Long COVID: Von Autoantikörpern, Herpesviren und StresshormonenÜber Long COVID wird derzeit viel diskutiert, etliche Hypothesen zur Pathogenese der Erkrankung kursieren. Steckt beispielsweise eine Reaktivierung latenter Epstein-Barr-Viren dahinter? Oder doch ein Autoimmunprozess? In Jena fassten Experten den aktuellen Wissensstand zusammen.
Nussknackersyndrom: Verklemmte Nierenvene sorgt für Blut im UrinEine seltene Ursache für Makrohämaturie ist das Nussknackersyndrom. Als zielführend in der Diagnostik erweist sich eine adäquate Bildgebung im Zusammenspiel mit den charakteristischen klinischen Symptomen.
Das Potenzial von Ayahuasca in der psychiatrischen TherapieManche halten es für ein Wunderheilmittel bei seelischen Erkrankungen, für andere ist es die nächste Modedroge: In einer brasilianischen Übersichtsstudie wurde die Wirkung von Ayahuasca, einem traditionellen psychotropen Gebräu aus Südamerika, genauer untersucht.
NOAK: zu geringe Dosis schadet eher als zu nutzenNicht-Vitamin-K-antagonistische orale Antikoagulanzien gelten als erste Wahl, um Patienten mit Vorhofflimmern vor Schlaganfällen zu schützen. Denn sie haben sich durchweg als mindestens ebenso effektiv wie Warfarin, aber sicherer in Bezug auf schwere Blutungen erwiesen.
Überzählige Brustwarze: Im Einzelfall Malignom ausschließenÜberzählige Brustwarzen beeinträchtigen die Patienten meist nur kosmetisch – wenn überhaupt. Manchmal sollte man sich die vermutete Polythelie genauer anschauen: Ist es vielleicht doch ein Naevuszellnaevus?
Parkinson: Gewichtsschwankungen und kognitive Fähigkeiten verbundenVerlieren Parkinsonpatienten im Frühstadium der Erkrankung an Gewicht, schwinden ihre kognitiven Fähigkeiten schneller. Das ergab eine Auswertung von Längsschnittdaten im Rahmen der Parkinson Progression Markers Initiative (PPMI).
Hohes LDL-Cholesterin: Wann muss man die Gene checken?Patienten mit erhöhtem LDL-Cholesterinspiegel gehören zum Praxisalltag jedes Hausarztes. Meist liegen hier sekundäre Hyperlipoproteinämien vor, die auf Über- oder Fehlernährung zurückgehen. Wesentlich seltener, für den Betroffenen aber viel gefährlicher, sind die primären, genetisch bedingten Hypercholesterinämien aufgrund einer erblichen Störung des Cholesterinstoffwechsels. Wann sollte man daran denken und eine genetische Diagnostik veranlassen?
Respiratorischer Notfall beim Kind: Schnell und strukturiert handeln!Luftnot beim Kind muss immer ernst genommen und schnellstmöglich abgeklärt werden. Ein Algorithmus kann helfen, die Ursache rasch einzugrenzen und sofort geeignete Maßnahmen ergreifen zu können.
Geriatrische Notfälle: Im Alter ist vieles andersÄltere Personen sind trotz gleichen chronologischen Alters biologisch meist in sehr unterschiedlichem Zustand. Während die einen schon als gebrechlich gelten, gehen die anderen noch ihrem Lieblingssport oder Beruf nach. Dr. Henry Heimlich etwa war 96, als er mit seinem berühmten Manöver – seinen Griff wendete er hier zum ersten Mal an – einer Mitbewohnerin im Altenheim das Leben rettete. Doch auch fitte Senioren können zum Notfall werden. Was beim älteren Menschen auf der Notfallstation anders ist, erklärt PD Dr. med. Christian Nickel, Leitender Arzt vom Notfallzentrum am Universitätsspital Basel.
Gefährliche Koexistenz: Diabetes und HerzinsuffizienzEtwa ein Drittel der Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz leidet zugleich an Diabetes mellitus. Umgekehrt ist Diabetes mellitus ein relevanter Risikofaktor für die Entstehung einer chronischen Herzinsuffizienz. Die häufige Koexistenz von Diabetes mellitus und Herzinsuffizienz in einem Patienten erfordert somit kritisch aufeinander abgestimmte Therapieoptionen.
Diabetes mellitus: Wenn im Bett nichts mehr gehtDiabetiker sind überdurchschnittlich häufig und überdurchschnittlich schwer von Erektionsstörungen betroffen, wodurch ihre Lebensqualität zusätzlich beeinträchtigt wird. Die meisten Männer scheuen sich dennoch, dieses Problem bei ihrem Hausarzt anzusprechen. Im Folgenden soll gezeigt werden, warum es so wichtig ist, die Sexualfunktion vor allem bei Diabetikern zu erfassen, wie dies einfach und zeitsparend getan werden kann und welche therapeutischen Möglichkeiten aktuell zur Verfügung stehen.
Notfallversorgung beim Hausarzt: Welche Notfallmedikamente müssen in die Arzttasche?Notfälle sind in der Hausarztpraxis zwar selten, aber immer eine Herausforderung. In erster Linie kommt es darauf an, schnell zu handeln, die Zeit bis zum Eintreffen des Notarztteams sinnvoll zu überbrücken und Hyperaktionismus zu vermeiden.
Helicobacter-pylori-Eradikation: Vorsicht mit der Standard-Tripeltherapie!Eine Infektion mit dem Magenkeim Helicobacter pylori ist häufig und kann Folgeerkrankungen wie Magen- und Duodenalulzera oder ein Magenkarzinom nach sich ziehen. Bei der Wahl der Erstlinientherapie sollte man vor allem die Risikofaktoren für eine Clarithromycinresistenz berücksichtigen. Ist diese wahrscheinlich, wäre die Standard-Tripeltherapie über sieben Tage keine gute Option.
Rote Kreise am Oberarm: Kennen Sie „Morbus Sensor“?Die kontinuierliche intrakutane Glukosemessung bedeutet einen großen Komfort und mehr Lebensqualität für Menschen mit Diabetes. Aber offenbar gibt es Patienten, die allergisch auf den Sensor reagieren. Woran liegt’s?
Die Dermatoskopie in der Hausarztpraxis (1): 1. Schritt: Melanozytär oder nicht?Das Hautkrebs-Screening kann auch in der Hausarztpraxis stattfinden. Ein Dermatoskop muss seit Kurzem dafür vorgehalten werden, um bei GKV-Patient:innen die Abrechnung zu ermöglichen. In einem dreiteiligen Fortbildungsbeitrag soll anschaulich dargestellt werden, wie eine Untersuchung mit dem Dermatoskop aufgebaut sein sollte. Teil 1 behandelt die Unterscheidung zwischen melanozytären und nicht melanozytären Hautveränderungen.
Serie: Fall-QuizIn dieser Serie werden Sie in Form von Fallbeispielen mit häufigeren Problemen in der Hausarztpraxis konfrontiert. Anhand eines strukturierten Konzepts können Sie Absatz für Absatz Ihr Wissen überprüfen und Ihre eigene Vorgehensweise einordnen.
Diabetische Neuropathie: Früh erkennen, rechtzeitig gegensteuern!Eine diabetische Neuropathie besteht bei Diabetikern oft bereits im Frühstadium der Erkrankung. Zur Früherkennung ist ein regelmäßiges Screening erforderlich, das allerdings in der Praxis noch nicht konsequent umgesetzt wird. Um ein Fortschreiten der Nervenschäden zu verhindern und die Symptomatik zu verringern, sollten alle Möglichkeiten der Intervention genutzt werden. Dazu zählen eine Optimierung der Blutzuckereinstellung, die Anleitung zu einem gesunden Lebensstil, die Blockade pathogener Stoffwechselwege und eine adäquate Therapie neuropathischer Schmerzen.
Herzratenvariabilität : Starrer Rhythmus als RisikomarkerEin gesundes Herz schlägt nicht immer im gleichen Rhythmus, sondern passt sich der aktuellen Belastung variabel an. Dies zeigt die Herzratenvariabilität (HRV), die man mit gängigen EKG-Geräten auch in der Hausarztpraxis messen kann. Obwohl sich mit der HRV kardiovaskuläre Ereignisse zuverlässig voraussagen lassen, wird sie derzeit noch nicht von den Kassen bezahlt und muss als IGeL abgerechnet werden. Über eine nichtinvasive Messmethode mit hoher Aussagekraft für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Endokrine Disruptoren: Chemikalien und ihr Risiko für die kindliche EntwicklungDie WHO schlägt Alarm: Endokrine Disruptoren belegen Platz zwei in der Liste der größten Bedrohungen unserer Lebensbedingungen – direkt hinter dem Klimawandel. Wen gefährdet die Exposition mit den hormonell wirksamen Substanzen besonders?
Rugby: Hohes Risiko für neurodegenerative Erkrankungen bei ehemaligen ProfisKontaktsportarten mit häufigen Kopfverletzungen haben es in sich. Bei Fußballern ist das Risiko für eine spätere Demenz bekannt. Nun gibt es Hinweise, dass auch das Rugbyspielen die Gefahr für eine neurodegenerative Erkrankung erhöht.
