Der alte Mensch und das Insulin
Nicht jede gute Blutglukoseeinstellung im Alter ist auch die bestmögliche Therapie. Funktionelle Einschränkungen der Patientinnen und Patienten, Multimorbidität, Pflegebedarf und Mangelernährung verändern zunehmend die therapeutische Balance.
Im höheren Lebensalter kann es in jedem physiologischen System zum Funktionsverlust kommen. Die Anfälligkeit betagter Menschen gegenüber inneren und äußeren Stressoren ist erhöht, nach einer Beeinträchtigung wird das Ausgangsniveau nur noch verzögert wieder erreicht. Das Risiko für Autonomieverlust, Delir und Stürze steigt, erklärte Dr. Thea Laurentius von der Universitätsklinik für Geriatrie in Oldenburg.
Selbstständigkeit wird zum wichtigsten Therapieziel
Unter den allgemeinen Therapiezielen wird für ältere Patientinnen und Patienten die Lebensqualität priorisiert, insbesondere Aspekte der Autonomie. Funktionell unabhängig und anhand der klinischen Frailty-Skala mit 1–2 eingestuft sind ältere Menschen, die selbstständig leben und keine wesentlichen Vorerkrankungen haben. Eine funktionell leichtgradige Einschränkung besteht bei einem Wert von 3–5. Diese Personen benötigen Hilfe im Alltag und haben mehrere Vorerkrankungen. Als funktionell stark abhängig gelten Patientinnen und Patienten mit einem Skalawert ab 6. Diese Personen sind rund um die Uhr pflegebedürftig und multimorbide oder leiden an einer Erkrankung im Endstadium.
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