Orale Antidiabetika: Ab wann? Welche Medikamente? Wie lange?Metformin gilt weiter als die Nummer eins unter den oralen Antidiabetika. Was aber kommt danach, wenn der Blutzuckerspiegel damit nicht ausreichend sinkt? Heute sind moderne und vielversprechende Diabetesmedikamente auf dem Markt, die – wie etwa Gliflozin – sogar herzschützende Effekte haben. Wissenswert ist auch, wie man sie rechtzeitig und sinnvoll kombiniert – ob mit Insulin oder neuerdings als Triple-Therapie.
Ernährung in der Schwangerschaft: Essen kann so einfach seinEines vorweg: Essen ist ein Grundbedürfnis und keine therapiebedürftige Krankheit. Bei allem Wissen um die pränatale Prägung bleibt die Grundlage für eine gesunde Ernährung eine ausgewogene Mischkost. Die Besonderheiten für die Schwangere halten sich im Rahmen – und sind weit weniger kompliziert als oft vermutet. Um aus dem Wirrwarr der Empfehlungen herauszukommen, hat das Netzwerk „Gesund-ins-Leben“ einheitliche Handlungsempfehlungen entwickelt.
Auswege bei mangelnder Kooperation: Älterer Patient verweigert Untersuchung – was tun?Ohne eine körperliche Untersuchung lässt sich der Zustand eines Patienten meist nicht gut einschätzen. Doch was tun, wenn die ältere Dame oder der ältere Herr sich nicht anfassen lassen möchte und/oder aggressiv wird? Mit ein wenig Zeit, Geduld und Nutzung alternativer Informationsquellen lässt sich diese Situation trotzdem oft gut bewältigen.
Demenzerkrankungen: Nutzen und Risiken von AntidementivaAcetylcholinesterase-Hemmer (AH) gelten heute bei der Alzheimer-Demenz als Medikamente der ersten Wahl. Ihre Wirksamkeit auf geistige Leistungsfähigkeit, Alltagsfertigkeiten und Verhaltensstörungen ist gut nachgewiesen. Bei anderen Demenzformen ist die Studienlage nicht so eindeutig. Grundsätzlich sollte man sich bei der Auswahl des AH an den Neben- und Wechselwirkungen orientieren, da sich die Substanzen in ihrer Wirksamkeit kaum unterscheiden.
Wahnsymptome im Alter: Auch an Demenz denken!Wahnsymptome können auch im höheren Alter auftreten und unterschiedliche Ursachen haben. Die Betroffenen sind von ihren Wahninhalten überzeugt und weisen daher oft eine Behandlung energisch zurück. Der Hausarzt sollte behutsam vorgehen, um das Vertrauen der Patienten nicht zu gefährden.
Bewegung in den Zucker Europäische und US-Fachgesellschaften vollziehen den Schwenk zur personalisierten Therapie des Typ-2-Diabetes. SGLT2-Inhibitoren und GLP1-Rezeptoragonisten schieben sich in die erste Reihe nach Metformin.
Computeralgorithmus schlägt Ärzte im Erkennen von schwarzem Hautkrebs Ausgestattet mit einem Dermatoskop übersieht auch der geübte Hautarzt so manches Melanom. Der Computer kann das besser.
Metastasiertes Kolorektalkarzinom: Checkpoint-Blockade bringt ÜberlebensvorteilBeim metastasierten Kolorektalkarzinom werden derzeit wie auch bei anderen Tumoren Checkpoint-Inhibitoren geprüft. In einer Phase-II-Studie mit therapierefraktären Patienten hat jetzt ein Zweierregime aus PD-L1-Inhibitor und CTLA4-Hemmer positive Daten geliefert.
KHK-Vortestwahrscheinlichkeit entscheidet über das diagnostische Verfahren Nicht bei jedem Patienten, der möglicherweise eine KHK hat, lohnt sich eine nicht-invasive Ausschlussdiagnostik. Gefragt ist eine individuelle Risikostratifizierung, die so manchem das CT erspart und andere ohne weitere Bildgebung auf den Kathetertisch schickt.
Rauchen, Reizdarm, Ramadan: Diese Faktoren begünstigen eine akute Pankreatitis Neben der genetischen Disposition beeinflussen auch Lebensstilfaktoren oder Medikamente das Risiko für eine akute Pankreatitis. Das erklärt, warum die Inzidenz im islamischen Fastenmonat Ramadan alljährlich ansteigt.
Ödem, Ulkus und Schweregefühl: „Adipöse sind wie gelähmt, wenn sie sitzen“ Hinter Schweregefühl, Schmerzen und Ödemen in den Beinen steckt nicht immer gleich eine Venenklappeninsuffizienz. Viele Menschen haben solche Symptome auch ohne Gefäßpathologie. Adipöse sind besonders gefährdet.
Nitro-Pflaster bei akutem Schlaganfall ohne Vorteil Ein hoher Blutdruck spricht beim akuten Schlaganfall für ein schlechtes Outcome. Mit einem aufgeklebten Nitro-Patch lässt sich das wohl nicht beeinflussen.
Chemotherapie bei AML: Optimale Mischung durch Liposomen möglich Im Verhältnis 1:5 verlängern Daunorubicin und Cytarabin das Gesamtüberleben bei älteren AML-Patienten gegenüber dem standardmäßigen 7+3-Schema. Die Gabe gelingt mithilfe eines speziellen Transporters.
Neue Studiendaten zur Prophylaxe bei Hämophilie Dass alte Schläuche noch immer zu etwas gut sind, beweisen Studiendaten zum Rekombinanten Faktor VII gegen Hämophilie. Aber auch Untersuchungsergebnisse von Faktor VIII und IX können sich sehen lassen.
Veränderte Symptome beim Lungenkarzinom: Bronchoskop statt Antitussivum Die Zeichen einer zentralen Atemwegsobstruktion werden bei Lungenkrebspatienten oft zu spät wahrgenommen oder fehlgedeutet. Dabei gibts nur eines, wenn sich beim Kranken die Symptomatik ändert: bronchoskopieren!
Vitamin D: Substitution verlängert wohl nicht das Leben von Krebspatienten Einiges sprach für die antineoplastische Wirkung von Vitamin D. Es gab sowohl Hinweise aus der Epidemiologie als auch einen plausiblen Mechanismus. Ein Puzzleteil fehlte noch: Ergebnisse aus klinischen Studien mit Krebspatienten. Die wurden nun nachgeholt – mit ernüchternden Resultaten.
AML: Keine langfristige Sicherheit bei fehlender minimaler Resterkrankung Welche Bedeutung das Fehlen einer minimalen Resterkrankung bei AML für die Therapieentscheidung hat, ist noch unklar. Auch die Frage, ob diese vor oder nach einer Transplantation erhoben werden sollte, könnte wichtig sein: Denn MRD-Freiheit ist nicht zu jedem Zeitpunkt gleichbedeutend mit einem guten Ausgang.
Mit Biomarkern auf Respondersuche In gleich mehreren Studien soll geklärt werden, welche Patientinnen von Pembrolizumab profitieren. Denn bei Ansprechen ist die Wirkung lang anhaltend.
Schuppenflechte: Biologikum individuell auf Psoriasis-Patienten abstimmen Biologika sind aus der systemischen Therapie der Psoriasis nicht mehr wegzudenken. Und die therapeutische Vielfalt erlaubt es, die verschiedenen Formen der Schuppenflechte effektiv zu behandeln. Gleichzeitig stellt sich die Frage, welche Substanz für den einzelnen Patienten die beste ist.
Versorgung der Gicht ist mangelhaft Die Gicht hat das Biologika-Zeitalter noch nicht erreicht. Darauf deutet eine Erhebung aus Deutschland hin.
