Dr. Angelika BischoffFreie AutorinDr. Angelika Bischoff ist als freie Autorin für die Medical Tribune und die dazugehörigen Fachpublikationen tätig. Beiträge von Dr. Angelika BischoffInsulin-Autoimmunsyndrom: Rätselhafte „After-Dinner-Synkopen“Herzklopfen, Schweißausbrüche, schließlich eine Synkope: Ähnliche, aber leichtere Symptome hatte eine Seniorin schon vorher erlebt – immer nach dem Essen. Bei der Suche nach der Ursache geraten die Ärzte zunächst auf die falsche Fährte.Schweres Asthma durch Biologikum anhaltend unter KontrolleDank der modernen Biologika rücken Remission bzw. Krankheitskontrolle des schweren Asthmas in den Bereich des Machbaren. Für viele Patienten sind eine Therapie ohne systemische Steroide und Exazerbationen sowie eine stabile Lungenfunktion erreichbar.HDL-Cholesterin nur zwischen 40 und 80 mg/dl kardioprotektivDas HDL-Cholesterin wird gern als das „gute“ Cholesterin bezeichnet. Doch das stimmt offenbar nur bedingt: Sehr hohe HDL-Spiegel sind einer aktuellen Studie zufolge mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko verbunden.COPD: Oszillatorische Therapie bessert Symptome bei produktiver ErkrankungVöllig verschleimt sein, ohne richtig abhusten zu können: Das quält sehr viele COPD-Patienten. Ein oszillierendes System mit positivem exspiratorischem Druck kann ihnen das Leben leichter machen.COPD plus kardiovaskuläre Erkrankung: Diagnose und Behandlung fordern das MedizinergeschickCOPD-Patienten leiden häufig auch unter kardiovaskulären Erkrankungen. Die Komorbiditäten erhöhen die Hospitalisierungsrate, verkürzen das Überleben und reduzieren die Lebensqualität. Doch leider werden sie häufig nicht wahrgenommen. So bleibt die Chance, die Situation durch eine optimierte Therapie zu verbessern, ungenutzt.Lungenembolie trotz laufender AntikoagulationEin Lungenembolierezidiv bei massivem Übergewicht mit einem INR jenseits des Zielbereichs: Da kann nur die mangelnde Adhärenz des Patienten schuld sein. Falsch gedacht, die Ursache lag ganz woanders.Fehldiagnosen: Junger Mann erhält Krebsdiagnose erst nach mehr als zwei JahrenVon Fehldiagnosen gepflastert war der lange Weg durch die medizinischen Instanzen, die ein 42-Jähriger mit Oberbauchschmerzen absolvierte. Am Ende stand die Krebsdiagnose. Sie machte eine Multiviszeralresektion erforderlich.AnzeigeAnzeigeKonstriktive Perikarditis: Seltene, aber typische Trias als HinweisDyspnoe, Oberbauchschmerzen und Unterschenkelödeme sind Symptome, die den Hausarzt häufig beschäftigen. Alle drei gleichzeitig beobachtet man in der Praxis kaum. Wenn doch, gilt das als typisch für eine konstriktive Perikarditis.Bei Diabetes gezielt nach Herzinsuffizienz suchenDie Herzinsuffizienz kann bei Diabetespatienten erstes Zeichen einer kardiovaskulären Begleiterkrankung sein. Wichtig ist, sie bereits im asymptomatischen Stadium zu erkennen, um die Chance zu haben, einer Progression entgegenzuwirken. Dies gelingt u.a. via Biomarker.Vorab-Chemo nicht notwendigApalutamid wurde auf Basis der TITAN-Studie für Männer mit metastasiertem hormonsensitivem Prostatakarzinom zugelassen. Mehrere Post-hoc-Analysen bestätigen nun die Wirksamkeit im Hinblick auf PSA-Ansprechen, Gesamtüberleben und Lebensqualität.Mit Frühdiagnostik, Antidementiva und Trainingsprogrammen gegen DemenzEin Demenzverdacht sollte immer frühzeitig abgeklärt werden. Denn in vielen Fällen lässt sich der drohende geistige Abbau mit Antidementiva und mit nicht-medikamentösen Verfahren zumindest verlangsamen.Leptospirose: Inzidenz nimmt europaweit zuBei einer fulminanten Pneumonie mit der Trias aus Nierenversagen, Ikterus und Splenomegalie sollte man auch hierzulande differenzialdiagnostisch an Leptospirose denken. Essenziell ist eine gründliche und umfassende Reiseanamnese. Hepatitis D: Neuer Wirkstoff verwehrt Virus den ZellzutrittEine HBV/HDV-Koinfektion stellt die schwerste Form der chronischen Hepatitis dar. Bis vor Kurzem behandelte man sie off label mit Interferon – mit mäßigem Erfolg. Ein Virostatikum schickt sich jetzt an, eine Führungsrolle in der Therapie zu übernehmen.AnzeigeAnzeigeRespiratorische Papillomatose: Vakzine senkt KrankheitslastDie rezidivierende respiratorische Papillomatose ist eine gutartige, aber sehr unangenehme Erkrankung. Die Papillome, die immer wieder in den Luftwegen wachsen, beeinträchtigen die Stimme und die Atmung und vermindern die Lebensqualität der Patienten beträchtlich.Myositissyndrome gut differenzierenDermatomyositis, Entzündung mit Einschlusskörperchen oder Anti-Synthetase-Syndrom: Myositissyndrome richtig zu diagnostizieren ist kein Zuckerschlecken. Eine neue S2K-Leitlinie gibt Hilfestellung.COPD: Einsatz der Medikamente muss besser differenziert werdenEine Therapie nach Schema F hat bei der COPD ausgedient. An ihre Stelle tritt die individualisierte Medizin. Sie berücksichtigt u.a. die Komorbiditäten des Patienten und zielt auf behandelbare Merkmale.Myositissyndrome: Glukokortikoide und Immunsuppressiva zur TherapieMit Kortison beginnen, dann Immunsuppressiva zugeben und wenn alles nichts hilft, intravenöse Immunglobuline verabreichen. So könnte man die Therapieempfehlungen der neuen S2K-Leitlinie zu Myositissyndromen knapp zusammenfassen.Neue Konzepte für die Regeneration von verletztem RückenmarkEine primäre Verletzung des Rückenmarks erfordert intensivmedizinische Maßnahmen sowie die chirurgische Dekompression und Stabilisierung. Ziel ist, den sekundären Schaden zu verringern. Die Möglichkeiten, verloren gegangene Funktionen wiederherzustellen, sind limitiert – noch.Koronare Herzkrankheit: Besser verhindern als behandelnKoronare Ereignisse gehen meist von vulnerablen instabilen atherosklerotischen Plaques aus. Wesentlich für die Destabilisierung von Plaques ist LDL-Cholesterin. Konsequente LDL-Senkung kann Plaques stabilisieren.AnzeigeAnzeigeIdiopathische pulmonale Fibrose: Weniger Lungenkrebs durch Antifibrotika?Für Patienten mit idiopathischer pulmonaler Fibrose (IPF) ist die Gefahr, ein Lungenkarzinom zu entwickeln, signifikant erhöht. Dieser Tumor trägt auch in erheblichem Maß zur Mortalität der IPF-Patienten bei. Stellt sich also die Frage, ob antifibrotisch wirksame Medikamente die Karzinogenese beeinflussen und die damit verbundene Mortalität verringern können. Dies versuchte eine japanische Arbeitsgruppe in einer multizentrischen retrospektiven Analyse anhand der Daten von 345 IPF-Patienten herauszufinden.Weitere Inhalte laden
Insulin-Autoimmunsyndrom: Rätselhafte „After-Dinner-Synkopen“Herzklopfen, Schweißausbrüche, schließlich eine Synkope: Ähnliche, aber leichtere Symptome hatte eine Seniorin schon vorher erlebt – immer nach dem Essen. Bei der Suche nach der Ursache geraten die Ärzte zunächst auf die falsche Fährte.
Schweres Asthma durch Biologikum anhaltend unter KontrolleDank der modernen Biologika rücken Remission bzw. Krankheitskontrolle des schweren Asthmas in den Bereich des Machbaren. Für viele Patienten sind eine Therapie ohne systemische Steroide und Exazerbationen sowie eine stabile Lungenfunktion erreichbar.
HDL-Cholesterin nur zwischen 40 und 80 mg/dl kardioprotektivDas HDL-Cholesterin wird gern als das „gute“ Cholesterin bezeichnet. Doch das stimmt offenbar nur bedingt: Sehr hohe HDL-Spiegel sind einer aktuellen Studie zufolge mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko verbunden.
COPD: Oszillatorische Therapie bessert Symptome bei produktiver ErkrankungVöllig verschleimt sein, ohne richtig abhusten zu können: Das quält sehr viele COPD-Patienten. Ein oszillierendes System mit positivem exspiratorischem Druck kann ihnen das Leben leichter machen.
COPD plus kardiovaskuläre Erkrankung: Diagnose und Behandlung fordern das MedizinergeschickCOPD-Patienten leiden häufig auch unter kardiovaskulären Erkrankungen. Die Komorbiditäten erhöhen die Hospitalisierungsrate, verkürzen das Überleben und reduzieren die Lebensqualität. Doch leider werden sie häufig nicht wahrgenommen. So bleibt die Chance, die Situation durch eine optimierte Therapie zu verbessern, ungenutzt.
Lungenembolie trotz laufender AntikoagulationEin Lungenembolierezidiv bei massivem Übergewicht mit einem INR jenseits des Zielbereichs: Da kann nur die mangelnde Adhärenz des Patienten schuld sein. Falsch gedacht, die Ursache lag ganz woanders.
Fehldiagnosen: Junger Mann erhält Krebsdiagnose erst nach mehr als zwei JahrenVon Fehldiagnosen gepflastert war der lange Weg durch die medizinischen Instanzen, die ein 42-Jähriger mit Oberbauchschmerzen absolvierte. Am Ende stand die Krebsdiagnose. Sie machte eine Multiviszeralresektion erforderlich.
Konstriktive Perikarditis: Seltene, aber typische Trias als HinweisDyspnoe, Oberbauchschmerzen und Unterschenkelödeme sind Symptome, die den Hausarzt häufig beschäftigen. Alle drei gleichzeitig beobachtet man in der Praxis kaum. Wenn doch, gilt das als typisch für eine konstriktive Perikarditis.
Bei Diabetes gezielt nach Herzinsuffizienz suchenDie Herzinsuffizienz kann bei Diabetespatienten erstes Zeichen einer kardiovaskulären Begleiterkrankung sein. Wichtig ist, sie bereits im asymptomatischen Stadium zu erkennen, um die Chance zu haben, einer Progression entgegenzuwirken. Dies gelingt u.a. via Biomarker.
Vorab-Chemo nicht notwendigApalutamid wurde auf Basis der TITAN-Studie für Männer mit metastasiertem hormonsensitivem Prostatakarzinom zugelassen. Mehrere Post-hoc-Analysen bestätigen nun die Wirksamkeit im Hinblick auf PSA-Ansprechen, Gesamtüberleben und Lebensqualität.
Mit Frühdiagnostik, Antidementiva und Trainingsprogrammen gegen DemenzEin Demenzverdacht sollte immer frühzeitig abgeklärt werden. Denn in vielen Fällen lässt sich der drohende geistige Abbau mit Antidementiva und mit nicht-medikamentösen Verfahren zumindest verlangsamen.
Leptospirose: Inzidenz nimmt europaweit zuBei einer fulminanten Pneumonie mit der Trias aus Nierenversagen, Ikterus und Splenomegalie sollte man auch hierzulande differenzialdiagnostisch an Leptospirose denken. Essenziell ist eine gründliche und umfassende Reiseanamnese.
Hepatitis D: Neuer Wirkstoff verwehrt Virus den ZellzutrittEine HBV/HDV-Koinfektion stellt die schwerste Form der chronischen Hepatitis dar. Bis vor Kurzem behandelte man sie off label mit Interferon – mit mäßigem Erfolg. Ein Virostatikum schickt sich jetzt an, eine Führungsrolle in der Therapie zu übernehmen.
Respiratorische Papillomatose: Vakzine senkt KrankheitslastDie rezidivierende respiratorische Papillomatose ist eine gutartige, aber sehr unangenehme Erkrankung. Die Papillome, die immer wieder in den Luftwegen wachsen, beeinträchtigen die Stimme und die Atmung und vermindern die Lebensqualität der Patienten beträchtlich.
Myositissyndrome gut differenzierenDermatomyositis, Entzündung mit Einschlusskörperchen oder Anti-Synthetase-Syndrom: Myositissyndrome richtig zu diagnostizieren ist kein Zuckerschlecken. Eine neue S2K-Leitlinie gibt Hilfestellung.
COPD: Einsatz der Medikamente muss besser differenziert werdenEine Therapie nach Schema F hat bei der COPD ausgedient. An ihre Stelle tritt die individualisierte Medizin. Sie berücksichtigt u.a. die Komorbiditäten des Patienten und zielt auf behandelbare Merkmale.
Myositissyndrome: Glukokortikoide und Immunsuppressiva zur TherapieMit Kortison beginnen, dann Immunsuppressiva zugeben und wenn alles nichts hilft, intravenöse Immunglobuline verabreichen. So könnte man die Therapieempfehlungen der neuen S2K-Leitlinie zu Myositissyndromen knapp zusammenfassen.
Neue Konzepte für die Regeneration von verletztem RückenmarkEine primäre Verletzung des Rückenmarks erfordert intensivmedizinische Maßnahmen sowie die chirurgische Dekompression und Stabilisierung. Ziel ist, den sekundären Schaden zu verringern. Die Möglichkeiten, verloren gegangene Funktionen wiederherzustellen, sind limitiert – noch.
Koronare Herzkrankheit: Besser verhindern als behandelnKoronare Ereignisse gehen meist von vulnerablen instabilen atherosklerotischen Plaques aus. Wesentlich für die Destabilisierung von Plaques ist LDL-Cholesterin. Konsequente LDL-Senkung kann Plaques stabilisieren.
Idiopathische pulmonale Fibrose: Weniger Lungenkrebs durch Antifibrotika?Für Patienten mit idiopathischer pulmonaler Fibrose (IPF) ist die Gefahr, ein Lungenkarzinom zu entwickeln, signifikant erhöht. Dieser Tumor trägt auch in erheblichem Maß zur Mortalität der IPF-Patienten bei. Stellt sich also die Frage, ob antifibrotisch wirksame Medikamente die Karzinogenese beeinflussen und die damit verbundene Mortalität verringern können. Dies versuchte eine japanische Arbeitsgruppe in einer multizentrischen retrospektiven Analyse anhand der Daten von 345 IPF-Patienten herauszufinden.
