Neues zu MASLD und MASH für die Praxis
Bei der metabolische Dysfunktion-assoziierten steatotischen Lebererkrankung (MASLD) handelt es sich um ein häufiges Krankheitsbild, das mit Adipositas und/oder Diabetes mellitus assoziiert ist und aus dem sich die progrediente Verlaufsform einer Steatohepatitis (MASH) entwickeln kann. Bis August 2025 gab es in Deutschland zur Behandlung einer MASH keine zugelassene Therapie.
Die Steatohepatitis hat eine schlechte Prognose. Das gilt insbesondere dann, wenn gleichzeitig kardiometabolische Risikofaktoren und ein erhöhter Alkoholkonsum vorliegen. Die Herausforderung in der täglichen Praxis besteht darin, die Vorstufe einer MASLD frühzeitig zu diagnostizieren. Hier ist der sogenannte FIB-4-Index eine wertvolle Hilfe in der hausärztlichen Praxis, weil er mit den Parametern Alter, AST, Thrombozyten und ALT die Identifizierung von Risikopatienten ermöglicht, die fachärztlich weiter untersucht werden sollten.
Für die Patienten mit MASLD und MASH ist die Reduktion des Körpergewichts durch eine effektive Lebensstiländerung mit Ernährungsumstellung und Bewegung die ursächliche und damit nachhaltigste Therapiemaßnahme. Eine Reduktion des Körpergewichts um 10% in einem Jahr kann zu einem vollständigen Rückgang der Leberverfettung führen. Die Patienten sollten auf Alkohol verzichten. Wenn bereits eine MASH mit einem Fibrosegrad 2 oder 3 vorliegt, kann der neue THR-Beta-Agonist Resmetirom eingesetzt werden, um die Prognose zu verbessern.
Dr. Martin Fedder stellt in diesem Podcast die wichtigsten Inhalte einer von Dr. Luisa Werner moderierten eCME-Fortbildung mit Prof. Münevver Demir zur Diagnostik und Therapie der MASH vor. Sie bezieht wesentliche Empfehlungen der Europäischen Leitlinie zur metabolische Dysfunktion-assoziierten steatotischen Lebererkrankung (MASLD) mit ein. Prof. Demir ist Fachärztin für Innere Medizin mit dem Schwerpunkt Gastroenterologie und Hepatologie und arbeitet als leitende Oberärztin an der Charité Universitätsmedizin Berlin.
Mit freundlicher Unterstützung von Madrigal Pharmaceuticals Deutschland GmbH.
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