Hämoglobin-Polymorphismus: Ursache für Eisenmangel?

Bei meiner 28-jährigen Patientin besteht eine Hämoglobin-C-Trägerschaft (heterozygot). Eine Thalassämie ist im Kindesalter genetisch ausgeschlossen worden. Nun fällt wiederholt ein niedriger Ferritinspiegel (bei 12 – 20) auf. Die Patientin hat wenig ausgeprägte Monatsblutungen (Pille) und ernährt sich ausgewogen mit Fleisch, Fisch etc. Die bisher durchgeführte Diagnostik (ÖGD+Koloskopie mit histologischem Ausschluss einer Sprue, serologische Bestimmung der Transglutaminase-AK) war unauffällig. Im kleinen Blutbild sind folgende Parameter außerhalb der Norm: MCV 78,6, MCHC 36,4. Die Patientin erhielt wiederholt Infusionen mit Ferinject®, worunter ein Anstieg des Ferritins mit nachfolgendem Absinken zu verzeichnen war. Subjektiv schildert sie als unspezifische Symptomatik eine intermittierende leichte Müdigkeit. Welche weitergehende Ursachenforschung für den Eisenmangel sollte noch erfolgen? Kann der Eisenmangel mit der Hämoglobin-C-Trägerschaft in Verbindung stehen?