Der Browser, Teil 4In den ersten Teilen der MT-Serie wurde dargelegt, wie in rund 30-jähriger Entwicklung die Voraussetzungen geschaffen wurden, um dem Internet zum weltweiten Siegeszug in den letzten 10 Jahren zu verhelfen. Von diesen Voraussetzungen, die an sich essentiell waren, hat vermutlich eine mehr als alle anderen zur raschen Verbreitung in den 90er Jahren beigetragen: der Browser. Diese Software erlaubt es einem Benutzer, ins Internet zu steigen und darin zu surfen. An sich ist es eine komplexe und leistungsfähige Software, doch sie war seit ihrem Stammvater Mosaic-X (Marc Andreesen, 1992) komfortabel ausgelegt und einfach zu bedienen. Auch für einen PC-Laien war es durchaus möglich, 15 Minuten nach Inbetriebnahme des PC bereits erfolgreich die ersten Gehversuche im Netz zu machen, um sich andere Kapazitäten des PC erst nach und nach dienstbar zu machen.
So führen Sie Ihre Nervensägen„Oh, bitte nicht!“, so seufzen Sie: Allein der Name des Patienten auf der Karteikarte lässt Ihnen das Herz sinken. Viele Klagen, fordernde Haltung, Uneinsichtigkeit, Logorrhoe - und Sitzfleisch: Ein Gefühl von Hilflosigkeit, fast schon Angst beschleicht Sie. Wie kommen Sie mit schwierigen Patienten besser zurecht? Eine Kollegin gibt Tipps.
„Super-Ergo“ schließt Herzkrankheit nicht ausDen Eindruck eines Herzkranken machte der athletische junge Fußballer wahrlich nicht, der beim Hausarzt ohne Probleme ein Belastungs-EKG bei bis zu 350 W und einer Herzfrequenz von 147/min absolvierte. Wäre da nur nicht das Herzrasen bei starker Anstrengung, das ihn seit einigen Wochen beunruhigte ...
Bessere Zeiten für KHK-Patienten?In der Sekundärprävention der KHK können Statine nachweislich die Prognose der Patienten bessern. Wie sieht es mit der Versorgungssituation in Deutschland aus?
Wenn die Arteriosklerose im Verborgenen blühtAuch ohne manifeste Arteriosklerose, können schon leichte Gefäßverengungen das Herz in höchste Sauerstoffnot bringen. Um hier vorzubeugen, muss man subklinische Formen der Arteriosklerose aufspüren. Dann gilt es, rechtzeitig die Blutfette in Schach zu halten.
Lipidsenker im ÜberblickWer erhöhte Cholesterinspiegel in den Griff bekommen will, kann heute auf ein ganzes Arsenal von Medikamenten zurückgreifen. Hier gilt es gezielt auszuwählen, um dem Patienten eine maßgeschneiderte Therapie zu ermöglichen. Amerikanische Fachgesellschaften haben für die Praxis Entscheidungshilfen* erarbeitet.
Wer braucht die Myokardszintigraphie?Sie kann kardiale Ischämien nachweisen, zwischen Narbe und noch vitalem Myokard unterscheiden und die Primärdiagnostik der KHK unterstützen. Dennoch erhalten nicht alle Herzpatienten eine Myokardszintigraphie. Wann ist die Indikation für die strahlende Herzdiagnostik gegeben?
Konkrete Hilfe zur fettarmen DiätGesunde Ernährung hat bei Patienten mit erhöhten Blutfetten oberste Priorität. Doch oft fällt es den Betroffenen gar nicht so leicht, sich mit den empfohlenen Fett-, Kohlenhydrat- und Eiweißmengen eine Diät zusammenzustellen. In solchen Fällen können Einkaufslisten und Speisepläne weiterhelfen.
Alleinerziehen schwächt KinderWenn Kinder ohne Vater oder ohne Mutter aufwachsen, wirkt sich das offenbar negativ auf ihre Gesundheit aus.
Wie viel Diagnostik beim Blutfett-Check?Wem messen Sie die Fette, wie oft und in welchen Abständen? Während jeder weiß, dass es zwecks Herz-Kreislauf-Prävention besonders wichtig ist, erhöhte Blutfette zu entdecken und zu bändigen, hat nicht jeder Kollege ein klares Diagnostik-Schema dafür. Wir stellen Ihnen die Empfehlungen der Lipid-Liga vor.
Putzt Wein Arterien?„Alles, was Spaß macht, verbietet mein Doktor!“ Halt, stimmt nicht: Den Schoppen Wein werden Sie Ihrem Koronar-Schützling sicher nicht vermiesen. Schließlich soll er ja gesund für die Gefäße sein. Aber warum?
So gehen Sie auf Nummer sicherFibrate und Statine sind unbestritten wirksam und zudem noch gut verträglich. Dennoch sollte man sie mit Bedacht einsetzen: In seltenen Fällen kann sich nämlich eine Myopathie entwickeln, und die gilt es zu vermeiden bzw. rechtzeitig zu erkennen.
Nichtinvasiv das Herz erkundenFrüher nur bei Klappenfehlern und Tumoren eingesetzt, gehören MRT und CT heute zur Routinediagnostik bei Herzerkrankungen. Und dabei wird nicht mehr nur die Morphologie beurteilt. Auch funktionelle myokardiale Störungen oder die Durchgängigkeit von Bypässen lassen sich untersuchen.
Sphingolipide lüften ihr GeheimnisJahrzehnte erschienen sie so rätselhaft wie die Sphinx - doch langsam kommt man dem Geheimnis der Sphingolipide auf die Spur. Sie scheinen u.a. den Tonus der Blutgefäße und die Funktion der renalen Tubuluszellen zu regulieren.
Wer bekommt Lipidsenker?Primärprävention nach dem Gießkannenprinzip kostet zu viel Geld. Daher gilt es unter Ihren Risikopatienten diejenigen zu fischen, die am meisten von einer Statintherapie profitieren.
Statine auf ErfolgskursWann sollten Sie ein Statin zur LDL-Senkung verordnen? In welchen Fällen liegt der Vorteil klar auf der Hand? Mehrere große Studien lieferten harte Daten für ein evidenzbasiertes Vorgehen in der Praxis.
Ohne den „Schurken“ funktioniert nichtsWoran denken Sie beim Stichwort Cholesterin zuerst? An Fettstoffwechselstörung, Arteriosklerose und KHK? Neuesten Erkenntnissen zufolge gehört sogar der Morbus Alzheimer in diese Schreckensreihe. Doch tut man dem Molekül damit nicht unrecht? Ganz sicher ja, denn ohne den „Schurken“ läuft im menschlichen Körper gar nichts.
Grenzen ziehen bei den FettenWann müssen Sie handeln, wenn das Lipidprofil Ihres Patienten pathologisch ausfällt? Wovon hängt es ab, ob Sie mit Diät und Lebensstiländerungen hinkommen oder Medikamente verordnen müssen? Und wie lauten die Zielwerte? Die Lipid-Liga* liefert dazu genaue Empfehlungen.
Ernährungsgewohnheiten im WandelIm Schweiße Deines Angesichts sollst Du Dein Brot essen - was im ersten Buch Mose noch eine Strafandrohung war, entspricht heute den ärztlichen Empfehlungen für ein längeres Leben in Gesundheit. Und solcher Rat ist bitter nötig: Die meisten von uns leben im Schlaraffenland - auch wenn das Essen nicht fertig gebraten in den Mund fliegt, sondern zumindest vorher noch in den Mikrowellenherd geschoben werden muss.
Ezetimib hemmt die Cholesterin-ResorptionEin neues Wirkprinzip verfolgt der Lipidsenker Ezetimib, der im November letzten Jahres in Deutschland zugelassen wurde.
