Claus Niederau

Beiträge von Claus Niederau

Anstieg von ALAT und Ferritin: Was quält die Leber?

Wir betreuen eine 68 Jahre alte, normalgewichtige Patientin, bei der seit einigen Jahren ganz allmählich ansteigende „Leberwerte“ aufgefallen sind (ALAT zuletzt 2,7 – entspricht GPT: 162 IU/L); AP 2,1; gGT 3,3). Alkohol-Abusus glaubhaft negiert. Wegen einer rheumatoiden Arthritis wurde sie auf MTX-TNF-alpha-Blocker und später Abatacept eingestellt, aufgrund der oben geschilderten Problematik dann aber MTX abgesetzt. Derzeit besteht keine wesentliche rheumatische Entzündungsaktivität. Die Hepatitisserologie B+C war unauffällig. Z.n. asymptomatisch abgelaufener Hepatitis A. Im Verlauf nimmt das Ferritin allmählich zu: 2016: 443, 2018: 661, 2019: 871, aktuell 895. Gleiches gilt für die Transferrinsättigung: 2019: 49,9, aktuell 61,7.Unter V. a. Hämochromatose erfolgte eine molekulargenetische Untersuchung, die unauffällig blieb. Eine Bestimmung des Lebereisens ist vor Ort nicht möglich. Könnte trotz negativer Molekulargenetik eine Hämochromatose vorliegen? Kann im MRT der Eisengehalt der Leber ausreichend beurteilt werden? Sollten ggf. Aderlässe erfolgen? Was sollte differenzialdiagnostisch noch untersucht werden?

Hämoglobin-Polymorphismus: Ursache für Eisenmangel?

Bei meiner 28-jährigen Patientin besteht eine Hämoglobin-C-Trägerschaft (heterozygot). Eine Thalassämie ist im Kindesalter genetisch ausgeschlossen worden. Nun fällt wiederholt ein niedriger Ferritinspiegel (bei 12 – 20) auf. Die Patientin hat wenig ausgeprägte Monatsblutungen (Pille) und ernährt sich ausgewogen mit Fleisch, Fisch etc. Die bisher durchgeführte Diagnostik (ÖGD+Koloskopie mit histologischem Ausschluss einer Sprue, serologische Bestimmung der Transglutaminase-AK) war unauffällig. Im kleinen Blutbild sind folgende Parameter außerhalb der Norm: MCV 78,6, MCHC 36,4. Die Patientin erhielt wiederholt Infusionen mit Ferinject®, worunter ein Anstieg des Ferritins mit nachfolgendem Absinken zu verzeichnen war. Subjektiv schildert sie als unspezifische Symptomatik eine intermittierende leichte Müdigkeit. Welche weitergehende Ursachenforschung für den Eisenmangel sollte noch erfolgen? Kann der Eisenmangel mit der Hämoglobin-C-Trägerschaft in Verbindung stehen?

Vulkanasche als Leberkur: Was ist davon zu halten?

Vulkanasche (Froximun®) soll laut Aussage eines Prospektes – für drei Monate eingenommen – eine Lebervitalkur sein. Eine Patientin will nun von mir wissen, wie und ob es wirksam ist. Was sagen Experten dazu?

Vulkanasche als Leberkur: Was ist davon zu halten?

Vulkanasche (Froximun®) soll laut Aussage eines Prospektes – für drei Monate eingenommen – eine Lebervitalkur sein. Eine Patientin will nun von mir wissen, wie und ob es wirksam ist. Was sagen Experten dazu?