Therapien bei Typ-1-Diabetes nicht ideal
Trotz kontinuierlicher Glukosemessung und automatischer Insulingabe kommt es bei vielen Patienten mit Typ-1-Diabetes zur Hypoglykämie. Das zeigt eine Studie aus den Vereinigten Staaten.
Trotz kontinuierlicher Glukosemessungen (CGM) erreichen Patienten mit Typ-1-Diabetes oft nicht den HbA1c-Zielwert. Das ergab eine Studie aus den USA.
Eingeschlossen waren 2.044 Patienten mit Typ-1-Diabetes. Mittels Fragebogen erfassten die Autoren, ob die Teilnehmer ein CGM-System nutzten, wie die Insulingabe erfolgte (Pen, Pumpe, AID*) und ermittelten folgende Endpunkte:
- HbA1c-Wert < 7 %
- schwere hypoglykämische Komplikationen innerhalb der letzten 12 Monate
- verringerte Hypoglykämie-Wahrnehmung
Die meisten Teilnehmer (1.875 bzw. ca. 92 %) nutzten ein CGM-Gerät. Für die Insulingabe verwendeten ca. 51 % ein AID-System, 31 % eine Insulinpumpe und 18 % einen Pen.
40 % der CGM-Nutzer verpassten das HbA1c-Ziel von < 7%, bei Patienten ohne automatische Messung waren es ca. 64 %. Von den CGM-Nutzern schnitten Teilnehmer mit AID-System am besten ab. Dennoch verfehlte auch von ihnen rund ein Drittel den Zielwert, bei CGM-Usern mit Pen war es fast die Hälfte.
Rund 20 % aller Teilnehmer hatten mindestens eine schwere hypoglykämische Komplikation erlitten, wobei Patienten mit einem CGM-Gerät seltener betroffen waren: etwa 17 % mit AID-System, 19 % mit Insulinpumpe, 23 % mit Pen und rund 19 % insgesamt (vs. ca. 34 % der Nicht-CGM-Nutzer).
Über eine verringerte Hypoglykämie-Wahrnehmung klagten mehr Patienten aus der CGM-Gruppe (ca. 31 % vs. 26 %). Das könnte daran liegen, dass vor allem Teilnehmern mit einer beeinträchtigten Wahrnehmung ein CGM-System verschrieben worden war, so die Autoren.
* automated insulin delivery
Quelle: Sherr J et al. Diabetes Care 2024; dc231765; DOI: 10.2337/dc23-1765