Leitlinien sind nicht rechtsbindend, aber geben Sicherheit im Alltag
Welchen Stellenwert haben Leitlinien im Behandlungsalltag? Und muss man sich zwingend daran halten, was darin empfohlen wird? Eine Expertin aus Ungarn und ein Experte aus Deutschland diskutierten auf der internationalen Bühne unter anderem am Beispiel der atopischen Dermatitis das Für und Wider.
Dermatologische Leitlinien gibt es in Deutschland seit 1997, erklärte Prof. Dr. Matthias Augustin vom Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf. Wichtig bei der Diskussion über Leitlinien ist, auf welche man sich bezieht. Natürlich sollte es sich immer um die aktuellste Version handeln, aber es gibt z. B. europäische und nationale Leitlinien. Diese überschneiden sich zwar im Großen und Ganzen, sind aber nicht identisch. Nimmt man beispielsweise die EDF**-Guideline1 zur atopischen Dermatitis (AD), enthält diese nicht nur Empfehlungen, sondern viele Kapitel, die Erklärungen und Hintergründe liefern. Eine Leitlinie sollte daher auch als Brücke von der aktuellen Forschung zum Praxisalltag gesehen werden.
Wie wichtig Leitlinien sind, wird deutlich, wenn man sich die komplexe Therapielandschaft anschaut. Die AD hat verschiedene Phänotypen und Ausprägungen und betrifft Menschen in jedem Alter. Es gibt immer mehr Therapieoptionen. Für welche entscheidet man sich anhand der klinischen Kriterien: Topikum, Biologikum, Nicht-Biologikum? Was sagt die Zulassung? Und kann das Medikament letztlich das erreichen, was Betroffene sich von der Therapie wünschen? Bei diesen komplexen Entscheidungen bieten Guidelines ein Gerüst, das die aktuelle Evidenz zu diesen Fragen zusammenfasst.
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