Lachs schützt ?erst nach dem HerzinfarktOmega-3-Fettsäuren haben positive Wirkung bei Herzinsuffizienz und nach einem Herzinfarkt. Profitieren auch Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren von den mehrfach ungesättigten Fettsäuren?
ESC 2013: Plättchenhemmer absetzen ist sicherMuss man Angst haben, bei gestenteten KHK-Patienten nach einer Weile die duale Plättchenhemmung abzusetzen?
Fragen Sie ältere Patienten gezielt nach Inkontinenz-Beschwerden!Von selbst berichten Patienten kaum über unfreiwilligen Harnverlust. Um so wichtiger ist es, gezielt nachzufragen.
Bei unklarer Arrhythmie nach Cola-Genuss fragenWenn bei bislang Gesunden plötzlich Arrhythmien auftreten, sollte man die Anamnese mit besonderer Sorgfalt erheben. Vielleicht stecken sonderbare Trinkgewohnheiten hinter den Herzproblemen.
Diabetes mellitusDiabetes mellitus: Stellenwert der neuen MedikamenteDie Entdeckung der Inkretine und ihrer Wirkung hat zur Entwicklung neuer Substanzen geführt. Erstmals scheint es damit möglich zu sein, den Verlauf des Diabetes mellitus langfristig zu beeinflussen. Welchen Stellenwert haben die sogenannten GLP-1-Analoga und DPP-4-Hemmer in der Diabetes-Therapie? Welche Vorteile haben sie im Vergleich zu etablierten Substanzen? Wie steht es um die Sicherheit? Wann sollten sie zum Einsatz kommen und was kostet die innovative Behandlung?
Chirotherapie für AnfängerChirotherapie für Anfänger: Akuten Kreuzschmerz behandelnWas sollen chirotherapeutische Neulinge von dieser Methode erfahren? Was müssen sie wissen, um beurteilen zu können, wann Chirotherapie einen Nutzen hat, und um Vorteile und Nachteile gegeneinander abwägen zu können? Diesem Anspruch sollte das practica-Seminar „Chirotherapie-Schnupperkurs“ gerecht werden. Der folgende Beitrag behandelt eines der Highlights des Seminars: die Behandlung des akuten Kreuzschmerzes.
Wirbelsäulen-BeschwerdenWirbelsäulen-Beschwerden: Strukturiert abklärenDurch ein strukturiertes Vorgehen ist es möglich, abwendbar gefährliche Verläufe mit wenigen Schlüsselfragen und -untersuchungen mit hoher Sicherheit auszuschließen. Diese Fragen und Untersuchungen bieten ein solides Fundament für den dann individuell anzupassenden Umgang mit Beratungsanlässen entlang der Wirbelsäule.
Geschwollenes KnieGeschwollenes Knie: Trauma, Entzündung oder Verschleiß?Ursache einer isolierten schmerzhaften Schwellung eines Kniegelenks ist bei jüngeren Menschen häufig ein Trauma oder eine Arthritis. Mit zunehmendem Alter dominieren dagegen degenerative Erkrankungen. Ein strukturiertes Erfassen der Anamnese und eine klinische Untersuchung engen die Palette möglicher Diagnosen bereits deutlich ein und ermöglichen einen gezielten Einsatz weiterer diagnostischer Verfahren. Bei Verdacht auf eine Monarthritis des Kniegelenks sollte immer eine diagnostische Kniegelenkspunktion erfolgen.
RückenschmerzenRückenschmerzen: Welche Medikamente helfen?Bei der weit überwiegenden Mehrheit der Patienten, die sich beim Hausarzt wegen Rückenschmerzen vorstellen, ist keine spezifische Ursache zu finden. Dennoch muss je nach individuellen Risikofaktoren nach spezifischen Auslösern gefahndet werden. Was die symptomatische medikamentöse Therapie angeht, so kommen Paracetamol, NSAR, Opioide sowie eventuell Muskelrelaxantien und Psychopharmaka zum Einsatz.
GichtGicht: Neue TherapieansätzeBei der Therapie der Gicht (Arthritis urica) unterscheidet man zwischen der Therapie des akuten Gichtanfalls und der harnsäuresenkenden Dauertherapie mit dem Ziel, akute Gichtanfälle sowie Folgeschäden wie Nierensteine, Nierenparenchymschäden und Tophi zu vermeiden. Für beide Indikationen gibt es neue Optionen, die hier vorgestellt und mit der Standardtherapie verglichen werden sollen.
Rücken- und HüftschmerzenRücken- und Hüftschmerzen: Wann zuwarten, wann überweisen?Patienten mit Funktionsstörungen am Stütz- und Bewegungsapparat stellen sich vielfach in erster Instanz beim Hausarzt vor und werden von diesem ersttherapiert. Dieser Artikel gibt einen Überblick über zwei Beschwerdebilder, mit denen der Allgemeinmediziner regelmäßig konfrontiert wird: Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule und Hüftschmerzen. Es werden wichtige Untersuchungstechniken zusammengefasst sowie Indikatoren vorgestellt, welche zu einer Überweisung zum Facharzt führen sollten.
Häufige FußproblemeHäufige Fußprobleme: Hallux, Fersensporn und Co.Solange er uns über die Jahre klaglos Tausende von Kilometern weit trägt, findet ein gut funktionierender Fuß wenig Beachtung. Treten jedoch Probleme auf, verschiebt sich der Fokus abrupt. Was bei den häufigsten Fußerkrankungen zu tun ist und wie vorgebeugt werden kann, wird nachfolgend erläutert.
ReisemedizinReisemedizin: Risiko HöhenkrankheitDer Tourismus in große Höhen nimmt immer mehr zu. Damit steigt auch die Notwendigkeit, dem Risiko der sogenannten Höhenkrankheit vorzubeugen. Jeder kann höhenkrank werden, wenn er nur schnell genug hochsteigt. Tatsächlich tritt Höhenkrankheit nie schicksalhaft auf, sondern ist immer ein Resultat einer ungenügenden Anpassung an ungewohnte Höhenlagen oberhalb von 2 500 m Schlafhöhe.
Hautkrebs erkennenHautkrebs erkennen: Dermatoskopie-Leitfaden für HausärzteDen Einstieg in die Dermatoskopie möchte man möglichst einfach, gleichzeitig aber auch zuverlässig und sicher gestalten. Um gutartige Hautveränderungen sicher zu erkennen und von abwendbar gefährlichen Verläufen abzugrenzen, hat sich auch für Hausärzte ein strukturiertes Vorgehen bewährt.
FieberFieber: Keine Krankheit, sondern ein vieldeutiges SymptomFieber ist ein häufiger Anlass für den Arztbesuch. Als Ursache kommen infektiöse, autoimmunologische, allergische und neoplastische Erkrankungen infrage. Darüber hinaus muss Fieber von einer Hyperthermie unterschieden werden. Meist ist nur aus der Synopsis von Anamnese, Symptomen und Begleiterkrankungen eine differenzialdiagnostische Abgrenzung möglich.
Tollwut-PräventionTollwut-Prävention: Wer braucht einen Impfschutz?Die Tollwut ist die Infektionskrankheit mit der höchsten bekannten Letalität weltweit. Auch in Deutschland besteht weiterhin Ansteckungsgefahr - vor allem durch Fledermäuse und illegal importierte Haustiere. Wer sollte eine Schutzimpfung erhalten und was ist zu tun, wenn ein Patient von einem verdächtigen Tier beleckt, gekratzt oder gebissen wurde?
PilzinfektionenPilzinfektionen: Aufgepasst bei Kopf und Nägeln!Dermatophyteninfektionen kommen im Kindesalter regelmäßig vor. Besondere therapeutische Probleme bereiten hier die Tinea capitis, d. h. Infektionen im Bereich des Kopfes, sowie die Tinea unguium, d. h. Infektionen der Nägel, da diese Manifestationsformen stets (Kopf) oder sehr häufig (Nagel) einer oralen Behandlung bedürfen.
KarpaltunnelsyndromKarpaltunnelsyndrom: So überwindet man den EngpassWenn ein Patient über nächtliches Einschlafen der Hände und Schmerzen im Unterarm klagt, ist ein Karpaltunnelsyndrom (KTS) die wahrscheinlichste Ursache. Zum einen ist diese Symptomkonstellation pathognomonisch, zum anderen ist das KTS ein sehr häufiges neurologisches Krankheitsbild. Je nach Ausprägung der Symptome und Einschränkung im Alltag kommen entweder konservative oder operative Therapieoptionen infrage. Bei der ersteren stehen Schiene und Kortikosteroide, bei der letzteren die chirurgische Entlastung des Karpaltunnels im Vordergrund.
Chronische ObstipationChronische Obstipation: Flohsamen und -schalen sind erste WahlOb eine Obstipation mit Heilpflanzen erfolgreich behandelt werden kann, hängt davon ab, unter welcher Form der Patient leidet. Während Flohsamen und Co. bei einer akuten, meist organisch bedingten Verstopfung wenig ausrichten, stehen die Erfolgsaussichten bei bestimmten chronischen Beschwerden gut.
MüdigkeitMüdigkeit: Wie viel Diagnostik ist sinnvoll?Ein 72-jähriger Patient erscheint in der Praxis zur vierteljährlichen Vorstellung im Rahmen des DMP KHK. Bei der Frage, wie es ihm gehe, meint er, er sei „immer müde“. Er lege sich mehrmals am Tag für kurze Zeit aufs Sofa. Zu Gartenarbeit fühle er sich kaum noch in der Lage, da das ihn zu schnell erschöpfe. Allerdings fährt er nahezu täglich in die nahe gelegene Großstadt und besucht das Grab seiner Ehefrau. Anschließend spaziert er für zwei bis drei Stunden durch die Innenstadt.Zur Vorgeschichte: Vor acht Jahren Myokardinfarkt sowie Diagnose eines Bronchialkarzinoms ohne Filiae. Nach Op. und Radiatio regelmäßig Nachsorge, bis dato kein Rezidivhinweis. Vor drei Jahren verstarb seine Ehefrau, was ihn sehr getroffen hatte. Im Anschluss zeigte sich eine depressive Episode. Er nahm für ein Jahr Citalopram 40 mg ein. Die Medikation wurde dann auf seinen Wunsch hin beendet, da er es jetzt auch „ohne Chemie aushalten“ könne.
