WORLDSymposium 2023: Neue Langzeitdaten demonstrieren Chancen für Patient*innen mit Morbus PompeTherapien für seltene Erkrankungen sind noch rarer als die Krankheiten selbst – nur etwa 5 Prozent der „Orphan diseases“ sind spezifisch behandelbar.1 Eine unter ihnen ist die Muskel- und Stoffwechselerkrankung Morbus Pompe, für die zwei Enzymersatztherapien (ERT) zur Verfügung stehen.2-5 Die seit Juni 2022 zugelassene weiterentwickelte Therapie mit Avalglucosidase alfa (Nexviadyme®) ermöglicht eine verbesserte Aufnahme des verabreichten Enzyms in die Muskelzellen.4,5 Auf dem WORLDSymposium wurden nun Langzeitdaten präsentiert, die die Effektivität dieser Behandlung über einen Zeitraum von beinahe 3 Jahren demonstrieren.6,7 Eine Modellrechnung legt zudem nahe, dass durch die Enzymersatztherapie eine Rollstuhlabhängigkeit bzw. Beatmung länger vermieden werden könnte.8
Mit RSV-Impfung lassen sich Hospitalisierungen verhindernIn diesem Winter kamen viele Kinderkliniken aufgrund zahlreicher schwerer RSV-Infektionen bei Säuglingen und Kleinkindern an ihre Kapazitätsgrenzen. Aber auch bei älteren Erwachsenen führte das Virus zu akuten Atemwegserkrankungen. Eine Impfung könnte gegen Komplikationen und Hospitalisierungen vorbeugen.
HIV: „Auch ältere Menschen haben Sex“HIV ist eine beherrschbare Erkrankung geworden. Bleibt die Infektion jedoch unerkannt, verliert sich der Vorteil, dass sich die Viruslast unter die Nachweisgrenze senken lässt und somit keine Ansteckungsgefahr mehr besteht. Ohne den Abbau von Stigma und Diskriminierung wird sich aber die Testbereitschaft nicht bessern.
Läsionen der Rotatorenmanschette konservativ oder operativ versorgen?Nicht jede beschädigte Sehne der Rotatorenmanschette muss operativ fixiert werden. Bei kleineren Läsionen der Supraspinatussehne reichen mitunter Physiotherapie, Antiphlogistika und Steroidinjektion.
Rheuma nagt auch am Dens axisVorsicht, wenn Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) vermehrt über Knirschen im HWS-Bereich, Nacken- oder diffuse Kopfschmerzen berichten.
Erhöhte Triglyceride: Auswirkungen auf das Atherosklerose-RisikoFrage: Seit Jahren gibt die KV die Bestimmung des Triglyceridspiegels beim Gesundheitscheck verbindlich vor. Dabei gilt ein Wert ab 150 mg/dl als pathologisch. Dieser Bereich geht bis 1.000 mg/dl. Es fällt mir schwer, diesen riesigen Bereich zu bewerten, zumal es früher hieß, die Triglyceride seien gefäßneutral. 150 mg/dl erscheint mir extrem niedrig. Gibt es belastbare Daten zur Steigerung des atherogenen Risikos für „moderate“ Erhöhungen? Fibrate haben wie alle Medikamente Nebenwirkungen, die es gegen den potenziellen Nutzen abzuwägen gilt, wobei heutzutage auch der Patienteinbezogen werden muss. Gibt es Daten zur 10-Jahres-Inzidenz für Herz- und Hirninfarkte durch Nichttherapie einer TG-Erhöhung zwischen 150 und 199 mg/d?
Nuklearkatastrophe: Was empfehlen Bundeswehrexperten zur Vorbereitung für den Ernstfall?Massenweise Tote, Verstümmelte, Verbrannte – dazwischen Ärzte und Sanitäter, die das Horrorszenario bewältigen müssen: Spätestens seit Beginn des Ukrainekriegs wächst die Angst vor einer nuklearen Katastrophe wieder. Wie gut ist Deutschland medizinisch darauf vorbereitet?
Resistenzen gegen Chemoimmunregime: Primär, sekundär oder nach TherapiestoppIn ihren Konsensuspapieren veröffentlichte die Society for Immunotherapy of Cancer kürzlich Definitionen von Resistenzen gegenüber CPI-haltigen Regimen. Teil 1 der Serie behandelte bereits einen Progress nach dualer Checkpoint-Inhibition, in Teil 2 geht es um Chemoimmuntherapien.
Primäre Plasmazell-Leukämie als Entität verdrängtFür die Diagnose der primären Plasmazell-Leukämie galt bisher als Hauptkriterium ein Plasmazellanteil von mindestens 5 %25. Wissenschaftler:innen lieferten nun Argumente dafür, dass es sich nicht um eine separate klinische Entität handelt, sondern um eine Ultrahochrisiko-Form des Multiplen Myeloms.
Cannabisverordnung: Kollege beklagt die vielen UnsicherheitenCannabispräparate erreichen hierzulande Umsätze im dreistelligen Millionenbereich. Was Experten Sorgen bereitet, sind die flaue Datenlage und der vermehrte Einsatz von Blüten und Extrakten statt standardisierter Einzelsubstanzen.
Wie therapeutisches Drug Monitoring die Tuberkulosetherapie unterstütztWenn die Tuberkulosetherapie nicht wirkt wie vorhergesehen, hilft das therapeutische Drug Monitoring bei der Ursachenfahndung. Um das Ergebnis interpretieren zu können, sollte man sich mit den Eigenheiten der Wirkstoffe auskennen.
Magen-Darm-Beschwerden: Real-World-DatenAuf Basis der Erfahrungsdatenbank PhytoVIS gibt es Erkenntnisse zum Einsatz eines pflanzlichen Arzneimittels bei Minderjährigen.
Nierentestwerte stehen nicht für sich alleinVorsicht bei der schnellen Beurteilung der Nierenfunktion über Kreatinin und Stix. Wer nicht auf das Gewicht achtet, kann eine schwere Nierenerkrankung übersehen, mahnte Prof. Dr. Peter Härle vom Marienhaus Klinikum Mainz. Das verdeutlichte er am Beispiel von drei 75-jährigen Patienten.
Bei rezidivierenden Atemwegsinfektionen die Immunglobuline checkenJeder dritte Patient mit IgA-Mangel leidet von klein auf unter wiederkehrenden Infekten, insbesondere der Atemwege. Bleibt das Defizit unerkannt und werden die Infektionen zu selten antibiotisch behandelt, kann sich langfristig eine COPD entwickeln.
Glosse: Negativ ist das neue PositivNegativ hat Konjunktur, der Viruspandemie sei Dank. Selbst Politiker, sonst berufsoptimistische Positivisten, bekennen sich inzwischen gerne zum neuen Negativtrend. Ein schönes Beispiel dafür ist Daniel Günther, Schleswig-Holsteins Ministerpräsident. Als er nach überstandener Coronainfektion und absolvierter Isolationseinsamkeit sein öffentlichkeitsorientiertes Berufsleben wieder aufnehmen konnte, plakatierte er dies mit der bundesweit publizierten Aussage: „Habe mich selten so über ein negatives Ergebnis gefreut.“
Delir: Risikofaktoren, Screening und ProphylaxeDas Delir ist die häufigste Komplikation älterer Patient:innen nach einer Operation, häufig mit gravierenden Spätfolgen für die Betroffenen. Eine kausale Therapie gibt es nicht, mit dem entsprechenden Wissen können Patient:innen und ihre Angehörigen jedoch der Entstehung wirksam vorbeugen. Dieser Artikel gibt einen kurzen Überblick über Risikofaktoren, Pathogenese und Prophylaxe des postoperativen Delirs.
133 neue Wirkstoffe: PRISCUS-Liste aktualisiertDie PRISCUS-Liste führt Wirkstoffe auf, die für ältere Menschen möglicherweise ungeeignet sind und deshalb vermieden werden sollten. Nun wurde die 2010 erstmals veröffentlichte Liste aktualisiert. PRISCUS 2.0 enthält nun 187 Wirkstoffe und damit 133 mehr als zuvor.
Hypoglykämien: Gefährdungen für die mentale GesundheitHypoglykämien bei Patient:innen mit Diabetes können unterschiedliche Ursachen haben, z. B. zu hohe Dosen von Antidiabetika oder Insulin, Sport oder das Auslassen einer Mahlzeit. Dabei reagiert das Gehirn am empfindlichsten auf einen Glukosemangel. Neben Akutfolgen wie Konzentrationsstörungen, Aggression oder Benommenheit drohen bei schweren, wiederholten Hypos auch Spätfolgen wie Depression oder Demenz.
STIKO-Empfehlungen 2023: Wenige, aber wichtige ÄnderungenDie neuen Impfempfehlungen der STIKO enthalten nicht viele Neuerungen. Wichtige Updates betreffen die Gelbfieberimpfung und die Impfung gegen Affenpocken, kleinere Änderungen die Tollwutimpfung und die Meningokokkenimpfung. Im folgenden Artikel soll das genaue Vorgehen bei den neu geregelten Impfungen beschrieben und auch auf eigentlich erwartete Änderungen eingegangen werden, die nicht stattgefunden haben.
Otitis media: Worauf achten, wann überweisen?Ohrenschmerzen und Fieber weisen auf eine Otitis media hin. Welche Untersuchungen kann der Hausarzt in der Praxis durchführen? Was kommt differenzialdiagnostisch infrage? Wann muss der HNO-Arzt ran? Und welche Therapie kommt je nach Diagnose infrage? Beim Allgemeinmedizin-Refresher der FOMF ging Prof. Dr. med. Thomas Kühnel, HNO-Arzt am Universitätsklinikum Regensburg, auf diese Fragen ein.
