Dr. Ludger Riem Beiträge von Dr. Ludger Riem COPD: Überblähung: Ursachen und LösungsansatzJe mehr es gelingt, bei COPD-Patient:innen einer charakteristischen Überblähung der Lunge entgegenzuwirken, desto mehr verbessert sich ihre Prognose — und dies gleich in mehrfacher Hinsicht: Es verbessert sich nicht allein die Lungenfunktion, sondern gleichzeitig auch die Herzleistung und die körperliche Leistungsfähigkeit.Asthma bronchiale: Inhalatives Steroid mit KlickUnter Behandlung mit inhalativen Steroiden könnte das Risiko systemischer Nebenwirkungen von Substanz zu Substanz variieren. Diese Einschätzung begründete Prof. Dr. Christian Mang mit pharmakologischen Besonderheiten der Klassenvertreter. Als besonders günstig bewertete er das Sicherheitsprofil von Fluticasonfuroat.Herzinsuffizienz: „Antidiabetikum“ macht KarriereDer SGLT2-Inhibitor Empagliflozin auch für die Behandlung bei chronischer Herzinsuffizienz und eingeschränkter Auswurfleistung (HFrEF) zugelassen worden.COPD: Lebensrettendes TripleVerglichen mit einer dualen Bronchodilatation führt eine neue Triple-Therapie bei COPD-Patient:innen mit mittelschweren oder schweren Exazerbationen in der Vorgeschichte offenbar zu einer signifikanten Reduktion der Gesamtmortalität um 49 %25.Typ-2-Diabetes: Einfache EskalationInsbesondere aus „postprandialem Blickwinkel“ hält der Diabetologe Dr. Thorsten Siegmund, München, die in einem Pen vereinte Fixkombination von Insulin glargin 100 E/ml und dem GLP-1-Rezeptor-Agonisten Lixisenatid für eine „einfache, elegante und breit einsetzbare“ antidiabetische Therapieoption bei solchen Patient:innen, die unter einer basalunterstützten oralen Therapie (BOT) zuvor keine ausreichende Regulation ihres Blutzuckerspiegels erfahren haben.Schilddrüsenhormonsubstitution: Kritischer Blick auf Labor und PatientenSteigt der tägliche L-Thyroxin-Bedarf bei Patienten im Zuge einer Schilddrüsenhormonsubstitution auf ungewöhnlich hohe Werte jenseits von 2 Mikrogramm/kg KG, sollte zunächst auch einmal das Einnahmeverhalten der Patienten unter die Lupe genommen werden. Fehlen sollte es vor allem bei älteren Patienten auch nicht an einer sorgfältigen Medikamentenanamnese, empfahl PD Dr. Stefan Karger, Leipzig.Asthma bronchiale: Wie man Eosinophilen wirksam zu Leibe rücken kannBei Asthmatikern mit ausgeprägter Eosinophilie kann die Reduktion dieser Zellen zu einer relevanten symptomatischen Besserung führen. Eine Totaldepletion der Eosinophilen ergibt bei diesem Bemühen keinen klinischen Vorteil, berichtete der Rostocker Pneumologe Prof. Dr. J. Christian Virchow.AnzeigeAnzeigeAerosolmedizin: „Entscheidend ist, was unten ankommt“In Sachen peripherer Lungendeposition unterscheiden sich handelsübliche Antiasthmatika offenbar erheblich. Dies belegen von Dr. Thomas Voshaar, Moers, vorgestellte FRI-Studien.Hepatische Enzephalopathie : Länger leben mit darmselektivem AntibiotikumBei Patienten mit hepatischer Enzephalopathie (HE) hat ein Behandlungsversuch mit dem im Gastrointestinaltrakt lokal wirksamen Antibiotikum Rifaximin offenbar das Potential, Leben zu verlängern. Diese Vermutung legen Ergebnisse einer retrospektiven Kohortenstudie nahe, die der Konstanzer Gastroenterologe Prof. Dr. Marcus Schuchmann vorstellte.Orale Alternative bei Eisenmangelanämie: „An der falschen Stelle gespart“Bei Patienten mit Eisenmangelanämie erweist sich oral verfügbares Eisen(III)-Maltol als so wirksam und verträglich wie eine intravenöse Eisengabe von Eisencarboxymaltose. Diesen Schluss legen Ergebnisse einer direkten Vergleichsstudie bei blutarmen Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) nahe.COPD : Brückenschlag zur Real-World-EvidenzErste Ergebnisse einer von PD Dr. Christian Gessner, Leipzig, vorgestellten Real-Life-Studie („TriOptimize“) weisen darauf hin, dass unter diversen Vorbehandlungen unzureichend eingestellte COPD-Patienten von der Umstellung auf die Dreifach-Fixkombination Glycopyrronium/Formoterol/Beclometason in mehrfacher Hinsicht profitieren können. Zu diesen Patienten zählen laut Gessner auch solche, die bereits zuvor mit einer aus Einzelsubstanzen zusammengesetzten Triple-Therapie behandelt wurden.Opioidanalgetika im Vergleich: Bessere Lebensqualität erreichen„Tapentadol hat aufgrund seines Wirkmechanismus Vorteile gegenüber klassischen Opioiden“, resümierte der Kieler Schmerzforscher Prof. Dr. Ralf Baron seine Betrachtungen zu dem „atypischen Opioid“. Warum?Opioide bei Tumorschmerzen: Doch nicht alle gleich?„Real-World-Daten“ eines von der Deutschen Gesellschaft für Schmerzmedizin (DGS) initiierten Praxisregisters weisen bei der Behandlung von Patienten mit Tumorschmerz auf die Überlegenheit von Hydromorphon gegenüber anderen oral applizierten retardierten Opioiden hin, so der Nürnberger Schmerzmediziner PD Dr. Michael Überall. Als besonders vorteilhaft erwies sich demnach der Einsatz eines speziellen Hydromorphon-Präparates mit kontinuierlicher Wirkstofffreisetzung.AnzeigeAnzeigeOrale Antikoagulation: Messbare EinstellungsqualitätAktuelle Ergebnisse einer großen Kohortenstudie auf der Basis von 75.000 Patientendaten aus drei AOK-Registern weisen bei Patienten mit Vorhofflimmern auf eine signifikante Überlegenheit des Vitamin-K-Antagonisten (VKA) Phenprocoumon im Vergleich mit „neuen“ beziehungsweise direkten Antikoagulanzien (NOAK/DOAK) hin, berichtete Prof. Dr. Heiner Berthold, Bielefeld.Standardimpfung gegen Gürtelrose: Mit Totimpfstoff gegen „terroristische Schläferzellen“Nach einem G-BA-Beschluss kann der adjuvantierte Herpes-Zoster-Totimpfstoff zur Verhütung von Herpes Zoster (HZ) samt Folgekomplikationen wie postherpetischer Neuralgie Menschen ab dem 60. Lebensjahr inzwischen ohne Wenn und Aber als Kassenleistung angeboten werden – bei Menschen mit entsprechendem Risikoprofil (Immunsuppression etc.) auch schon ab dem 50. Lebensjahr.Neues in Sachen LDL-Cholesterin: „Es lohnt sich, zu klotzen“Bei dem Bemühen, kardiovaskulären Hochrisikopatienten zu dem in Leitlinien geforderten LDL-Zielwert unter 70 mg/dl zu verhelfen, erweist sich die Kombination eines Statins mit dem Cholesterinresorptionshemmer Ezetimib als ausgesprochen hilfreich. Inhalative Steroide bei COPD? : Ja – aber nur für die richtigen Patienten!Den Einsatz von inhalativen Steroiden (ICS) hält der Pneumologe Dr. Andreas Forster, Darmstadt, bei COPD-Patienten in erster Linie dann für sinnvoll, wenn es in der Vorgeschichte bereits gehäuft zu Exazerbationen gekommen ist. Dies gilt umso mehr dann, wenn sich im Differenzialblutbild auch noch eine erhöhte Zahl eosinophiler Granulozyten nachweisen lässt.Migräneprophylaxe: Aufbruch in eine neue ÄraIn Sachen Wirksamkeit und Verträglichkeit bei Migräneprophylaxe setzen gegen das Neuropeptid Calcitonin Gene-related Peptide (CGRP) gerichtete monoklonale Antikörper oder Rezeptorblocker neue Maßstäbe. Schmerz statt Schlaf: Den Teufelskreis durchbrechenBei schlafgestörten Schmerzpatienten ist ein Behandlungsversuch mit dem BtmVV (Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung)-pflichtigen Opiat Tapentadol in vielen Konstellationen einen Versuch wert, findet der Nürnberger Schmerzmediziner PD Dr. Michael Überall. Diesen Schluss legen unter anderem die Analysen aus einem Praxisregister nahe.AnzeigeAnzeigePalliativmedizin: Durch Netzwerke Versorgung verbessernOb eine im Koalitionsvertrag angekündigte Stärkung der Hospiz- und Palliativversorgung tatsächlich betroffenen Patienten und ihren Familien zugutekommen wird, hängt nach Einschätzung von Dr. Birgit Weihrauch, Köln, maßgeblich vom Zutun und Engagement der Kommunalpolitik ab. Weitere Inhalte laden
COPD: Überblähung: Ursachen und LösungsansatzJe mehr es gelingt, bei COPD-Patient:innen einer charakteristischen Überblähung der Lunge entgegenzuwirken, desto mehr verbessert sich ihre Prognose — und dies gleich in mehrfacher Hinsicht: Es verbessert sich nicht allein die Lungenfunktion, sondern gleichzeitig auch die Herzleistung und die körperliche Leistungsfähigkeit.
Asthma bronchiale: Inhalatives Steroid mit KlickUnter Behandlung mit inhalativen Steroiden könnte das Risiko systemischer Nebenwirkungen von Substanz zu Substanz variieren. Diese Einschätzung begründete Prof. Dr. Christian Mang mit pharmakologischen Besonderheiten der Klassenvertreter. Als besonders günstig bewertete er das Sicherheitsprofil von Fluticasonfuroat.
Herzinsuffizienz: „Antidiabetikum“ macht KarriereDer SGLT2-Inhibitor Empagliflozin auch für die Behandlung bei chronischer Herzinsuffizienz und eingeschränkter Auswurfleistung (HFrEF) zugelassen worden.
COPD: Lebensrettendes TripleVerglichen mit einer dualen Bronchodilatation führt eine neue Triple-Therapie bei COPD-Patient:innen mit mittelschweren oder schweren Exazerbationen in der Vorgeschichte offenbar zu einer signifikanten Reduktion der Gesamtmortalität um 49 %25.
Typ-2-Diabetes: Einfache EskalationInsbesondere aus „postprandialem Blickwinkel“ hält der Diabetologe Dr. Thorsten Siegmund, München, die in einem Pen vereinte Fixkombination von Insulin glargin 100 E/ml und dem GLP-1-Rezeptor-Agonisten Lixisenatid für eine „einfache, elegante und breit einsetzbare“ antidiabetische Therapieoption bei solchen Patient:innen, die unter einer basalunterstützten oralen Therapie (BOT) zuvor keine ausreichende Regulation ihres Blutzuckerspiegels erfahren haben.
Schilddrüsenhormonsubstitution: Kritischer Blick auf Labor und PatientenSteigt der tägliche L-Thyroxin-Bedarf bei Patienten im Zuge einer Schilddrüsenhormonsubstitution auf ungewöhnlich hohe Werte jenseits von 2 Mikrogramm/kg KG, sollte zunächst auch einmal das Einnahmeverhalten der Patienten unter die Lupe genommen werden. Fehlen sollte es vor allem bei älteren Patienten auch nicht an einer sorgfältigen Medikamentenanamnese, empfahl PD Dr. Stefan Karger, Leipzig.
Asthma bronchiale: Wie man Eosinophilen wirksam zu Leibe rücken kannBei Asthmatikern mit ausgeprägter Eosinophilie kann die Reduktion dieser Zellen zu einer relevanten symptomatischen Besserung führen. Eine Totaldepletion der Eosinophilen ergibt bei diesem Bemühen keinen klinischen Vorteil, berichtete der Rostocker Pneumologe Prof. Dr. J. Christian Virchow.
Aerosolmedizin: „Entscheidend ist, was unten ankommt“In Sachen peripherer Lungendeposition unterscheiden sich handelsübliche Antiasthmatika offenbar erheblich. Dies belegen von Dr. Thomas Voshaar, Moers, vorgestellte FRI-Studien.
Hepatische Enzephalopathie : Länger leben mit darmselektivem AntibiotikumBei Patienten mit hepatischer Enzephalopathie (HE) hat ein Behandlungsversuch mit dem im Gastrointestinaltrakt lokal wirksamen Antibiotikum Rifaximin offenbar das Potential, Leben zu verlängern. Diese Vermutung legen Ergebnisse einer retrospektiven Kohortenstudie nahe, die der Konstanzer Gastroenterologe Prof. Dr. Marcus Schuchmann vorstellte.
Orale Alternative bei Eisenmangelanämie: „An der falschen Stelle gespart“Bei Patienten mit Eisenmangelanämie erweist sich oral verfügbares Eisen(III)-Maltol als so wirksam und verträglich wie eine intravenöse Eisengabe von Eisencarboxymaltose. Diesen Schluss legen Ergebnisse einer direkten Vergleichsstudie bei blutarmen Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) nahe.
COPD : Brückenschlag zur Real-World-EvidenzErste Ergebnisse einer von PD Dr. Christian Gessner, Leipzig, vorgestellten Real-Life-Studie („TriOptimize“) weisen darauf hin, dass unter diversen Vorbehandlungen unzureichend eingestellte COPD-Patienten von der Umstellung auf die Dreifach-Fixkombination Glycopyrronium/Formoterol/Beclometason in mehrfacher Hinsicht profitieren können. Zu diesen Patienten zählen laut Gessner auch solche, die bereits zuvor mit einer aus Einzelsubstanzen zusammengesetzten Triple-Therapie behandelt wurden.
Opioidanalgetika im Vergleich: Bessere Lebensqualität erreichen„Tapentadol hat aufgrund seines Wirkmechanismus Vorteile gegenüber klassischen Opioiden“, resümierte der Kieler Schmerzforscher Prof. Dr. Ralf Baron seine Betrachtungen zu dem „atypischen Opioid“. Warum?
Opioide bei Tumorschmerzen: Doch nicht alle gleich?„Real-World-Daten“ eines von der Deutschen Gesellschaft für Schmerzmedizin (DGS) initiierten Praxisregisters weisen bei der Behandlung von Patienten mit Tumorschmerz auf die Überlegenheit von Hydromorphon gegenüber anderen oral applizierten retardierten Opioiden hin, so der Nürnberger Schmerzmediziner PD Dr. Michael Überall. Als besonders vorteilhaft erwies sich demnach der Einsatz eines speziellen Hydromorphon-Präparates mit kontinuierlicher Wirkstofffreisetzung.
Orale Antikoagulation: Messbare EinstellungsqualitätAktuelle Ergebnisse einer großen Kohortenstudie auf der Basis von 75.000 Patientendaten aus drei AOK-Registern weisen bei Patienten mit Vorhofflimmern auf eine signifikante Überlegenheit des Vitamin-K-Antagonisten (VKA) Phenprocoumon im Vergleich mit „neuen“ beziehungsweise direkten Antikoagulanzien (NOAK/DOAK) hin, berichtete Prof. Dr. Heiner Berthold, Bielefeld.
Standardimpfung gegen Gürtelrose: Mit Totimpfstoff gegen „terroristische Schläferzellen“Nach einem G-BA-Beschluss kann der adjuvantierte Herpes-Zoster-Totimpfstoff zur Verhütung von Herpes Zoster (HZ) samt Folgekomplikationen wie postherpetischer Neuralgie Menschen ab dem 60. Lebensjahr inzwischen ohne Wenn und Aber als Kassenleistung angeboten werden – bei Menschen mit entsprechendem Risikoprofil (Immunsuppression etc.) auch schon ab dem 50. Lebensjahr.
Neues in Sachen LDL-Cholesterin: „Es lohnt sich, zu klotzen“Bei dem Bemühen, kardiovaskulären Hochrisikopatienten zu dem in Leitlinien geforderten LDL-Zielwert unter 70 mg/dl zu verhelfen, erweist sich die Kombination eines Statins mit dem Cholesterinresorptionshemmer Ezetimib als ausgesprochen hilfreich.
Inhalative Steroide bei COPD? : Ja – aber nur für die richtigen Patienten!Den Einsatz von inhalativen Steroiden (ICS) hält der Pneumologe Dr. Andreas Forster, Darmstadt, bei COPD-Patienten in erster Linie dann für sinnvoll, wenn es in der Vorgeschichte bereits gehäuft zu Exazerbationen gekommen ist. Dies gilt umso mehr dann, wenn sich im Differenzialblutbild auch noch eine erhöhte Zahl eosinophiler Granulozyten nachweisen lässt.
Migräneprophylaxe: Aufbruch in eine neue ÄraIn Sachen Wirksamkeit und Verträglichkeit bei Migräneprophylaxe setzen gegen das Neuropeptid Calcitonin Gene-related Peptide (CGRP) gerichtete monoklonale Antikörper oder Rezeptorblocker neue Maßstäbe.
Schmerz statt Schlaf: Den Teufelskreis durchbrechenBei schlafgestörten Schmerzpatienten ist ein Behandlungsversuch mit dem BtmVV (Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung)-pflichtigen Opiat Tapentadol in vielen Konstellationen einen Versuch wert, findet der Nürnberger Schmerzmediziner PD Dr. Michael Überall. Diesen Schluss legen unter anderem die Analysen aus einem Praxisregister nahe.
Palliativmedizin: Durch Netzwerke Versorgung verbessernOb eine im Koalitionsvertrag angekündigte Stärkung der Hospiz- und Palliativversorgung tatsächlich betroffenen Patienten und ihren Familien zugutekommen wird, hängt nach Einschätzung von Dr. Birgit Weihrauch, Köln, maßgeblich vom Zutun und Engagement der Kommunalpolitik ab.
