Aktuelle Therapie der HyperprolaktinämiePer definitionem besteht eine Hyperprolaktinämie (HPL), wenn Serumgrenzwerte (je nach Untersuchungsmethode) von 500 bis 650 µU/ml (entsprechend 22 bis 28 ng/ml; Umrechnungsfaktor 23,08) überschritten werden. Bei der manifesten HPL ist ab Prolaktinspitzenwerten von 2000 xb5U/ml mit Prolaktin produzierenden Hypophysenadenomen (Prolaktinom) zu rechnen. Häufigster Hypophysentumor der geschlechtsreifen Frau ist das Prolaktinom. Die typische HPL-Symptomatik schließt primäre und sekundäre Amenorrhoen sowie Galaktorrhoen ein. Bei geringgradiger Erhöhung der Prolaktinspiegel treten leichte Zyklusstörungen wie Corpus-luteum-Insuffizienz, Anovulation und Oligomenorrhoe auf. Bei stark erhöhtem Prolaktinspiegel ist das Galaktorrhoe-Sekret meist milchig, bei einer leichten HPL grünlich-wässrig.
Cyproteronacetat erhält Status quoNach laparoskopischer Sanierung einer pelvinen Endometriose eignet sich Cyproteronacetat (CPA) in den ersten Monaten gut zur Analgesie endometriotischer, vor allem aber dysmenorrhoeischer Restbeschwerden. Voraussetzung ist eine antigonadotrope Tagesdosis von 12,5 mg.
Laparoskopische Herdsanierung bringt nichtsNur bei manifesten, pelvinen Adhäsionen lohnt sich bei einer Sterilitätspatientin mit Endometriose die Laparoskopie. Die alleinige Koagulation von Endometrioseherden erhöht dagegen die Schwangerschaftschancen dieser Frauen nicht.
Strategien gegen Spätabort und FrühgeburtBei Schwangeren mit wiederholt frühen Frühgeburten in der Anamnese sollte in der 14. SSW eine Cerclage durchgeführt werden. Weitere Strategien gegen Spätabort und Frühgeburt bei Hochrisikopatientinnen erläuterte Professor Dr. Eiko E. Petersen, Freiburg.
Bürgen greift Ehe anDie Ehefrau von Kollege E. verfügt erfreulicherweise über eigenes Vermögen. Weniger erfreulich ist, dass der Berliner Praxisinhaber seine Frau zu einer Bankbürgschaft drängte, „die ja doch nie angerührt wird“. Schwere Fehleinschätzung: Nach massivem Umsatzeinbruch stellte die Bank den Kontokorrent fällig und bediente sich bei der Ehefrau. Die bestand auf schnellen Ausgleich durch den Arztgatten, Praxiskrise hin oder her. Zu äußerster Vorsicht bei Bürgschaften rät Michael Vetter, unabhängiger Bankberater aus Dortmund
Haben auch Männer ihre Tage?Auch Männer haben Phasen, in denen sie besonders unberechenbar und reizbar sind. Liegt das vielleicht an Testosteronschwankungen? Studienergebnisse aus der Tierwelt würden auch bei uns Menschen manches erklären.
Maiglöckchen entflammt die HautEin wohlriechendes Deo kann sich bitter rächen: Duftstoffe belegen in vielen Ländern die Spitzenpositionen unter den Kontaktallergenen.
Geschmack lahm legen!Diät, Medikamente, Psychotherapie oder Operation - das bringt doch alles nicht viel, meinen Wiener Kollegen. Sie glauben, jetzt endlich den Stein der Weisen in puncto Adipositastherapie gefunden zu haben ...
Sind Mundduschen üble Keimschleudern?Frage von Dr. Beate Brezinski, Ärztin für Allgemeinmedizin, Heidelberg: Seitdem ich eine Munddusche mit durchsichtigem Wasserbehälter und Ansaugschlauch benutze, stelle ich fest, dass sich im Verlauf weniger Wochen grüne Ablagerungen, vermutlich Algen, bilden. Resultiert hieraus eine Gefahr für die Gesundheit? Kann man die Ablagerungen, die ja sicherlich auch in den undurchsichtigen Teilen vorhanden sind, effektiv entfernen?
Union verspricht das Ende der BudgetierungNur gut zwei von 74 Seiten widmet die Unions- Führung im Entwurf ihres „Regierungsprogramms“ der Gesundheitspolitik. Tenor: CDU und CSU wollen keine Systemveränderungen in der GKV. Die frohe Botschaft für Ärzte und Kliniken: „Alle Budgetierungen bei den Leistungserbringern werden abgeschafft.“
Tee lässt Muskeln tanzenSelbst harmlose Genussmittel können bei entsprechender Dosis zum Gift werden: Vier Liter Earl Grey-Tee täglich riefen bei einem 44-Jährigen neurologische Störungen hervor.
Gesunde Gefäße nehmen's gelassenOffiziell zugelassen ist die Kombinationstherapie nicht - dennoch wird bereits in vielen Praxen zum dualen Angriff auf die erektile Dysfunktion mit Sildenafil plus Apomorphin geblasen. Wie sicher ist diese Therapie?
Kassen drohen mit RasterfahndungWenn nicht bald eine Regelung zur Off-Label-Verordnung von Medikamenten gefunden wird, könnte die Arzneimitteltherapie in weiten Bereichen zum Erliegen kommen. Dies wurde auf einer Tagung in Berlin deutlich. Die Kassen sind aufgefordert, für eine Übergangszeit zu erklären, in welchen Fällen sie Ärzte bei Verordnungen außerhalb der Zulassung in Regress nehmen werden und wann sie darauf verzichten wollen.
Das falsche Pflaster gegriffen...Ernsthafte Vorerkrankungen hatte die Mutter nicht, sie nahm auch keine Medikamente, berichtete die Tochter der 77-jährigen Notfallpatientin. Wie kam die alte Frau dann zu einer Opiatvergiftung?
Betablocker schützt Senioren vor OrthostaseAntihypertensiva müssen orthostatische Probleme nicht unbedingt verstärken. Eine Studie an rund 3700 Patienten mit milder Hypertonie zeigte: Ein Betablocker kann das „Abschmieren“ des Kreislaufs sogar vermeiden helfen.
Methadon gleich bezahlen!Die Bundesärztekammer (BÄK) hat eine neue mit der KBV abgestimmte Richtlinie zur Substitutionsbehandlung Heroinabhängiger verabschiedet. Darin wird die Opiatabhängigkeit als behandlungsbedürftige chronische Krankheit eingestuft.
Hier verschenken Ärzte GeldMittlerweile hat die mehrfach geänderte GOÄ über 20 Jahre auf dem Buckel. Kein Wunder, dass sich fehlerhafte Interpretationen häufen. Im schlimmsten Fall wird dem Arzt vermeintlicher Abrechnungsbetrug vorgeworfen. Auf der anderen Seite gibt es immer wieder Bereiche, in denen Kollegen bares Geld verschenken. Welche das sind, erklären zwei Experten von privatärztlichen Verrechnungsstellen.
Frauenherzen brauchen SpezialbehandlungWussten Sie, dass der Erregungsablauf in Männer- und Frauenherzen keineswegs gleich ist? Dieser bislang wenig beachtete kleine Unterschied weckt seit neuestem das Interesse der Kardiologen. Denn er hat Konsequenzen für die Therapie von Rhythmusstörungen.
Keine Angst vor Eisenspritzen!Substituiert man Eisen oral, kann es Jahre dauern, bis die Speicher wieder gefüllt sind. Da die orale Therapie oft schlecht vertragen wird, ist das für viele Patienten eine Quälerei. Dabei ist parenterales Eisen eine effektive und sichere Alternative.
Haftet Arzt für Unfall?Frage von Dr. Martin Byrtus, Facharzt für Innere Medizin, VS-Villingen: In der medikamentösen Schmerztherapie gibt es unterschiedliche Beeinträchtigungen des Reaktionsvermögens, insbesondere beim Führen von Fahrzeugen. Können die verordnenden Ärzte im Falle eines Verkehrsunfalls zur Rechenschaft gezogen werden, wenn sie den Patienten nicht ausreichend aufgeklärt haben?
