Privatdozent Dr. med. Joachim Feldkamp Beiträge von Privatdozent Dr. med. Joachim Feldkamp Dialog: Lymphos hoch bei Hashimoto?Sind bei der Hashimoto-Thyreoiditis die Lymphozytenzahlen im Blut verändert, hierbei die Lymphozyten in Prozent und die Lymphozyten absolut? Wenn ja, wie sollten diese Veränderungen in Bezug auf die Erkrankung gewertet werden (Krankheitsaktivität, Verlauf etc.)?Thyreoiditis: Thyroxin geben? Welches Procedere sollte ich bei einer Patientin mit gesicherter Autoimmunthyreoiditis (erhöhte TPO-AK und typischer Ultraschallbefund, keine Knoten) und normalem TSH (1,0 – 2,0) einleiten? Ab welchem TSH-Wert sollte in diesem Fall die medikamentöse Therapie mit einem Schilddrüsenhormon erfolgen, in welchem Fall sollte kontrolliert zugewartet werden? Ist dieses Procedere altersabhängig? --- Ich erlebe sehr oft, dass auch ältere Patienten (70 Jahre und älter) mit sonographisch nachgewiesenen Schilddrüsenknoten (szintigraphisch indifferent oder leichte Anreicherung) zur Suppression des Knotenwachstums mit Schilddrüsenhormonen behandelt werden und ein Ziel-TSH bei ca. 1,0 anvisiert wird. Wie sehen Sie das (u. a. im Hinblick auf Aussagen zum kardiovaskulären Risiko und zum Knochenmetabolismus bei niedrigem TSH)?Nach Schilddrüsen-Op.: Kalzium substituieren?Frage: Wie reguliert sich nach einer Schilddrüsen-Op. (z. B. bei totaler Resektion) der Kalziumhaushalt, u. a. weil Calcitonin fehlt? Wann und wie lange sollte Kalzium medikamentös substituiert werden?Erhöhtes TSH?: Sofort substituieren?Frage: Bei meiner 14-jährigen Patientin mit bekannten Autoimmunerkrankungen innerhalb der Familie ist ein TSH basal von 6,7 µU/ml gemessen worden. TPO-AK und Thyreoglobulin-AK sind jeweils negativ. Die Schilddrüsensonographie ist geplant. Sollte man mit der Gabe eines SD-Hormons beginnen?Hohes TSH unter L-Thyroxin: Woran kann’s liegen?Frage: Eine junge Patientin von mir ist bedingt durch einen Hashimoto hypothyreot. Unter L-Thyroxin 250 beträgt ihr basales TSH 82. Sie nehme die Tablette regelmäßig. Kann das sein? Kann es einen anderen Grund geben?Jodversorgung in Deutschland: Schwangere und Stillende supplementieren!Heute weiß man: Schon ein moderater Jodmangel kann der Schilddrüse schaden. Zwar hat sich die Jodversorgung in Deutschland in den letzten 20 Jahren wesentlich gebessert, etwa ein Drittel der Bevölkerung nimmt aber nach wie vor zu wenig Jod mit der Nahrung auf. Schwangere und stillende Frauen haben einen besonders hohen Jodbedarf und sollten deshalb immer supplementiert werden. Sind Sie sicher, dass Ihre Schilddrüse gesund ist?„Sie haben eine vergrößerte Schilddrüse mit Knoten“ – mit dieser Diagnose sah sich die bekannte Fernsehmoderatorin Vera Int-Veen konfrontiert, als der Arzt beim Gesundheits-Check für die Fernsehproduktion auch ihren Hals abtastete.
Dialog: Lymphos hoch bei Hashimoto?Sind bei der Hashimoto-Thyreoiditis die Lymphozytenzahlen im Blut verändert, hierbei die Lymphozyten in Prozent und die Lymphozyten absolut? Wenn ja, wie sollten diese Veränderungen in Bezug auf die Erkrankung gewertet werden (Krankheitsaktivität, Verlauf etc.)?
Thyreoiditis: Thyroxin geben? Welches Procedere sollte ich bei einer Patientin mit gesicherter Autoimmunthyreoiditis (erhöhte TPO-AK und typischer Ultraschallbefund, keine Knoten) und normalem TSH (1,0 – 2,0) einleiten? Ab welchem TSH-Wert sollte in diesem Fall die medikamentöse Therapie mit einem Schilddrüsenhormon erfolgen, in welchem Fall sollte kontrolliert zugewartet werden? Ist dieses Procedere altersabhängig? --- Ich erlebe sehr oft, dass auch ältere Patienten (70 Jahre und älter) mit sonographisch nachgewiesenen Schilddrüsenknoten (szintigraphisch indifferent oder leichte Anreicherung) zur Suppression des Knotenwachstums mit Schilddrüsenhormonen behandelt werden und ein Ziel-TSH bei ca. 1,0 anvisiert wird. Wie sehen Sie das (u. a. im Hinblick auf Aussagen zum kardiovaskulären Risiko und zum Knochenmetabolismus bei niedrigem TSH)?
Nach Schilddrüsen-Op.: Kalzium substituieren?Frage: Wie reguliert sich nach einer Schilddrüsen-Op. (z. B. bei totaler Resektion) der Kalziumhaushalt, u. a. weil Calcitonin fehlt? Wann und wie lange sollte Kalzium medikamentös substituiert werden?
Erhöhtes TSH?: Sofort substituieren?Frage: Bei meiner 14-jährigen Patientin mit bekannten Autoimmunerkrankungen innerhalb der Familie ist ein TSH basal von 6,7 µU/ml gemessen worden. TPO-AK und Thyreoglobulin-AK sind jeweils negativ. Die Schilddrüsensonographie ist geplant. Sollte man mit der Gabe eines SD-Hormons beginnen?
Hohes TSH unter L-Thyroxin: Woran kann’s liegen?Frage: Eine junge Patientin von mir ist bedingt durch einen Hashimoto hypothyreot. Unter L-Thyroxin 250 beträgt ihr basales TSH 82. Sie nehme die Tablette regelmäßig. Kann das sein? Kann es einen anderen Grund geben?
Jodversorgung in Deutschland: Schwangere und Stillende supplementieren!Heute weiß man: Schon ein moderater Jodmangel kann der Schilddrüse schaden. Zwar hat sich die Jodversorgung in Deutschland in den letzten 20 Jahren wesentlich gebessert, etwa ein Drittel der Bevölkerung nimmt aber nach wie vor zu wenig Jod mit der Nahrung auf. Schwangere und stillende Frauen haben einen besonders hohen Jodbedarf und sollten deshalb immer supplementiert werden.
Sind Sie sicher, dass Ihre Schilddrüse gesund ist?„Sie haben eine vergrößerte Schilddrüse mit Knoten“ – mit dieser Diagnose sah sich die bekannte Fernsehmoderatorin Vera Int-Veen konfrontiert, als der Arzt beim Gesundheits-Check für die Fernsehproduktion auch ihren Hals abtastete.
