Manuela Arand Beiträge von Manuela Arand Progrediente pulmonale Hypertonie – Strategien für die BehandlungPatienten mit pulmonaler Hypertonie brauchen unbedingt ein strukturiertes Follow-up, und das alle drei bis sechs Monate. Nur so besteht die Chance, eine drohende Progression rechtzeitig zu erkennen und potenziell abzuwenden. Allerdings muss der Patient die regelmäßige Nachbeobachtung auch akzeptieren.Interstitielle Lungenerkrankungen: Asymptomatische Veränderungen im Blut und via Bildgebung nachweisenFrüherkennung ist der Schlüssel zum Erfolg beim Management interstitieller Lungenerkrankungen. Dazu gehört das Screening von Angehörigen betroffener Patienten, aber auch die Entwicklung radiologischer und serologischer Biomarker.Antikonvulsiva absetzen – wann und wie?Fast jeder Chroniker fragt irgendwann, ob die Behandlung nicht beendet werden kann. Patienten mit Epilepsie sind da keine Ausnahme. Auslassversuche wollen aber gut überlegt und geplant sein.Nach Corona: Alzheimer, Parkinson und Schlaganfall treten gehäuft aufPatienten mit COVID-19 haben ein deutlich erhöhtes Risiko, im Jahr nach der Diagnose neurodegenerative und zerebrovaskuläre Erkrankungen zu entwickeln. Zum Teil liegt es höher als nach Influenza oder Pneumonie.Rheuma: Bei anhaltender Dyspnoe CTEPH ausschließenRheumatische Erkrankungen prädestinieren für Thromboembolien. Die chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie sollte man bei den Betroffenen als mögliche Komplikation auf dem Schirm haben.Kardioonkologie: Erste ESC-Leitlinie veröffentlicht – inklusive App-UpdateDank moderner onkologischer Therapien überleben immer mehr Menschen den Krebs, doch viele zahlen dafür mit kardialen Komplikationen. Diese abzuwenden, erfordert systematische Früherkennung und enge interdisziplinäre Kooperation. COPD: Hyperinflation verschlechtert Herzlungenfunktion und PrognoseDie pulmonale Überblähung das zentrale Problem der COPD mit hoher prognostischer Relevanz. Sie sollte daher unbedingt vermindert werden.AnzeigeAnzeigeCOPD und Reha: Mit Treatable Traits Patienten identifizieren, die besonders profitierenRehabilitation lohnt sich bei COPD, insbesondere bei Patienten, die in schlechtem Allgemeinzustand sind und viele Begleiterkrankungen aufweisen. Der Lungenfunktionsverlust sollte aber nicht zu weit fortgeschritten sein.Epilepsie: Antikonvulsiva überlegt kombinierenSpricht ein Epilepsiepatient nicht auf Antikonvulsiva an, stellt sich spätestens nach dem zweiten Fehlversuch die Frage: kombinieren oder nicht – und wenn ja, wie?Krampfanfall: Wann ist schon nach dem ersten Ereignis eine antikonvulsive Therapie nötig?Viele Patienten erleiden nach einem Krampfanfall nie wieder einen zweiten. Die Herausforderung liegt darin, diejenigen zu identifizieren, die schon nach dem ersten Ereignis eine Therapie benötigen.Typ-2-Diabetes und Adipositas: Kombination mit Amylinanalogon soll Patienten verschlankenGLP-1-Rezeptoragonisten bieten die Chance, Typ-2-Diabetes und Adipositas gleichzeitig sehr wirksam zu bekämpfen. Noch effektiver wird es mit Kombinationstherapien.Herzinsuffizienz: CHIP öffnet neue PerspektivenDie klonale Hämatopoese unbestimmten Potenzials (CHIP) geht mit einer erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität einher. Ergibt sich daraus ein neuer Ansatzpunkt für Prävention und Therapie?Prävention statt Reaktion„COPD-Verschlechterung? Nicht warten, handeln!“ So heißt eine neue Initiative, die das Management der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung in der Praxis durch konsequenteres Erkennen und Vorbeugen akuter Exazerbationen verbessern soll.AnzeigeAnzeigeBiologika tun sich bei COPD schwerer als bei AsthmaSo effektiv sich Biologika beim schweren Asthma zeigen, so enttäuschend sind ihre Erfolge bei der COPD. Woran liegt das, und gibt es Wirkansätze, die bessere Ergebnisse versprechen?Pulmonal-alveoläre Mikrolithiasis: Eine Herausforderung für PneumologenWenn das Röntgenbild aussieht, als tobe ein Sandsturm durch die Lunge, handelt es sich vermutlich um PAM – die pulmonal-alveoläre Mikrolithiasis. Diese seltene Erkrankung schreitet langsam fort, eine überzeugende Therapie gibt es noch nicht.Welche Antirheumatika wirken auch gegen die interstitielle Lungenerkrankung?Die antiinflammatorische Therapie der rheumatoiden Arthritis kann Patienten vor schweren Verläufen einer assoziierten interstitiellen Lungenerkrankung schützen. Nicht jedes Antirheumatikum wirkt jedoch gleich gut.Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis: Trotz typischer Konstellation vergingen elf Jahre bis zur DiagnoseAsthma, Hypereosinophilie und transiente Lungeninfiltrate: Das ist die klassische Trias der eosinophilen Granulomatose mit Polyangiitis. Trotzdem laufen Patienten oft Jahre unerkannt.TEE-Indikation nach Schlaganfall nur bei therapeutischer Konsequenz stellenEs hat sich eingebürgert, Patienten mit ischämischem Schlaganfall per Schluckecho zu untersuchen, um nach kardialen Emboliequellen zu fahnden. In bestimmten Situationen lässt sich darauf aber verzichten.Klappenersatz: Auch schwer Nierenkranke profitierenTrotz des hohen perioperativen Risikos lohnt sich für Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz ein Klappeneingriff, wenn sie eine symptomatische Aortenstenose entwickeln. Erste Daten gibt es inzwischen zu der Frage, ob die TAVI das geeignetere Verfahren ist.AnzeigeAnzeigePneumokokken: Neue Impfstoffe decken mehr Serotypen abDie neuen Pneumokokkenimpfstoffe könnten die Impfstrategien für Erwachsene grundlegend umkrempeln. Noch hat die STIKO keine Empfehlung ausgesprochen.Weitere Inhalte laden
Progrediente pulmonale Hypertonie – Strategien für die BehandlungPatienten mit pulmonaler Hypertonie brauchen unbedingt ein strukturiertes Follow-up, und das alle drei bis sechs Monate. Nur so besteht die Chance, eine drohende Progression rechtzeitig zu erkennen und potenziell abzuwenden. Allerdings muss der Patient die regelmäßige Nachbeobachtung auch akzeptieren.
Interstitielle Lungenerkrankungen: Asymptomatische Veränderungen im Blut und via Bildgebung nachweisenFrüherkennung ist der Schlüssel zum Erfolg beim Management interstitieller Lungenerkrankungen. Dazu gehört das Screening von Angehörigen betroffener Patienten, aber auch die Entwicklung radiologischer und serologischer Biomarker.
Antikonvulsiva absetzen – wann und wie?Fast jeder Chroniker fragt irgendwann, ob die Behandlung nicht beendet werden kann. Patienten mit Epilepsie sind da keine Ausnahme. Auslassversuche wollen aber gut überlegt und geplant sein.
Nach Corona: Alzheimer, Parkinson und Schlaganfall treten gehäuft aufPatienten mit COVID-19 haben ein deutlich erhöhtes Risiko, im Jahr nach der Diagnose neurodegenerative und zerebrovaskuläre Erkrankungen zu entwickeln. Zum Teil liegt es höher als nach Influenza oder Pneumonie.
Rheuma: Bei anhaltender Dyspnoe CTEPH ausschließenRheumatische Erkrankungen prädestinieren für Thromboembolien. Die chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie sollte man bei den Betroffenen als mögliche Komplikation auf dem Schirm haben.
Kardioonkologie: Erste ESC-Leitlinie veröffentlicht – inklusive App-UpdateDank moderner onkologischer Therapien überleben immer mehr Menschen den Krebs, doch viele zahlen dafür mit kardialen Komplikationen. Diese abzuwenden, erfordert systematische Früherkennung und enge interdisziplinäre Kooperation.
COPD: Hyperinflation verschlechtert Herzlungenfunktion und PrognoseDie pulmonale Überblähung das zentrale Problem der COPD mit hoher prognostischer Relevanz. Sie sollte daher unbedingt vermindert werden.
COPD und Reha: Mit Treatable Traits Patienten identifizieren, die besonders profitierenRehabilitation lohnt sich bei COPD, insbesondere bei Patienten, die in schlechtem Allgemeinzustand sind und viele Begleiterkrankungen aufweisen. Der Lungenfunktionsverlust sollte aber nicht zu weit fortgeschritten sein.
Epilepsie: Antikonvulsiva überlegt kombinierenSpricht ein Epilepsiepatient nicht auf Antikonvulsiva an, stellt sich spätestens nach dem zweiten Fehlversuch die Frage: kombinieren oder nicht – und wenn ja, wie?
Krampfanfall: Wann ist schon nach dem ersten Ereignis eine antikonvulsive Therapie nötig?Viele Patienten erleiden nach einem Krampfanfall nie wieder einen zweiten. Die Herausforderung liegt darin, diejenigen zu identifizieren, die schon nach dem ersten Ereignis eine Therapie benötigen.
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Herzinsuffizienz: CHIP öffnet neue PerspektivenDie klonale Hämatopoese unbestimmten Potenzials (CHIP) geht mit einer erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität einher. Ergibt sich daraus ein neuer Ansatzpunkt für Prävention und Therapie?
Prävention statt Reaktion„COPD-Verschlechterung? Nicht warten, handeln!“ So heißt eine neue Initiative, die das Management der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung in der Praxis durch konsequenteres Erkennen und Vorbeugen akuter Exazerbationen verbessern soll.
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Pulmonal-alveoläre Mikrolithiasis: Eine Herausforderung für PneumologenWenn das Röntgenbild aussieht, als tobe ein Sandsturm durch die Lunge, handelt es sich vermutlich um PAM – die pulmonal-alveoläre Mikrolithiasis. Diese seltene Erkrankung schreitet langsam fort, eine überzeugende Therapie gibt es noch nicht.
Welche Antirheumatika wirken auch gegen die interstitielle Lungenerkrankung?Die antiinflammatorische Therapie der rheumatoiden Arthritis kann Patienten vor schweren Verläufen einer assoziierten interstitiellen Lungenerkrankung schützen. Nicht jedes Antirheumatikum wirkt jedoch gleich gut.
Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis: Trotz typischer Konstellation vergingen elf Jahre bis zur DiagnoseAsthma, Hypereosinophilie und transiente Lungeninfiltrate: Das ist die klassische Trias der eosinophilen Granulomatose mit Polyangiitis. Trotzdem laufen Patienten oft Jahre unerkannt.
TEE-Indikation nach Schlaganfall nur bei therapeutischer Konsequenz stellenEs hat sich eingebürgert, Patienten mit ischämischem Schlaganfall per Schluckecho zu untersuchen, um nach kardialen Emboliequellen zu fahnden. In bestimmten Situationen lässt sich darauf aber verzichten.
Klappenersatz: Auch schwer Nierenkranke profitierenTrotz des hohen perioperativen Risikos lohnt sich für Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz ein Klappeneingriff, wenn sie eine symptomatische Aortenstenose entwickeln. Erste Daten gibt es inzwischen zu der Frage, ob die TAVI das geeignetere Verfahren ist.
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