So federn Praxen Honorareinbußen durch das GKV-Spargesetz ab

Bericht

|Erschienen am: 24.08.2026

|Lesezeit: 6 Min

Isabel Aulehla

Redakteurin Medical Tribune

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Das GKV-Beitragsstabilisierungsgesetz entzieht der ambulanten Versorgung im Jahr 2027 rund 3 Milliarden Euro. Bei vielen Niedergelassenen wecken die geplanten Kürzungen Existenzängste, schildert Margaret Plückhahn, Praxis- und Niederlassungsberaterin des Virchowbunds. „Sie haben Angst, Personal entlassen zu müssen, ihre Räumlichkeiten nicht halten und Kredite nicht mehr bedienen zu können – und auch, Patientinnen und Patienten medizinisch nicht gerecht zu werden.“ Der Virchowbund gab vor Kurzem ein Webinar zum Thema, in dem über 300 Fragen aufkamen– so viele, dass die Veranstaltung einen Folgetermin bekam.

Praxis auf einnahmenorientierte Angebotspolitik umstellen

Was können Praxen aber tun, um finanzielle Einschnitte durch das Spargesetz abzumildern? Der wichtigste Hebel: „Das eigene Leistungsspek­trum einer Inventur unterziehen“, rät die Praxisberaterin. Ärztinnen und Ärzte sollten prüfen, in welchem Umfang sie Leistungen erbringen, die aufgrund von Budgetierungen nicht oder zumindest nicht vollständig vergütet werden. Das vom BMG ausgerufene Motto der „einnahmenorientierten Ausgabenpolitik“ könne man mit einer „einnahmenorientierten Angebotspolitik“ kontern.

Denn derzeit erbringen Niedergelassene wesentlich mehr Leistungen als sie bei vollem Sitz in den vorgeschriebenen 25 Sprechstunden für die gesetzliche Krankenkasse leisten müssten. Ersichtlich wird dies in einer Tabelle der KBV (s. unten). Diese zeigt,

• wie viele Fälle jede Fachgruppe im Schnitt pro Quartal behandelt,

• wie viele dieser Fälle künftig durch das Spargesetz vergütet werden,

• wie viele Fälle eigentlich nur zu behandeln wären, wenn man sich auf 25 GKV-Sprechstunden beschränkt.

Mithilfe dieser Daten können Niedergelassene prüfen, ob sie ihr Angebot für gesetzlich Versicherte reduzieren müssen, wenn sie für alle Leistungen vollständig bezahlt werden möchten. Ein Beispiel: In der Allgemeinmedizin werden derzeit pro Quartal im bundesweiten Schnitt 984 Fälle behandelt. Künftig finanziert werden nur noch 892. Bei 25 Sprechstunden müssten Praxen dabei eigentlich nur 561 Fälle versorgen.

Privatsprechstunde und Kostenerstattung

Was also tun mit der Zeit, die über die 25 Pflichtsprechstunden hinausgeht? Diese könnten Praxen frei gestalten, argumentiert Plückhahn, und zum Beispiel für Privatsprechstunden nutzen. Organisatorisch sind diese von der GKV-Sprechstunde zu trennen. Die Zahl der privat Versicherten ist mit rund 10 % der Bevölkerung allerdings gering.

Es gibt eine weitere Option, regt Plückhahn an: Für gesetzlich Versicherte besteht die Möglichkeit der Kostenerstattung. Die Betreffenden zahlen die Rechnung der Praxis zunächst selbst und bitten anschließend bei ihrer Krankenkasse um eine Rückzahlung. Auf Patientinnen und Patienten darf allerdings kein Druck ausgeübt werden, um sie zu privaten Leistungen oder einer nachträglichen Kostenerstattung zu bewegen. Äußern Interessierte den Wunsch selbst, spricht nichts dagegen.

Auch IGeL können helfen, Umsatzeinbrüche durch das GKV-Spargesetz abzufangen. Viele Praxen wüssten nicht, wie breit das Feld dieser Leistungen sei. Um einen Eindruck zu gewinnen, lohne sich ein Blick in den IGeL-Monitor des Medizinischen Dienstes.

Es gibt eine Zielgruppe, die bereit ist, zu zahlen

Insbesondere im städtischen Raum gebe es eine Zielgruppe, die bereit sei, für ihren Arztbesuch Geld zu bezahlen, wenn die Versorgung spürbar besser ist, zeigt sich die Praxisberaterin überzeugt. Natürlich gebe es auch Personen, die sich das nicht leisten können. Die Praxisteams hätten dafür aber ein Gespür und wüssten, wen sie ansprechen können. Der Virchowbund arbeite zudem gerade an Lösungen für Praxen, die aufgrund der sozio-ökonomischen Struktur ihres Klientels nicht auf Privatleistungen setzen können. Das betreffe etwa Regionen in Ostdeutschland.

Insgesamt sei es paradox, dass Niedergelassene durch ein Gesetz, mit dem die Bundesregierung die medizinische Versorgung in der GKV zu stabilisieren behauptet, in die Privatmedizin gedrängt werden, resümiert die Praxisberaterin. Sie geht davon aus, dass sich die Versorgungslandschaft langfristig verändern wird: Auch gesetzlich Versicherte würden es nach und nach als normal empfinden, öfter für medizinische Angebote zu zahlen.

Das bedeute aber auch, dass sich die Kommunikation und der Öffentlichkeitsauftritt der Praxen verändern müssen. Denn wenn Patientinnen und Patienten sich für eine Privatbehandlung entscheiden sollen, obwohl sie eine Leistung in einer Nachbarpraxis zulasten der GKV bekommen könnten, brauchen sie überzeugende  Gründe dafür. „Ich muss die Praxis nicht zu einem Wellness-Tempel machen, aber die Leute sollten sich willkommen und ernst genommen fühlen.“

Lohnen sich genehmigungspflichtige Leistungen noch?

Als weiteren Schritt rät Plückhahn, zu prüfen, ob sich genehmigungspflichtige Leistungen wie Ultraschall, ambulantes Operieren, Balneophototherapie, Schmerztherapie oder psychosomatische Grundversorgung für die Praxis rechnen. Denn in Zukunft fallen auch diese Leistungen unter die Budgetierung – wenn auch noch nicht feststehe, welche Leistung in welcher Höhe gedeckelt wird. Wenn man zu dem Schluss gelange, dass sich das Angebot nicht lohnt, sei es möglich, der KV die Genehmigung zurückzugeben, erklärt die Beraterin. Allerdings sollte man sich dies schriftlich bestätigen lassen – einseitige Rückgaben seien umstritten. Bei Neugründungen empfehle sie ihren Klientinnen und Klienten, Genehmigungen gar nicht erst zu beantragen.

Für Hausärztinnen und Hausärzte gibt es Entwarnung: Die HzV lohnt sich vorerst weiterhin. „Wobei eine Fixkostendegression im Gesundheitswesen nichts verloren hat“, kritisiert Plückhahn. Wie das angekündigte Primärversorgungsmodell umgesetzt wird, bleibt abzuwarten. 

Für die nächsten Wochen empfiehlt die Beraterin allen Niedergelassenen, regelmäßig die Webseite ihrer KV zu prüfen. Bald werde es Informationen dazu geben, welche Leistungen in welcher Höhe budgetiert werden. Bis dahin sei es ein guter Anfang, sich einen Überblick über die eigenen betriebswirtschaftlichen Kennzahlen zu machen.

Isabel Aulehla

Redakteurin Medical Tribune

Isabel Aulehla arbeitet seit 2019 im Ressort für Politik & Praxis der Medical Tribune, erst als Volontärin, dann als Redakteurin. Zuvor studierte sie Publizistik und Soziologie an der Johannes Gutenberg-Universität Mainz. Sie befasst sich besonders gerne mit Themen rund um Behandlungsfehler und KI. Außerdem ist sie Host des Podcasts O-Ton Innere Medizin.