Thyreoiditis: Thyroxin geben?
Welches Procedere sollte ich bei einer Patientin mit gesicherter Autoimmunthyreoiditis (erhöhte TPO-AK und typischer Ultraschallbefund, keine Knoten) und normalem TSH (1,0 – 2,0) einleiten? Ab welchem TSH-Wert sollte in diesem Fall die medikamentöse Therapie mit einem Schilddrüsenhormon erfolgen, in welchem Fall sollte kontrolliert zugewartet werden? Ist dieses Procedere altersabhängig? --- Ich erlebe sehr oft, dass auch ältere Patienten (70 Jahre und älter) mit sonographisch nachgewiesenen Schilddrüsenknoten (szintigraphisch indifferent oder leichte Anreicherung) zur Suppression des Knotenwachstums mit Schilddrüsenhormonen behandelt werden und ein Ziel-TSH bei ca. 1,0 anvisiert wird. Wie sehen Sie das (u. a. im Hinblick auf Aussagen zum kardiovaskulären Risiko und zum Knochenmetabolismus bei niedrigem TSH)?