Jeder fünfte Infarkt wird übersehen!Notärzte über-sehen jeden fünften Herzinfarkt. Mit gefährlichen Folgen für die Therapie: Einem Viertel der Patienten wird trotz ST-Hebung im EKG die schnelle Reperfusion vorenthalten, wie eine aktuelle Studie ergab.
Wie viel Diagnostik, welche Therapie?Sie ist häufig und die Prognose ist wohl schlechter als bislang angenommen – die diastolische Herzinsuffizienz. In Diagnostik und Therapie ist vieles noch ungeklärt. Einige Tipps für die Praxis gaben Experten in Mannheim.
So klappt der Recall perfekt!Mit dem Recall legen wir Ihnen eine organisatorische Maßnahme ans Herz, die Sie sofort umsetzen können. Bauen Sie sich ein System auf, mit dem Sie Ihre Patienten an regelmäßig wiederkehrende Untersuchungen erinnern. Ein guter Service, mit dem sich z.B. budgetfreie Prävention ausbauen lässt. Wie‘s reibungslos klappt, verrät das PraxisHandbuch aus unserem Verlag. Bestellen Sie jetzt:
In der first-line werden hohe Remissionsraten und ein langes progressionsfreies Überleben erreichtMehr als 70 %25 aller Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) sind über 65 Jahre alt. Weil das Alter in der Regel auch mit dem Ausmaß der Komorbidität korreliert, ist es nur vernünftig, „altmodische“, aber besser verträgliche Monochemotherapien genauer zu betrachten. In einer von Deutschland aus initiierten Phase-III-Studie wurde Bendamustin randomisiert gegen das alte Chlorambucil getestet.
Retrospektiv die Überlebensdaten von über 5000 Männern untersuchtBei kardial vorerkrankten Patienten mit Prostatakarzinom sollte die Indikation zur neoadjuvanten Hormontherapie sorgfältig abgewogen werden, weil sie das Sterberisiko erhöhen kann. Kardial gesunden Männern schadet die Therapie nicht, selbst wenn sie Risikofaktoren aufweisen.
Transplanteure in Dresden haben Stammzellspender zwölf Jahre prospektiv nachbeobachtetSeitdem Mitte der 1980er-Jahre erstmals hämatopoetische Stammzellen aus dem Knochenmark ins periphere Blut mobilisiert und daraus zur Transplantation gewonnen werden konnten, ist diese Methode inzwischen weitverbreitet; sie wird hauptsächlich bei der allogenen Transplantation angewendet. Da sich gesunde Spender dieser Prozedur unterziehen, muss die Sicherheit des Verfahrens gewährleistet sein. Transplanteure in Dresden haben Stammzellspender prospektiv nachbeobachtet.
Standard ist zwar die R0-Resektion, die Operation genügt aber nicht immerDas Dogma, dass Brustkrebspatientinnen mit reinem Lokalrezidiv nach primärer Behandlung nicht an ihrem Tumor sterben, ist überholt. Wie hoch das Risiko im Einzelfall ist, lässt sich jedoch mit den derzeit verfügbaren klinischen Faktoren nur schwer fassen. Im klinischen Alltag stellt sich damit das Problem, wie diese Patientinnen adäquat zu behandeln sind. Standard ist die R0-Resektion, die jedoch dem kurativen Anspruch nicht immer genügt. Privatdozent Dr. Achim Rody erläutert, welche Optionen über das Standardvorgehen Operation hinaus sinnvoll sein können.
Dänische Cochrane Collaboration stellt Mammographie-Screening ein schlechtes Zeugnis ausJedes dritte Mammakarzinom, das im Rahmen von Mammographie-Screening-Programmen entdeckt wurde, hätte seiner Trägerin nie Probleme bereitet – geschweige denn sie das Leben gekostet. Eine traurige Bilanz?
Faktor-B-Antikörper revidiert Knochenschwund unter AndrogendeprivationFür kein Wirkprinzip ist nachgewiesen, dass es bei durch Androgenentzug bedingter Osteoporose die Frakturraten senkt. Bis jetzt: Der Faktor-κB-Antikörper Denosumab reduziert mit nur einer Injektion pro Halbjahr die Inzidenz neuer Wirbelbrüche um über die Hälfte.
Und: Wie bei Vorhofflimmern das erhöhte Schlaganrisiko senken?Die Ergebnisse der ICSS-Studie werfen ein schlechtes Licht auf das Karotis-Stenting: In den ersten 120 Tagen nach dem Eingriff traten fast doppelt so viele Schlaganfälle auf wie nach einer Endarteriektomie.
Infektionen und Hyperglykämie als neue Risikofaktoren identifiziertWie intensiv eine sekundärpräventive Strategie nach einer TIA sein muss, hängt von der Höhe des Rezidivrisikos ab. Neue Studien haben Infektionen und einen erhöhten Glukosespiegel als Risikofaktoren entdeckt.
Und: Es verdichten sich die Hinweise, dass der Glutamatstoffwechsel bei der Migräne eine Rolle spieltKopfschmerzen können die Lebensqualität massiv beeinträchtigen – und das gilt insbeson dere für die Migräne. Die betroffenen Patienten dürfen jedoch auf deutlich verbesserte Therapiemöglichkeiten in absehbarer Zukunft hoffen – auch beim Krankheitsverständnis der Migräne ist derzeit einiges im Fluss.
Müssen die Anwendungsbeschränkungen für Clozapin neu überdacht werden?Die Befunde von finnischen Spezialisten belegen, dass eine aktive Behandlung von Patienten mit Schizophrenie die Mortalität zu reduzieren scheint. Die niedrigste Sterblichkeit ist unter Clozapin, dem ersten atypischen Neuroleptikum, zu verzeichnen.
Kernspintomographische Bilder bestätigen epidemiologische DatenGenetische und Umweltfaktoren sind mit der Empfänglichkeit für Multiple Sklerose (MS) und ihrer Progression in Verbindung gebracht worden. Neben Sonnenexpositions-/Vitamin-D-Mangel und Infektionen mit Epstein-Barr-Virus ist Zigarettenrauchen einer der am besten belegten Risikofaktoren aus der Kategorie Umwelt für Entwicklung und Verschlechterung einer MS. Dafür gibt es jetzt neben epidemiologischen auch radiologische Daten.
Vielversprechende Option, wenn Patienten auf konventionelle Therapie nicht ansprechenDie Tiefe Hirnstimulation (THS) ist in den letzten Jahren in der Behandlung des fortgeschrittenen Morbus Parkinson zu einer tragenden Säule geworden. Nun scheint das Verfahren weitere Indikationsbereiche zu erobern wie Dystonie, Cluster-Kopfschmerz und die therapieresistente Zwangserkrankung. Erfolgversprechende Daten kann die THS insbesondere bei der Behandlung von Patienten mit schwerer Depression vorweisen.
Die VNS-Stimulation gilt nach wie vor als eine sehr spezielle AlternativeSprechen depressive Patienten auf mehrere suffiziente pharmakotherapeutische Therapieversuche nicht an, stehen nichtpharmakologische Therapieverfahren wie Elektrokrampftherapie, die Nervusvagus-Stimulation oder chronobiologische Verfahren zur Verfügung. Wie hoch sind die Responsequoten?
Entzündungsparameter helfen nicht immer weiter, die CK kann normal seinPatienten mit Muskelschmerzen oder Muskelschwäche durchlaufen oft lange diagnostische Irrwege. Dass auch eine primäre Muskelerkrankung – eine Myositis, Muskeldystrophie oder metabolische Myopathie – vorliegen könnte, daran wird zuletzt gedacht. Ein großes Problem ist die geringe Spezifität der Symptome. Wie Sie einer Muskelerkrankung auf die Spur kommen können, erklärt Professor Dr. Dr. Jens Pahnke, Rostock.
Kein Überlebensvorteil bei asymptomatischen PatientinnenAktuelle Studienergebnisse zeigen, dass rezidivierende Patientinnen mit Ovarialkarzinom keinen Überlebensvorteil davon haben, wenn sie ohne klinische Beschwerden bereits frühzeitig nur aufgrund eines CA-125-Anstiegs behandelt werden.
Pegyliert liposomales Doxorubicin plus Carboplatin wird von den Patientinnen auch besser toleriertBei Patientinnen mit platinsensiblem Ovarialkarzinom-Rezidiv erwies sich die Kombination aus pegyliert liposomalem Doxorubicin und Carboplatin signifikant wirksamer als die Standardtherapie aus Paclitaxel und Carboplatin. Dies ergab die CALYPSO*-Studie.
Eine schlechte Zweitlinientherapie macht sich beim Gesamtüberleben bemerkbarDie Kombination aus Bevacizumab und Interferon alfa verlängert bei Patienten mit metastasiertem Nierenzellkarzinom (mRCC) das progressionsfreie Überleben gegenüber der Interferon-Monotherapie. Beim Gesamtüberleben hingegen wurde kein statistisch signifikanter Unterschied erzielt, zeigten zwei Studien.
