Ellen Jahn Beiträge von Ellen Jahn Opioidtherapie: Obstipation ist mehr als „selten Stuhl“Oft unterbrechen Patienten trotz starker Schmerzen wegen „Völlegefühl, Übelkeit, Kopfschmerzen und Schlafstörungen“ ihre Opioidtherapie. „Morphin ist mit Abstand der häufigste Obstipationsverursacher“, betonte PD Dr. Michael Überall anhand von Analysen im Praxisregister Schmerz und weist auf die bessere GI-Verträglichkeit von Analgetika mit dualem Wirkmechanismus hin. Schmerztherapie in Zeiten von COVID-19 : Halten Sie Kontakt zu Ihren PatientenAbstand halten und trotzdem die Nähe zu Patienten suchen, das ist die große Kunst in COVID-19-Zeiten. Viele Patienten haben Angst vor Ansteckung in der Praxis. Deshalb rät Dr. Christopher Maier, schmerztherapeutisch tätiger Hausarzt aus Hochdorf: „Rufen Sie Patienten aktiv an, senden Sie E-Mails oder Verlaufsfragebögen per Post. Das muss nicht persönlich sein, sondern kann an die MFA delegiert werden.“ FSME-Impfung: Fehlender Impfschutz lässt FSME-Erkrankungen ansteigenDie Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) hat mit 583 Fällen laut Robert Koch-Institut (RKI) 2018 einen Höchststand erreicht. Etwa 98 %25 der Erkrankten waren nicht oder unzureichend geimpft. Dabei müssen immer mehr Stadt- und Landkreise als FSME-Risikogebiete ausgewiesen werden, auch Norddeutschland ist zunehmend betroffen.Asthmatherapie: Ein Inhalator, den man intuitiv richtig anwendetEin Inhalator für Asthmapatienten muss selbsterklärend sein, meint Dr. Justus de Zeeuw, Pneumologe in Köln. Dies soll ein neuer Inhalator bieten, der über ein atemzuggetriggertes Dosier-Aerosol mit der Kombination aus inhalativem Kortikosteroid (ICS) und langwirksamen Beta-2-Agonisten (LABA) verfügt.Impfstoff gegen Herpes Zoster : Totimpfstoff bietet hohen Schutz vor GürtelroseUm Engpässe zu vermeiden, wird der neue adjuvante Totimpfstoff zur Prävention von Herpes Zoster und der Post-Zoster-Neuralgie zunächst nur in drei Ländern eingeführt: in Deutschland, USA und Kanada. Nach zwei Impfungen im Abstand von zwei bis sechs Monaten ist eine Wirksamkeit von über 90 %25 belegt. Asthmatherapie: Neue Behandlungsoption für pädiatrisches AsthmaDie bei Erwachsenen bewährte Add-on-Therapie mit dem Bronchodilatator Tiotropium ist jetzt auch für Patienten ab sechs Jahren mit schwerem Asthma und mindestens einer schweren Asthma-Exazerbation in der Anamnese zugelassen.Idiopathische Lungenfibrose (IPF) : IPF erkennen, aber wie?Die idiopathische Lungenfibrose beginnt unspezifisch – mit Kurzatmigkeit und trockenem Husten – und wird meist erst nach ein bis zwei Jahren diagnostiziert. Wer das typische inspiratorische „Knisterrasseln“ und die pathologisch veränderten Finger- und Fußnägel kennt, kommt schneller auf die Spur und sollte zügig an spezialisierte Zentren überweisen. AnzeigeAnzeigeOpioid-induzierte Obstipation : Mehr Lebensqualität bei besserer DarmtätigkeitWenn herkömmliche Laxanzien bei Opioid-induzierter Obstipation (OIC) keine ausreichende Linderung bringen, reduzieren viele Patienten – trotz schwerer Schmerzen – selbstständig die Opioid-Dosis. Dabei könnte die Mehrzahl der Betroffenen von einem peripher wirkenden µ-Opioid-Rezeptor-Antagonisten (PAMORA) wie Naloxegol profitieren. Der Antagonist wirkt zielgerichtet auf die µ-Opioid-Rezeptoren im Gastrointestinaltrakt, ohne die analgetische Opioid-Wirkung zu hemmen. Asthma mit Eosinophilie: Neuer Interleukin-5-AntikörperMit der Zulassung des Interleukin-5-Antikörpers Reslizumab eröffnet sich für Patienten mit schwerem unzureichend kontrolliertem Asthma bronchiale eine wirksame Therapieoption. Die Behandlung führt bei Asthma-Patienten mit erhöhten Eosinophilenzahlen zur effektiven Symptomkontrolle, verbesserten Lungenfunktion (FEV1) und Lebensqualität (AQLQ), während die Exazerbationsrate zurückgeht.Bilanzierte Diät: Signifikante CholesterinsenkungStudiendaten belegen eine ausgeprägte Senkung der Cholesterinwerte mit einem Roten-Reis-Komplex. Das in der Traditionellen Chinesischen Medizin seit Jahrhunderten angewandte Behandlungsprinzip enthält als Hauptwirkstoff Monacolin K, welches mit Lovastatin strukturidentisch ist. In der geprüften Zusammensetzung gilt es in Deutschland als ergänzende bilanzierte Diät und kann als natürliche Alternative bei Hypercholesterinämie genutzt werden.Mikrobiomtherapie: Probiotika bei Migräne und Entzündungskrankheiten„An der Entstehung chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen sind Mikrobiom-Veränderungen und genetische Disposition ursächlich beteiligt, und zwar gleichberechtigt“, erklärte Prof. Dr. Stefan Schreiber von der Universitätsklinik Kiel. Die Gabe klinisch relevanter Probiotika könne zur Normalisierung der individuellen Darmflora beitragen und pathologischen Prozessen entgegenwirken.Clostridien: CDAD: ein unterschätztes Problem in Klinik und PraxisFür MRSA gilt höchste Alarmstufe. Dabei kommen Clostridium-difficile-assoziierte Diarrhöen (CDAD) zwei- bis viermal häufiger vor und nehmen oft einen schweren Verlauf. Laut Robert Koch-Institut treten über 40 %25 der Fälle beim Hausarzt auf. Als effiziente Therapie gilt orales Vancomycin im „mehrstufigen Pulsschema“.Schmerztherapie : Was Hausärzte von Schmerztherapeuten erwarten„Verständliche Diagnosen und klare Therapieanweisungen“ erwartet Hausärztin Dr. med. Bettina Kern aus Wiesbaden von einem Schmerztherapeuten. Wie dies aussehen könnte, zeigte sie zusammen mit Schmerztherapeut PD Dr. med. Kai-Uwe Kern am Fallbeispiel einer 45-jährigen Lehrerin, die aufgrund schwerer Schmerzen Tapentadol erhielt.AnzeigeAnzeigeHIV: Kombitablette mit verbessertem VerträglichkeitsprofilFür die HIV-Langzeittherapie steht nun die einmal täglich einzunehmende antiretrovirale Kombinationstablette mit Tenofoviralafenamid (TAF) zur Verfügung. Im Therapieregime mit Elvitegravir, Cobicistat und Emtricitabin ist Tenofovir als neu entwickeltes Prodrug enthalten. Es gewährleistet erhöhte Stabilität im Plasma und mehr Effizienz an den Zielzellen – bei deutlich niedrigerer Dosierung. Blutungsmanagement : Erstes spezifisches Antidot für ein NOAKMit der Entwicklung des spezifischen Antidots Idarucizumab zur sofortigen Aufhebung des antikoagulatorischen Effekts von Dabigatran bietet das Nicht-Vitamin-K-bezogene orale Antikoagulans (NOAK) in Notsituationen Patienten und Ärzten zusätzliche Therapiesicherheit. Vitamin-B12-Mangel : Risikogruppen erkennenGastritis, altersbedingte Resorptionsstörungen, vegetarische oder vegane Ernährung, Rauchen, Alkohol oder Langzeitmedikation mit Protonenpumpenhemmern: Aus vielen Gründen ist Vitamin-B12-Unterversorgung auch im 21. Jahrhundert noch Thema. Effektive Substitution bietet die orale Gabe von 1 000 µg Cyanocobalamin.Diabetes-Therapie: GLP-1-Agonist bremst GlukosespitzenMit Lixisenatid (Lyxumia®) hat im Februar 2013 ein neuer GLP-1-Rezeptoragonist die europäische Zulassung erhalten. Zusätzlich zur HbA1c-Reduktion ohne Hypoglykämierisiko bremst er vor allem die postprandialen Glukosespitzen.Diabetes-Therapie: GLP-1-Agonist bremst GlukosespitzenMit Lixisenatid (Lyxumia®) hat im Februar 2013 ein neuer GLP-1-Rezeptoragonist die europäische Zulassung erhalten. Zusätzlich zur HbA1c-Reduktion ohne Hypoglykämierisiko bremst er vor allem die postprandialen Glukosespitzen.Typ-2-Diabetes: Insulin Glargin hat sich bewährtGute Noten und einen „pharmakologischen Freispruch“ erhält Insulin Glargin zum 13. Geburtstag: Das weltweit erste Basalinsulinanalog ist ohne kardiovaskuläres Risiko und ohne Krebsrisiko. Dies belegen Studien wie ORIGIN mit mehr als 12 500 Typ-2-Diabetikern. Vieles spricht für einen frühen Einsatz, sobald Metformin alleine nicht mehr ausreicht.AnzeigeAnzeigeTyp-2-Diabetes: Insulin Glargin hat sich bewährtGute Noten und einen „pharmakologischen Freispruch“ erhält Insulin Glargin zum 13. Geburtstag: Das weltweit erste Basalinsulinanalog ist ohne kardiovaskuläres Risiko und ohne Krebsrisiko. Dies belegen Studien wie ORIGIN mit mehr als 12 500 Typ-2-Diabetikern. Vieles spricht für einen frühen Einsatz, sobald Metformin alleine nicht mehr ausreicht.Weitere Inhalte laden
Opioidtherapie: Obstipation ist mehr als „selten Stuhl“Oft unterbrechen Patienten trotz starker Schmerzen wegen „Völlegefühl, Übelkeit, Kopfschmerzen und Schlafstörungen“ ihre Opioidtherapie. „Morphin ist mit Abstand der häufigste Obstipationsverursacher“, betonte PD Dr. Michael Überall anhand von Analysen im Praxisregister Schmerz und weist auf die bessere GI-Verträglichkeit von Analgetika mit dualem Wirkmechanismus hin.
Schmerztherapie in Zeiten von COVID-19 : Halten Sie Kontakt zu Ihren PatientenAbstand halten und trotzdem die Nähe zu Patienten suchen, das ist die große Kunst in COVID-19-Zeiten. Viele Patienten haben Angst vor Ansteckung in der Praxis. Deshalb rät Dr. Christopher Maier, schmerztherapeutisch tätiger Hausarzt aus Hochdorf: „Rufen Sie Patienten aktiv an, senden Sie E-Mails oder Verlaufsfragebögen per Post. Das muss nicht persönlich sein, sondern kann an die MFA delegiert werden.“
FSME-Impfung: Fehlender Impfschutz lässt FSME-Erkrankungen ansteigenDie Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) hat mit 583 Fällen laut Robert Koch-Institut (RKI) 2018 einen Höchststand erreicht. Etwa 98 %25 der Erkrankten waren nicht oder unzureichend geimpft. Dabei müssen immer mehr Stadt- und Landkreise als FSME-Risikogebiete ausgewiesen werden, auch Norddeutschland ist zunehmend betroffen.
Asthmatherapie: Ein Inhalator, den man intuitiv richtig anwendetEin Inhalator für Asthmapatienten muss selbsterklärend sein, meint Dr. Justus de Zeeuw, Pneumologe in Köln. Dies soll ein neuer Inhalator bieten, der über ein atemzuggetriggertes Dosier-Aerosol mit der Kombination aus inhalativem Kortikosteroid (ICS) und langwirksamen Beta-2-Agonisten (LABA) verfügt.
Impfstoff gegen Herpes Zoster : Totimpfstoff bietet hohen Schutz vor GürtelroseUm Engpässe zu vermeiden, wird der neue adjuvante Totimpfstoff zur Prävention von Herpes Zoster und der Post-Zoster-Neuralgie zunächst nur in drei Ländern eingeführt: in Deutschland, USA und Kanada. Nach zwei Impfungen im Abstand von zwei bis sechs Monaten ist eine Wirksamkeit von über 90 %25 belegt.
Asthmatherapie: Neue Behandlungsoption für pädiatrisches AsthmaDie bei Erwachsenen bewährte Add-on-Therapie mit dem Bronchodilatator Tiotropium ist jetzt auch für Patienten ab sechs Jahren mit schwerem Asthma und mindestens einer schweren Asthma-Exazerbation in der Anamnese zugelassen.
Idiopathische Lungenfibrose (IPF) : IPF erkennen, aber wie?Die idiopathische Lungenfibrose beginnt unspezifisch – mit Kurzatmigkeit und trockenem Husten – und wird meist erst nach ein bis zwei Jahren diagnostiziert. Wer das typische inspiratorische „Knisterrasseln“ und die pathologisch veränderten Finger- und Fußnägel kennt, kommt schneller auf die Spur und sollte zügig an spezialisierte Zentren überweisen.
Opioid-induzierte Obstipation : Mehr Lebensqualität bei besserer DarmtätigkeitWenn herkömmliche Laxanzien bei Opioid-induzierter Obstipation (OIC) keine ausreichende Linderung bringen, reduzieren viele Patienten – trotz schwerer Schmerzen – selbstständig die Opioid-Dosis. Dabei könnte die Mehrzahl der Betroffenen von einem peripher wirkenden µ-Opioid-Rezeptor-Antagonisten (PAMORA) wie Naloxegol profitieren. Der Antagonist wirkt zielgerichtet auf die µ-Opioid-Rezeptoren im Gastrointestinaltrakt, ohne die analgetische Opioid-Wirkung zu hemmen.
Asthma mit Eosinophilie: Neuer Interleukin-5-AntikörperMit der Zulassung des Interleukin-5-Antikörpers Reslizumab eröffnet sich für Patienten mit schwerem unzureichend kontrolliertem Asthma bronchiale eine wirksame Therapieoption. Die Behandlung führt bei Asthma-Patienten mit erhöhten Eosinophilenzahlen zur effektiven Symptomkontrolle, verbesserten Lungenfunktion (FEV1) und Lebensqualität (AQLQ), während die Exazerbationsrate zurückgeht.
Bilanzierte Diät: Signifikante CholesterinsenkungStudiendaten belegen eine ausgeprägte Senkung der Cholesterinwerte mit einem Roten-Reis-Komplex. Das in der Traditionellen Chinesischen Medizin seit Jahrhunderten angewandte Behandlungsprinzip enthält als Hauptwirkstoff Monacolin K, welches mit Lovastatin strukturidentisch ist. In der geprüften Zusammensetzung gilt es in Deutschland als ergänzende bilanzierte Diät und kann als natürliche Alternative bei Hypercholesterinämie genutzt werden.
Mikrobiomtherapie: Probiotika bei Migräne und Entzündungskrankheiten„An der Entstehung chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen sind Mikrobiom-Veränderungen und genetische Disposition ursächlich beteiligt, und zwar gleichberechtigt“, erklärte Prof. Dr. Stefan Schreiber von der Universitätsklinik Kiel. Die Gabe klinisch relevanter Probiotika könne zur Normalisierung der individuellen Darmflora beitragen und pathologischen Prozessen entgegenwirken.
Clostridien: CDAD: ein unterschätztes Problem in Klinik und PraxisFür MRSA gilt höchste Alarmstufe. Dabei kommen Clostridium-difficile-assoziierte Diarrhöen (CDAD) zwei- bis viermal häufiger vor und nehmen oft einen schweren Verlauf. Laut Robert Koch-Institut treten über 40 %25 der Fälle beim Hausarzt auf. Als effiziente Therapie gilt orales Vancomycin im „mehrstufigen Pulsschema“.
Schmerztherapie : Was Hausärzte von Schmerztherapeuten erwarten„Verständliche Diagnosen und klare Therapieanweisungen“ erwartet Hausärztin Dr. med. Bettina Kern aus Wiesbaden von einem Schmerztherapeuten. Wie dies aussehen könnte, zeigte sie zusammen mit Schmerztherapeut PD Dr. med. Kai-Uwe Kern am Fallbeispiel einer 45-jährigen Lehrerin, die aufgrund schwerer Schmerzen Tapentadol erhielt.
HIV: Kombitablette mit verbessertem VerträglichkeitsprofilFür die HIV-Langzeittherapie steht nun die einmal täglich einzunehmende antiretrovirale Kombinationstablette mit Tenofoviralafenamid (TAF) zur Verfügung. Im Therapieregime mit Elvitegravir, Cobicistat und Emtricitabin ist Tenofovir als neu entwickeltes Prodrug enthalten. Es gewährleistet erhöhte Stabilität im Plasma und mehr Effizienz an den Zielzellen – bei deutlich niedrigerer Dosierung.
Blutungsmanagement : Erstes spezifisches Antidot für ein NOAKMit der Entwicklung des spezifischen Antidots Idarucizumab zur sofortigen Aufhebung des antikoagulatorischen Effekts von Dabigatran bietet das Nicht-Vitamin-K-bezogene orale Antikoagulans (NOAK) in Notsituationen Patienten und Ärzten zusätzliche Therapiesicherheit.
Vitamin-B12-Mangel : Risikogruppen erkennenGastritis, altersbedingte Resorptionsstörungen, vegetarische oder vegane Ernährung, Rauchen, Alkohol oder Langzeitmedikation mit Protonenpumpenhemmern: Aus vielen Gründen ist Vitamin-B12-Unterversorgung auch im 21. Jahrhundert noch Thema. Effektive Substitution bietet die orale Gabe von 1 000 µg Cyanocobalamin.
Diabetes-Therapie: GLP-1-Agonist bremst GlukosespitzenMit Lixisenatid (Lyxumia®) hat im Februar 2013 ein neuer GLP-1-Rezeptoragonist die europäische Zulassung erhalten. Zusätzlich zur HbA1c-Reduktion ohne Hypoglykämierisiko bremst er vor allem die postprandialen Glukosespitzen.
Diabetes-Therapie: GLP-1-Agonist bremst GlukosespitzenMit Lixisenatid (Lyxumia®) hat im Februar 2013 ein neuer GLP-1-Rezeptoragonist die europäische Zulassung erhalten. Zusätzlich zur HbA1c-Reduktion ohne Hypoglykämierisiko bremst er vor allem die postprandialen Glukosespitzen.
Typ-2-Diabetes: Insulin Glargin hat sich bewährtGute Noten und einen „pharmakologischen Freispruch“ erhält Insulin Glargin zum 13. Geburtstag: Das weltweit erste Basalinsulinanalog ist ohne kardiovaskuläres Risiko und ohne Krebsrisiko. Dies belegen Studien wie ORIGIN mit mehr als 12 500 Typ-2-Diabetikern. Vieles spricht für einen frühen Einsatz, sobald Metformin alleine nicht mehr ausreicht.
Typ-2-Diabetes: Insulin Glargin hat sich bewährtGute Noten und einen „pharmakologischen Freispruch“ erhält Insulin Glargin zum 13. Geburtstag: Das weltweit erste Basalinsulinanalog ist ohne kardiovaskuläres Risiko und ohne Krebsrisiko. Dies belegen Studien wie ORIGIN mit mehr als 12 500 Typ-2-Diabetikern. Vieles spricht für einen frühen Einsatz, sobald Metformin alleine nicht mehr ausreicht.
