Manuela Arand Beiträge von Manuela Arand Gemeinsam mit den Angehörigen die Therapieziele besprechen und sorgfältig abwägenPatienten mit Demenz im Finalstadium erhalten zu viele aggressive Maßnahmen wie Magensonde und Intensivtherapie, aber zu wenig palliative Behandlung. Ein Grund dafür könnte sein, dass oft weder Ärzte noch Angehörige es erkennen, wenn der Tod naht. Gabapentin plus Nortriptylin deutlich besser wirksam als beide EinzelsubstanzenTrizyklika und Antikonvulsiva wirken beim neuropathischen Schmerz, aber nicht so gut, wie man es gerne hätte. Möglicherweise liegt die Lösung darin, beide Wirkprinzipien zu kombinieren. S3-Leitlinie „Demenzen“ vorgelegt, sie umfasst die sieben wichtigsten DemenzformenJeder Demenzkranke hat das Recht auf Diagnostik, zu der auch die Bildgebung gehört, und jeder hat das Recht auf eine adäquate Therapie, auch von psychischen und Verhaltenssymptomen, fordert die neue S3-Leitlinie „Demenzen“. Von diesem Ziel ist man in Deutschland jedoch weit entfernt. Hohe Qualität, in den Rang einer nationalen Versorgungsleitlinie erhobenFünf Jahre haben 28 Fachgesellschaften gebraucht, um die S3-Leitlinie „Unipolare Depression“ zu entwickeln. Herausgekommen ist ein 260 Seiten starkes Papier mit klaren Handlungsempfehlungen für alle, die depressive Patienten betreuen. Wie ernst es den Autoren mit der Verpflichtung zur Aktualität ist, sieht man daran, dass auch der neueste IQWiG-Bericht bereits berücksichtigt wurde. So sichern Sie den antihypertensiven Therapieerfolg auf DauerDen Hypertoniker auf den Zielwert zu bringen ist eins – ihn über die Jahre dort zu halten, eine ganz andere Herausforderung. Die Knackpunkte dabei heißen Compliance und Adhärenz. Gekonnt jonglieren – mit zwei, drei, vier AntihypertensivaFixe Wirkstoffkombinationen können Arzt und Patient die Hochdrucktherapie sehr erleichtern. Inzwischen werden sie in den Leitlinien sogar für den Therapieeinstieg empfohlen. Über das Wann und Wie sprach Medical Tribune mit Dr. Dirk Jesinghaus. „Therapieresistente“ Hypertoniker niemals aufgeben!Noch immer bevölkern schlecht kontrollierte Hypertoniker die deutschen Praxen. Nicht aufstecken! Mit einer individuell maßgeschneiderten Strategie lassen sich die meisten dieser Patienten doch noch auf den Zielblutdruck einstellen. AnzeigeAnzeigeDänische Cochrane Collaboration stellt Mammographie-Screening ein schlechtes Zeugnis ausJedes dritte Mammakarzinom, das im Rahmen von Mammographie-Screening-Programmen entdeckt wurde, hätte seiner Trägerin nie Probleme bereitet – geschweige denn sie das Leben gekostet. Eine traurige Bilanz? Faktor-B-Antikörper revidiert Knochenschwund unter AndrogendeprivationFür kein Wirkprinzip ist nachgewiesen, dass es bei durch Androgenentzug bedingter Osteoporose die Frakturraten senkt. Bis jetzt: Der Faktor-κB-Antikörper Denosumab reduziert mit nur einer Injektion pro Halbjahr die Inzidenz neuer Wirbelbrüche um über die Hälfte. So lindern Sie den NeuropathieschmerzSchnell und intensiv behandeln: Das ist der Schlüssel zum Erfolg bei der Pharmakotherapie neuropathischer Schmerzen. In der Praxis klappt dies allerdings keineswegs immer. Angesichts des oft fortgeschrittenen Alters der Betroffenen muss man sich an die optimalen Dosierungen vorsichtig herantasten. Schlafapnoe sieht man ohne Schlaflabor!Um eine obstruktive Schlafapnoe (OSA) zu diagnostizieren, brauchen Sie in aller Regel kein Schlaflabor. Einfache praxistaugliche Untersuchungen wie Anamnese und Oxymetrie reichen völlig aus. Volles Blocker-Programm auch fürs schwache Seniorenherz?Sollen betagte Patienten mit Herzinsuffizienz das volle Arznei-Programm erhalten? Vielleicht radieren dann Nebenwirkungen den Prognoseprofit aus, zweifeln manche Kollegen. Zu Recht? Wann drohen Interaktionen mit ART?Neue antiretrovirale Pharmaka, komplexere Regimes, älter werdende Patienten – all dies erhöht das Risiko von Wechselwirkungen. Hilfe gibt’s auch im Internet. AnzeigeAnzeigeNur jeder dritte HIV-Patient stirbt an AIDSBegleiterkrankungen und Wechselwirkungen! Beide Aspekte gewinnen bei der antiretroviralen Therapie an Bedeutung – vor allem weil HIV-infizierte Patienten immer älter werden. Trotz Schulung riesige LückenViele türkische Diabetiker scheinen den Anforderungen des Selbstmanagements nicht gewachsen zu sein. Kernprobleme sind Sprach- und Bildungsdefizite. Sieben Schritte zum Herzerfolg!Bevor Sie einen herzinsuffizienten Patienten zum Kardiologen schicken, sollten Sie andere Möglichkeiten ausgeschöpft haben. Hier sind die sieben wichtigsten Schritte. 1,1 Kilo weniger halten Diabetes fern„Wenn Sie abnehmen, können Sie einen Diabetes vermeiden“ – ein gutes Argument. Aber wie viel Gewicht muss ein Patient verlieren, damit sich das am Stoffwechsel bemerkbar macht? ADHS torpediert die DiabetestherapieADHS und Typ-1-Diabetes treffen immer öfter zusammen. Welche Auswirkungen hat dies auf die Stoffwechselkontrolle? Strenge Blutzucker-Kontrolle schmälert HirnleistungBei älteren Typ-2-Diabetikern sollten Sie bei der Stoffwechseleinstellung vorsichtig zu Werke gehen. Jede schwere Hypoglykämie kann das Demenzrisiko erhöhen. AnzeigeAnzeigeSaunatraining für den WüstentripVon der Kalahari bis zum Polareis ist kein Ziel vor Urlaubern sicher. Damit der Reisende das Extremklima gesund übersteht, ist eine gute reisemedizinische Vorbereitung unerlässlich. Weitere Inhalte laden
Gemeinsam mit den Angehörigen die Therapieziele besprechen und sorgfältig abwägenPatienten mit Demenz im Finalstadium erhalten zu viele aggressive Maßnahmen wie Magensonde und Intensivtherapie, aber zu wenig palliative Behandlung. Ein Grund dafür könnte sein, dass oft weder Ärzte noch Angehörige es erkennen, wenn der Tod naht.
Gabapentin plus Nortriptylin deutlich besser wirksam als beide EinzelsubstanzenTrizyklika und Antikonvulsiva wirken beim neuropathischen Schmerz, aber nicht so gut, wie man es gerne hätte. Möglicherweise liegt die Lösung darin, beide Wirkprinzipien zu kombinieren.
S3-Leitlinie „Demenzen“ vorgelegt, sie umfasst die sieben wichtigsten DemenzformenJeder Demenzkranke hat das Recht auf Diagnostik, zu der auch die Bildgebung gehört, und jeder hat das Recht auf eine adäquate Therapie, auch von psychischen und Verhaltenssymptomen, fordert die neue S3-Leitlinie „Demenzen“. Von diesem Ziel ist man in Deutschland jedoch weit entfernt.
Hohe Qualität, in den Rang einer nationalen Versorgungsleitlinie erhobenFünf Jahre haben 28 Fachgesellschaften gebraucht, um die S3-Leitlinie „Unipolare Depression“ zu entwickeln. Herausgekommen ist ein 260 Seiten starkes Papier mit klaren Handlungsempfehlungen für alle, die depressive Patienten betreuen. Wie ernst es den Autoren mit der Verpflichtung zur Aktualität ist, sieht man daran, dass auch der neueste IQWiG-Bericht bereits berücksichtigt wurde.
So sichern Sie den antihypertensiven Therapieerfolg auf DauerDen Hypertoniker auf den Zielwert zu bringen ist eins – ihn über die Jahre dort zu halten, eine ganz andere Herausforderung. Die Knackpunkte dabei heißen Compliance und Adhärenz.
Gekonnt jonglieren – mit zwei, drei, vier AntihypertensivaFixe Wirkstoffkombinationen können Arzt und Patient die Hochdrucktherapie sehr erleichtern. Inzwischen werden sie in den Leitlinien sogar für den Therapieeinstieg empfohlen. Über das Wann und Wie sprach Medical Tribune mit Dr. Dirk Jesinghaus.
„Therapieresistente“ Hypertoniker niemals aufgeben!Noch immer bevölkern schlecht kontrollierte Hypertoniker die deutschen Praxen. Nicht aufstecken! Mit einer individuell maßgeschneiderten Strategie lassen sich die meisten dieser Patienten doch noch auf den Zielblutdruck einstellen.
Dänische Cochrane Collaboration stellt Mammographie-Screening ein schlechtes Zeugnis ausJedes dritte Mammakarzinom, das im Rahmen von Mammographie-Screening-Programmen entdeckt wurde, hätte seiner Trägerin nie Probleme bereitet – geschweige denn sie das Leben gekostet. Eine traurige Bilanz?
Faktor-B-Antikörper revidiert Knochenschwund unter AndrogendeprivationFür kein Wirkprinzip ist nachgewiesen, dass es bei durch Androgenentzug bedingter Osteoporose die Frakturraten senkt. Bis jetzt: Der Faktor-κB-Antikörper Denosumab reduziert mit nur einer Injektion pro Halbjahr die Inzidenz neuer Wirbelbrüche um über die Hälfte.
So lindern Sie den NeuropathieschmerzSchnell und intensiv behandeln: Das ist der Schlüssel zum Erfolg bei der Pharmakotherapie neuropathischer Schmerzen. In der Praxis klappt dies allerdings keineswegs immer. Angesichts des oft fortgeschrittenen Alters der Betroffenen muss man sich an die optimalen Dosierungen vorsichtig herantasten.
Schlafapnoe sieht man ohne Schlaflabor!Um eine obstruktive Schlafapnoe (OSA) zu diagnostizieren, brauchen Sie in aller Regel kein Schlaflabor. Einfache praxistaugliche Untersuchungen wie Anamnese und Oxymetrie reichen völlig aus.
Volles Blocker-Programm auch fürs schwache Seniorenherz?Sollen betagte Patienten mit Herzinsuffizienz das volle Arznei-Programm erhalten? Vielleicht radieren dann Nebenwirkungen den Prognoseprofit aus, zweifeln manche Kollegen. Zu Recht?
Wann drohen Interaktionen mit ART?Neue antiretrovirale Pharmaka, komplexere Regimes, älter werdende Patienten – all dies erhöht das Risiko von Wechselwirkungen. Hilfe gibt’s auch im Internet.
Nur jeder dritte HIV-Patient stirbt an AIDSBegleiterkrankungen und Wechselwirkungen! Beide Aspekte gewinnen bei der antiretroviralen Therapie an Bedeutung – vor allem weil HIV-infizierte Patienten immer älter werden.
Trotz Schulung riesige LückenViele türkische Diabetiker scheinen den Anforderungen des Selbstmanagements nicht gewachsen zu sein. Kernprobleme sind Sprach- und Bildungsdefizite.
Sieben Schritte zum Herzerfolg!Bevor Sie einen herzinsuffizienten Patienten zum Kardiologen schicken, sollten Sie andere Möglichkeiten ausgeschöpft haben. Hier sind die sieben wichtigsten Schritte.
1,1 Kilo weniger halten Diabetes fern„Wenn Sie abnehmen, können Sie einen Diabetes vermeiden“ – ein gutes Argument. Aber wie viel Gewicht muss ein Patient verlieren, damit sich das am Stoffwechsel bemerkbar macht?
ADHS torpediert die DiabetestherapieADHS und Typ-1-Diabetes treffen immer öfter zusammen. Welche Auswirkungen hat dies auf die Stoffwechselkontrolle?
Strenge Blutzucker-Kontrolle schmälert HirnleistungBei älteren Typ-2-Diabetikern sollten Sie bei der Stoffwechseleinstellung vorsichtig zu Werke gehen. Jede schwere Hypoglykämie kann das Demenzrisiko erhöhen.
Saunatraining für den WüstentripVon der Kalahari bis zum Polareis ist kein Ziel vor Urlaubern sicher. Damit der Reisende das Extremklima gesund übersteht, ist eine gute reisemedizinische Vorbereitung unerlässlich.
