Dr. Angelika BischoffFreie AutorinDr. Angelika Bischoff ist als freie Autorin für die Medical Tribune und die dazugehörigen Fachpublikationen tätig. Beiträge von Dr. Angelika BischoffZufallsbefund Lungenrundherd: Wie weit muss man die Diagnostik treiben?Zufällig entdeckte Lungenrundherde stellen oft eine diagnostische Herausforderung dar. Studien zeigen, dass nur 5 %25 maligne sind, aber das Risiko steigt mit Größe, Alter und anderen Faktoren deutlich an. Moderne Bildgebung und interdisziplinäre Entscheidungen sind essenziell.In diesen Situationen bessern SGLT2-Hemmer die Prognose bei CKDLange fehlten Therapien, um die Langzeitprognose bei chronischer Niereninsuffizienz zu verbessern. Dann tauchten gleich mehrere Medikamentengruppen auf, darunter SGLT2-Inhibitoren. Sie verbessern unabhängig von einem Diabetes das renale und kardiovaskuläre Outcome signifikant. Eine Praxisleitlinie gibt Hilfestellung für ihren Einsatz.Atopische Dermatitis: Ekzem langfristig unter Kontrolle bringenEkzematöse Läsionen, Xerose, Lichenifikation und Pruritus belasten etwa 90 %25 der Patientinnen und Patienten mit AD in ihrem Alltag, ein Drittel sogar stark, erklärte Dr. Florian Kapp, Dermazentrum München. MS: Fortschreiten der Behinderung ausbremsenFrüher galt, dass sich eine Behinderung bei der Multiplen Sklerose (MS) als Folge der unzureichend kontrollierten inflammatorischen Schubaktivität entwickelt.Hypothalamische Regulation ins Lot bringenSchlafedukation und kognitive Verhaltenstherapie sind die erste Wahl in der Therapie chronischer Insomnien. Oft muss man zusätzlich auf Medikamente zurückgreifen. Mit dem Orexin-Antagonisten Daridorexant gibt es seit November 2022 eine Option, die nicht den für Hypnotika üblichen Einschränkungen unterliegt.HFpEF-Therapie abseits von MedikamentenDie medikamentösen Optionen sind bei der Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion begrenzt. Umso mehr wird nach nicht-pharmakologischen Strategien gesucht, mit denen sich Symptome und Prognose der Betroffenen verbessern lassen.ASCT-geeignetes Multiples Myelom: Neue ErstlinieBetroffene mit Multiplem Myelom profitieren am meisten von einer effektiven Erstlinie. Bei Transplantationseignung zeichnet sich ein neuer Standard mit Lenalidomid und Daratumumab in Induktion und Erhaltung ab. AnzeigeAnzeigeWie sich das Geschlecht auf Pneumothorax und Karzinome auswirktNicht nur Inzidenzen, Risikofaktoren und Verlauf von obstruktiven Atemwegserkrankungen unterscheiden sich je nach Geschlecht. Auch bei chirurgisch relevanten Leiden wie Pneumothorax und Lungenkarzinom spielt es eine Rolle, ob man oder Frau erkrankt.Prävention von Frailty gelingt nur mittels konkreter KonzepteFrailty führt bei älteren Menschen häufig zum Verlust der Selbstständigkeit. Welche Risikofaktoren es für die Gebrechlichkeit gibt und wie eine wirksame Prävention aussehen kann.Kasuistik: Das falsche Mittel gegen SchwangerschaftsübelkeitEine übergewichtige Frau afrikanischer Herkunft wurde in der elften Schwangerschaftswoche mit Hypertonie und Proteinurie an eine Klinik überwiesen. In der Folge wurde eine Hypokaliämie festgestellt, deren Ursache alle überraschte.Die hohe Kunst der FixkombinationIn der Hypertonietherapie sind fixe Wirkstoffkombinationen gut etabliert. Aber es ist sinnvoll, über den Bluthochdruck hinaus auch an andere Erkrankungen zu denken.Morbus Behçet: Immunsuppression steht im Fokus der TherapieDer Morbus Behçet geht mit einer hohen Mortalität einher. Werden die ersten Jahre der Erkrankung gut überstanden, erreichen jedoch mehr als 60 %25 der Betroffenen eine klinische Remission. Je nach Manifestation kommen dafür verschiedene Wirkstoffe zum Einsatz.Asthmakontrolle gelingt mit Tezepelumab auch bei niedriger ICS/OCS-DosisPatientinnen und Patienten mit schwerem Asthma brauchen oft hohe Dosen ICS und manchmal zusätzlich OCS. Sobald eine Kontrolle der Symptome und der Lungenfunktion erreicht ist, sollte die Dosis schrittweise gesenkt werden – ohne eine erneute Verschlechterung zu riskieren. Eine Komedikation mit dem TSLP*-Antikörper Tezepelumab (210 mg s. c. alle vier Wochen) erlaubt, in noch niedrigere ICS/OCS-Dosisbereiche zu gelangen, wie eine neue Auswertung der DESTINATION-Studie zeigte.AnzeigeAnzeigeTumor-Fatigue: Komplementärmedizin bietet verschiedene wirksame Optionen Fatigue kann die Lebensqualität von Menschen mit Tumorerkrankungen stark beeinträchtigen und sich negativ auf die Prognose auswirken. Aus dem komplementärmedizinischen Bereich gibt es einige Therapieoptionen, die die Erschöpfung bessern können.Pruritus: Mit Topika und UV-Licht lässt sich chronischer Juckreiz effektiv lindernChronischer Pruritus kann zu Schlafstörungen führen und sogar mit einer Depression assoziiert sein. Um das Leid zu lindern, muss man zunächst die Ursache identifizieren. Anschließend gilt es, unter den zahlreichen Therapieoptionen die individuell passenden auszuwählen.Immunadsorption bringt Besserung bei einigen NervenkrankheitenAutoimmunität spielt bei einigen neurologischen Erkrankungen eine wichtige Rolle. Mittels Immunadsorption können Autoantikörper und Immunkomplexe aus dem Patientenblut entfernt werden. Diese komplikationsarme Alternative zum Plasmaaustausch kann aus der Krise helfen.Zahl der Maserninfektionen steigt wieder anIn den letzten Jahren nehmen die Erkrankungsfälle wieder zu – nicht nur in Entwicklungsländern. Die Eliminierung der Masern bleibt erklärtes Ziel der WHO.NSCLC: TKI-Resistenz überwindenAmivantamab bindet sowohl an EGFR als auch an MET. Der bispezifische Antikörper kann in Kombination mit Carboplatin und Pemetrexed für die Zweitlinientherapie des fortgeschrittenen NSCLC mit cEGFRm sowie in der Erstlinie von Tumoren mit EGFR-Exon20ins eingesetzt werden.mHSPC: Das kastrationsresistente Stadium hinausschiebenMit Darolutamid und ADT haben Personen mit mHSPC die Chance, das kastrationsresistente Stadium hinauszuzögern. Vermehrte Nebenwirkungen gegenüber Placebo + ADT gab es nicht.AnzeigeAnzeigeFür das Pausieren einer NOAK-Therapie gibt es klare RegelnWann sollte vor einer Gallenblasen-OP die orale Antikoagulation gestoppt werden? Und muss man den Gerinnungshemmer vor einer Herzkatheteruntersuchung überhaupt absetzen? Diese Fragen lassen sich leicht beantworten, wenn man das Blutungsrisiko des jeweiligen Eingriffs berücksichtigt.Weitere Inhalte laden
Zufallsbefund Lungenrundherd: Wie weit muss man die Diagnostik treiben?Zufällig entdeckte Lungenrundherde stellen oft eine diagnostische Herausforderung dar. Studien zeigen, dass nur 5 %25 maligne sind, aber das Risiko steigt mit Größe, Alter und anderen Faktoren deutlich an. Moderne Bildgebung und interdisziplinäre Entscheidungen sind essenziell.
In diesen Situationen bessern SGLT2-Hemmer die Prognose bei CKDLange fehlten Therapien, um die Langzeitprognose bei chronischer Niereninsuffizienz zu verbessern. Dann tauchten gleich mehrere Medikamentengruppen auf, darunter SGLT2-Inhibitoren. Sie verbessern unabhängig von einem Diabetes das renale und kardiovaskuläre Outcome signifikant. Eine Praxisleitlinie gibt Hilfestellung für ihren Einsatz.
Atopische Dermatitis: Ekzem langfristig unter Kontrolle bringenEkzematöse Läsionen, Xerose, Lichenifikation und Pruritus belasten etwa 90 %25 der Patientinnen und Patienten mit AD in ihrem Alltag, ein Drittel sogar stark, erklärte Dr. Florian Kapp, Dermazentrum München.
MS: Fortschreiten der Behinderung ausbremsenFrüher galt, dass sich eine Behinderung bei der Multiplen Sklerose (MS) als Folge der unzureichend kontrollierten inflammatorischen Schubaktivität entwickelt.
Hypothalamische Regulation ins Lot bringenSchlafedukation und kognitive Verhaltenstherapie sind die erste Wahl in der Therapie chronischer Insomnien. Oft muss man zusätzlich auf Medikamente zurückgreifen. Mit dem Orexin-Antagonisten Daridorexant gibt es seit November 2022 eine Option, die nicht den für Hypnotika üblichen Einschränkungen unterliegt.
HFpEF-Therapie abseits von MedikamentenDie medikamentösen Optionen sind bei der Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion begrenzt. Umso mehr wird nach nicht-pharmakologischen Strategien gesucht, mit denen sich Symptome und Prognose der Betroffenen verbessern lassen.
ASCT-geeignetes Multiples Myelom: Neue ErstlinieBetroffene mit Multiplem Myelom profitieren am meisten von einer effektiven Erstlinie. Bei Transplantationseignung zeichnet sich ein neuer Standard mit Lenalidomid und Daratumumab in Induktion und Erhaltung ab.
Wie sich das Geschlecht auf Pneumothorax und Karzinome auswirktNicht nur Inzidenzen, Risikofaktoren und Verlauf von obstruktiven Atemwegserkrankungen unterscheiden sich je nach Geschlecht. Auch bei chirurgisch relevanten Leiden wie Pneumothorax und Lungenkarzinom spielt es eine Rolle, ob man oder Frau erkrankt.
Prävention von Frailty gelingt nur mittels konkreter KonzepteFrailty führt bei älteren Menschen häufig zum Verlust der Selbstständigkeit. Welche Risikofaktoren es für die Gebrechlichkeit gibt und wie eine wirksame Prävention aussehen kann.
Kasuistik: Das falsche Mittel gegen SchwangerschaftsübelkeitEine übergewichtige Frau afrikanischer Herkunft wurde in der elften Schwangerschaftswoche mit Hypertonie und Proteinurie an eine Klinik überwiesen. In der Folge wurde eine Hypokaliämie festgestellt, deren Ursache alle überraschte.
Die hohe Kunst der FixkombinationIn der Hypertonietherapie sind fixe Wirkstoffkombinationen gut etabliert. Aber es ist sinnvoll, über den Bluthochdruck hinaus auch an andere Erkrankungen zu denken.
Morbus Behçet: Immunsuppression steht im Fokus der TherapieDer Morbus Behçet geht mit einer hohen Mortalität einher. Werden die ersten Jahre der Erkrankung gut überstanden, erreichen jedoch mehr als 60 %25 der Betroffenen eine klinische Remission. Je nach Manifestation kommen dafür verschiedene Wirkstoffe zum Einsatz.
Asthmakontrolle gelingt mit Tezepelumab auch bei niedriger ICS/OCS-DosisPatientinnen und Patienten mit schwerem Asthma brauchen oft hohe Dosen ICS und manchmal zusätzlich OCS. Sobald eine Kontrolle der Symptome und der Lungenfunktion erreicht ist, sollte die Dosis schrittweise gesenkt werden – ohne eine erneute Verschlechterung zu riskieren. Eine Komedikation mit dem TSLP*-Antikörper Tezepelumab (210 mg s. c. alle vier Wochen) erlaubt, in noch niedrigere ICS/OCS-Dosisbereiche zu gelangen, wie eine neue Auswertung der DESTINATION-Studie zeigte.
Tumor-Fatigue: Komplementärmedizin bietet verschiedene wirksame Optionen Fatigue kann die Lebensqualität von Menschen mit Tumorerkrankungen stark beeinträchtigen und sich negativ auf die Prognose auswirken. Aus dem komplementärmedizinischen Bereich gibt es einige Therapieoptionen, die die Erschöpfung bessern können.
Pruritus: Mit Topika und UV-Licht lässt sich chronischer Juckreiz effektiv lindernChronischer Pruritus kann zu Schlafstörungen führen und sogar mit einer Depression assoziiert sein. Um das Leid zu lindern, muss man zunächst die Ursache identifizieren. Anschließend gilt es, unter den zahlreichen Therapieoptionen die individuell passenden auszuwählen.
Immunadsorption bringt Besserung bei einigen NervenkrankheitenAutoimmunität spielt bei einigen neurologischen Erkrankungen eine wichtige Rolle. Mittels Immunadsorption können Autoantikörper und Immunkomplexe aus dem Patientenblut entfernt werden. Diese komplikationsarme Alternative zum Plasmaaustausch kann aus der Krise helfen.
Zahl der Maserninfektionen steigt wieder anIn den letzten Jahren nehmen die Erkrankungsfälle wieder zu – nicht nur in Entwicklungsländern. Die Eliminierung der Masern bleibt erklärtes Ziel der WHO.
NSCLC: TKI-Resistenz überwindenAmivantamab bindet sowohl an EGFR als auch an MET. Der bispezifische Antikörper kann in Kombination mit Carboplatin und Pemetrexed für die Zweitlinientherapie des fortgeschrittenen NSCLC mit cEGFRm sowie in der Erstlinie von Tumoren mit EGFR-Exon20ins eingesetzt werden.
mHSPC: Das kastrationsresistente Stadium hinausschiebenMit Darolutamid und ADT haben Personen mit mHSPC die Chance, das kastrationsresistente Stadium hinauszuzögern. Vermehrte Nebenwirkungen gegenüber Placebo + ADT gab es nicht.
Für das Pausieren einer NOAK-Therapie gibt es klare RegelnWann sollte vor einer Gallenblasen-OP die orale Antikoagulation gestoppt werden? Und muss man den Gerinnungshemmer vor einer Herzkatheteruntersuchung überhaupt absetzen? Diese Fragen lassen sich leicht beantworten, wenn man das Blutungsrisiko des jeweiligen Eingriffs berücksichtigt.
