Detmar Jobst

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Hashimoto ohne Symptome: Was kommt sonst noch infrage?

Frage: Meine 25-jährige ansonsten gesunde Patientin wurde bei einer HNO-Ärztin wegen Tonsillitis vorstellig.Die dort durchgeführte Laboruntersuchung ergab folgende Befunde:Leukos: normwertig; BSG:26/50; TSH: 2,85 (0,4 – 4,0) uIU/ml; fT4: 1,2 (0,8 – 1,7) mg/dl; Anti-TG: 374 (< 115) U/ml; TPO: 470 (<34) U/ml; Calcitonin: < 1,0 (< 4,8) pg/ml; Sono: homogen, keine Strukturveränderungen; Klinik: keine schilddrüsenspezifische Symptomatik. Die Patientin ist sehr verunsichert/verängstigt, weil ihr die Diagnose „Hashimoto“ von der Kollegin per Telefon mitgeteilt worden ist. Nun hat sie Angst vor einer Autoimmunerkrankung. Eine Kontrolle des TSH-Wertes 4 Wochen später war weiterhin normwertig, BSG rückläufig.Ich habe mit der jungen Frau besprochen, dass sie aktuell keine Fehlfunktion der Schilddrüse habe und insbesondere, dass eine isolierte Erhöhung nicht zwingend mit einer Autoimmunerkrankung verbunden ist. Wir werden zweijährlich das TSH kontrollieren.Ist dies ein gangbarer Weg?

Hoher TSH-Wert: Thyroxin geben?

Bei unserer 17-jährigen Patientin fielen abnorm hohe TSH-Werte auf. Obwohl sie täglich 225 µg L-Thyroxin einnimmt und auch die Mutter die Einnahme bestätigt, ändert sich nicht wirklich etwas. Typische Beschwerden einer Hypothyreose werden verneint. Wir fragen uns daher: Was kann das sein? Und wieso ist die Patientin bei diesen Werten beschwerdefrei? Was können wir tun?

Funktionsstörungen der Schilddrüse: Überdiagnostik vermeiden!

Schilddrüsenpatienten sind in der Allgemeinarztpraxis häufig. Für Hausärzte gibt es bis heute aber keine umfassenden Empfehlungen oder generelle Leitlinien. Einige Entitäten wie Schilddrüsenvergrößerungen, unkomplizierte Schilddrüsen-Adenome und Hypothyreosen, sind jedoch relativ leicht zu erkennen und zu behandeln.