermeintlich als „stabil“ eingestufte Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (HF) mitunter nicht so „stabil“ sind, wie von ihren Ärzten vermutet, erkennt man vielfach erst dann, wenn sie wenig später verstorben sind. Eine leitliniengerechte Behandlung mit dem ARNI Sacubitril/Valsartan hat mindestens bei HFrEF (Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion) das Potenzial, die Überlebensprognose zu verbessern.Instabile COPD: Richtig reagieren und eskalierenCOPD-Exazerbationen werden in der hausärztlichen Praxis nicht selten in der Annahme einer bronchialen Infektion fälschlich mit Antibiotika behandelt. Leitliniengerecht ist laut Dr. Justus de Zeeuw, Köln, in diesen Fällen der Einsatz von oral oder inhalativ verabreichten Steroiden. Eine vor der Zulassung stehende fixe Dreifachkombination bestehend aus Beclometason und den beiden Bronchodilatatoren Formoterol und Glycopyrronium könnte die Behandlung instabiler COPD-Patienten in Kürze deutlich vereinfachen. Obstruktive Atemwegserkrankungen: Einfach dreifach?Bei Asthmatikern und COPD-Patienten ist die Dreifachtherapie mit zwei langwirksamen Bronchodilatatoren und einem inhalativen Kortikosteroid ein durchaus denkbares Zukunftsszenario. Zahlreiche Patienten aus dem Studienkollektiv der Salford Lung Study werden schon jetzt mit dieser Wirkstoff-Kombination behandelt.Symptomatische Herzinsuffizienz : Durchbruch nach langer StagnationÄrzte, denen es bei herzschwachen Patienten mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) vor allem auch um eine Verbesserung der Überlebensprognose geht, sind gut beraten, diese Patienten auf den Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor (ARNI) Sacubitril/Valsartan einzustellen, findet der Berliner Kardiologe Prof. Dr. Carsten Tschöpe. Post-hoc-Analysen der zulassungsrelevanten PARADIGM-HF-Studie belegen inzwischen den langfristigen Nutzen dieser Medikation.Subsyndromale Angststörungen : Mit Lavendelöl auf der sicheren SeiteEtwa jeder vierte Bundesbürger leidet derzeit häufig an Angst- und Unruhezuständen. Dies belegen die Ergebnisse der repräsentativen TNS Infratest-Umfrage „Die Ängste der Deutschen“ aus dem Jahr 2017. Die Einnahme eines speziellen Lavendelöl-Präparates kann in solchen Fällen Linderung verschaffen und einer drohenden Chronifizierung Vorschub leisten. AnzeigeAnzeigeTyrosinkinasehemmer: „Je mehr, desto besser“ „Von Tyrosinkinasehemmern kann es gar nicht genug geben“, befand Dr. med. Friedrich Overkamp, Hamburg. Zehn Jahre nach Erstzulassung bei Patienten mit fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom ist der Klassenvertreter Sorafenib nach wie vor nicht nur in der urologischen Onkologie eine feste Größe. Auch in der Indikation „hepatozelluläres Karzinom“ oder beim Radiojod-refraktären, progressiven, lokal fortgeschrittenen oder metastasierten, differenzierten Schilddrüsenkarzinom hat dieses Medikament Pionierarbeit geleistet.Asthma und COPD: Mit feinen Partikeln gegen „periphere Probleme“ Seit zehn Jahren ist es nun möglich, im Zuge einer inhalativen Therapie mit in Lösung gebrachten Feinpartikeln von Beclometason und Formoterol in einer entsprechenden Fixkombination auch die Lungenperipherie zu erreichen. Dr. Thomas Voshaar, Moers, machte deutlich, warum es bei Asthmatikern und COPD-Patienten so wichtig ist, mit inhalativen Steroiden und Beta-2-Agonisten gerade in diese Zielzone vorzudringen.Hyperurikämie : Schlagkräftige Argumente gegen therapeutischen Nihilismus Für eine konsequente Absenkung erhöhter Harnsäurewerte gibt es gute Gründe. Neben dem Gelenkschutz zählt dazu übrigens auch die klare Assoziation mit einer deutlich erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität, berichtete die Rheumatologin Prof. Dr. Monika Reuss-Borst.Refluxbeschwerden: Mit Alginat-Barriere obenauf In mehreren klinischen Konstellationen gibt es bei Patienten mit Gastroösophagealer Refluxkrankheit, die mit Protonenpumpenhemmern (PPI) behandelt werden, sinnvolle Indikationen für den additiven oder alternativen Einsatz eines Alginat-Präparates. Dies gilt vor allem dann, wenn PPIs keine hinreichende Wirkung entfalten oder nicht vertragen werden – offenbar alles andere als eine Seltenheit, wie der Siegener Gastroenterologe Prof. Dr. Joachim Labenz berichtete.COPD : Patienten Beine gemacht In einem Pilotprojekt hat die Bewegungsinitiative „Mein Atem, mein Weg“ am ersten Oktoberwochenende im Grunewald 89 Berliner COPD-Patienten im wahrsten Sinne des Wortes Beine gemacht. In kaum einem anderen Patientenkollektiv ist gerade auch auf lange Sicht gesehen die Akzeptanz für bewegungstherapeutische Maßnahmen so hoch wie bei COPD-Patienten, weiß der Berliner Pneumologe PD Dr. Matthias Krüll aus eigener sportmedizinischer Erfahrung zu berichten. Metastasiertes Kolorektalkarzinom: Neue Wirkstoffkombination zur DrittlinientherapieNach der Markteinführung der oral verfügbaren Wirkstoffkombination aus Trifluridin und Tipiracil steht Patienten mit fortgeschrittenem Kolorektalkarzinom nun auch dann noch eine effektive und vergleichsweise gut verträgliche Therapieoption zur Verfügung, wenn herkömmliche Chemotherapien beziehungsweise gegen VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) oder EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) gerichtete Substanzen ihre Wirksamkeit verloren haben oder nicht (mehr) vertragen werden.AnzeigeAnzeigeMorbus Parkinson: Mit dualem Wirkmechanismus zu motorischem WohlbefindenSehr zum Wohle von am Morbus Parkinson erkrankten Patienten bleibt der Wirkstoff Safinamid auch ohne behördlich durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) attestierten Zusatznutzen langfristig auf dem deutschen Markt. So jedenfalls befand der mit real existierenden Patienten befasste Neurologe Prof. Dr. Wolfgang Jost, Chefarzt der Parkinson-Klinik Ortenau, bei einem Symposium in Berlin.Weitere Inhalte laden
COPD: Eins, zwei, drei im Sauseschritt...... würde manch Berliner COPD-Patient gerne durch den Grunewald streifen, wenn er für ein solches Unterfangen denn nur genügend „Berliner Luft“ in seine Lungen bekäme. Die konsequente Behandlung mit geeigneten Bronchodilatatoren kann für ein solches Vorhaben die Initialzündung sein.
Preiswürdig: Von „goldenen Tabletten“ und „innovativsten Produkten“Die Anwender – Ärzte, Apotheker und Patienten – haben entschieden: Wer zählt zu den Gewinnern des in München zum 19. Mal vergebenen „Pharma Trend Image & Innovation Award“?
Diabetes mellitus: Starke Argumente für konzentriertes MahlzeiteninsulinIst konzentriertes Mahlzeiteninsulin auf dem Weg zum Goldstandard? Im Falle des kurzwirksamen Analoginsulins Insulin lispro setzen Prof. Dr. Thomas Haak, Bad Mergentheim, und Kollegen in ihrer Klinik praktisch nur noch auf die konzentrierte Form dieses Mahlzeiteninsulins. „Weil nichts dafür spricht, es nicht zu tun.“
HIV-Therapie: Erstmals einmal zweifachErstmals kann die bei HIV1-Patienten lebenslang erforderliche Virussuppression mit der einmal täglichen Einnahme eines „2-Drug Regimes“ (2DR) erfolgen.
Arterielle Hypertonie: Freie Fahrt für initiale Zweier-KombinationNach den soeben aktualisierten Empfehlungen von ESH (European Society of Hypertension) und ESC (European Society of Cardiology) sollten Hypertoniker nun in aller Regel bereits initial mit einer Fixkombination von zwei Wirkstoffen behandelt werden.
30 Jahre „Lipid-Liga“: Weitgehend eine ErfolgsgeschichteWenn man die 30-jährige Geschichte der Deutschen Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen (DGFF) – kurz Lipid-Liga – heute als Erfolgsgeschichte bewerten darf, hat das vor allem auch diese beiden Gründe: 1. Das LDL-Cholesterin ist kausal an der Entstehung der Atherosklerose beteiligt. 2. Man kann es mit (immer potenteren) Medikamenten senken.
Schwindel im Alter: Eine interdisziplinäre HerausforderungMit zunehmendem Lebensalter gewinnt die Unterscheidung zwischen peripheren oder zentralen Ursachen eines akuten vestibulären Syndroms (AVS) zunehmend an Bedeutung. Bei etwa jedem zweiten Schlaganfallpatienten sind die klinischen Zeichen eines AVS die einzigen Symptome dieses schwerwiegenden Ereignisses, ohne dass es dabei gleichzeitig zu fokal-neurologischen Symptomen kommt, berichtete Prof. Dr. Frank Schmäl, Münster, bei einem Symposium in Lübeck.
Koronare Herzkrankheit (KHK): Gefäßschutz durch AntikörperUnabhängig von ihrem Cholesterin-Status profitieren Patienten mit stabiler KHK nach einem Myokardinfarkt von einer Behandlung mit dem gegen Interleukin-1-ß gerichteten monoklonalen Antikörper Canakinumab.
Chronische Herzinsuffizienz: Mit „ARNIS“ auf der sicheren SeiteDass vermeintlich als „stabil“ eingestufte Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (HF) mitunter nicht so „stabil“ sind, wie von ihren Ärzten vermutet, erkennt man vielfach erst dann, wenn sie wenig später verstorben sind. Eine leitliniengerechte Behandlung mit dem ARNI Sacubitril/Valsartan hat mindestens bei HFrEF (Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion) das Potenzial, die Überlebensprognose zu verbessern.
Instabile COPD: Richtig reagieren und eskalierenCOPD-Exazerbationen werden in der hausärztlichen Praxis nicht selten in der Annahme einer bronchialen Infektion fälschlich mit Antibiotika behandelt. Leitliniengerecht ist laut Dr. Justus de Zeeuw, Köln, in diesen Fällen der Einsatz von oral oder inhalativ verabreichten Steroiden. Eine vor der Zulassung stehende fixe Dreifachkombination bestehend aus Beclometason und den beiden Bronchodilatatoren Formoterol und Glycopyrronium könnte die Behandlung instabiler COPD-Patienten in Kürze deutlich vereinfachen.
Obstruktive Atemwegserkrankungen: Einfach dreifach?Bei Asthmatikern und COPD-Patienten ist die Dreifachtherapie mit zwei langwirksamen Bronchodilatatoren und einem inhalativen Kortikosteroid ein durchaus denkbares Zukunftsszenario. Zahlreiche Patienten aus dem Studienkollektiv der Salford Lung Study werden schon jetzt mit dieser Wirkstoff-Kombination behandelt.
Symptomatische Herzinsuffizienz : Durchbruch nach langer StagnationÄrzte, denen es bei herzschwachen Patienten mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) vor allem auch um eine Verbesserung der Überlebensprognose geht, sind gut beraten, diese Patienten auf den Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor (ARNI) Sacubitril/Valsartan einzustellen, findet der Berliner Kardiologe Prof. Dr. Carsten Tschöpe. Post-hoc-Analysen der zulassungsrelevanten PARADIGM-HF-Studie belegen inzwischen den langfristigen Nutzen dieser Medikation.
Subsyndromale Angststörungen : Mit Lavendelöl auf der sicheren SeiteEtwa jeder vierte Bundesbürger leidet derzeit häufig an Angst- und Unruhezuständen. Dies belegen die Ergebnisse der repräsentativen TNS Infratest-Umfrage „Die Ängste der Deutschen“ aus dem Jahr 2017. Die Einnahme eines speziellen Lavendelöl-Präparates kann in solchen Fällen Linderung verschaffen und einer drohenden Chronifizierung Vorschub leisten.
Tyrosinkinasehemmer: „Je mehr, desto besser“ „Von Tyrosinkinasehemmern kann es gar nicht genug geben“, befand Dr. med. Friedrich Overkamp, Hamburg. Zehn Jahre nach Erstzulassung bei Patienten mit fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom ist der Klassenvertreter Sorafenib nach wie vor nicht nur in der urologischen Onkologie eine feste Größe. Auch in der Indikation „hepatozelluläres Karzinom“ oder beim Radiojod-refraktären, progressiven, lokal fortgeschrittenen oder metastasierten, differenzierten Schilddrüsenkarzinom hat dieses Medikament Pionierarbeit geleistet.
Asthma und COPD: Mit feinen Partikeln gegen „periphere Probleme“ Seit zehn Jahren ist es nun möglich, im Zuge einer inhalativen Therapie mit in Lösung gebrachten Feinpartikeln von Beclometason und Formoterol in einer entsprechenden Fixkombination auch die Lungenperipherie zu erreichen. Dr. Thomas Voshaar, Moers, machte deutlich, warum es bei Asthmatikern und COPD-Patienten so wichtig ist, mit inhalativen Steroiden und Beta-2-Agonisten gerade in diese Zielzone vorzudringen.
Hyperurikämie : Schlagkräftige Argumente gegen therapeutischen Nihilismus Für eine konsequente Absenkung erhöhter Harnsäurewerte gibt es gute Gründe. Neben dem Gelenkschutz zählt dazu übrigens auch die klare Assoziation mit einer deutlich erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität, berichtete die Rheumatologin Prof. Dr. Monika Reuss-Borst.
Refluxbeschwerden: Mit Alginat-Barriere obenauf In mehreren klinischen Konstellationen gibt es bei Patienten mit Gastroösophagealer Refluxkrankheit, die mit Protonenpumpenhemmern (PPI) behandelt werden, sinnvolle Indikationen für den additiven oder alternativen Einsatz eines Alginat-Präparates. Dies gilt vor allem dann, wenn PPIs keine hinreichende Wirkung entfalten oder nicht vertragen werden – offenbar alles andere als eine Seltenheit, wie der Siegener Gastroenterologe Prof. Dr. Joachim Labenz berichtete.
COPD : Patienten Beine gemacht In einem Pilotprojekt hat die Bewegungsinitiative „Mein Atem, mein Weg“ am ersten Oktoberwochenende im Grunewald 89 Berliner COPD-Patienten im wahrsten Sinne des Wortes Beine gemacht. In kaum einem anderen Patientenkollektiv ist gerade auch auf lange Sicht gesehen die Akzeptanz für bewegungstherapeutische Maßnahmen so hoch wie bei COPD-Patienten, weiß der Berliner Pneumologe PD Dr. Matthias Krüll aus eigener sportmedizinischer Erfahrung zu berichten.
Metastasiertes Kolorektalkarzinom: Neue Wirkstoffkombination zur DrittlinientherapieNach der Markteinführung der oral verfügbaren Wirkstoffkombination aus Trifluridin und Tipiracil steht Patienten mit fortgeschrittenem Kolorektalkarzinom nun auch dann noch eine effektive und vergleichsweise gut verträgliche Therapieoption zur Verfügung, wenn herkömmliche Chemotherapien beziehungsweise gegen VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) oder EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) gerichtete Substanzen ihre Wirksamkeit verloren haben oder nicht (mehr) vertragen werden.
Morbus Parkinson: Mit dualem Wirkmechanismus zu motorischem WohlbefindenSehr zum Wohle von am Morbus Parkinson erkrankten Patienten bleibt der Wirkstoff Safinamid auch ohne behördlich durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) attestierten Zusatznutzen langfristig auf dem deutschen Markt. So jedenfalls befand der mit real existierenden Patienten befasste Neurologe Prof. Dr. Wolfgang Jost, Chefarzt der Parkinson-Klinik Ortenau, bei einem Symposium in Berlin.
