Dr. Gerd W. Zimmermann Beiträge von Dr. Gerd W. Zimmermann Das ärztliche Gespräch abrechnen Der Vorwurf, dass Hausärzte sich zu wenig Zeit für ihre Patienten nehmen, ist immer wieder zu hören. Dabei bieten die Gebührenordnungen eine Fülle an Gesprächsleistungen, die es geschickt zu nutzen gilt. Geriatrie: Überweisung nur noch auf Umwegen möglichDer Kassenärztlichen Bundesvereinigung ist die Diskrepanz bei der Häufigkeit der von Hausärzten abgerechneten Geriatrie-Nrn. und denen der spezialisierten Praxen aufgefallen. Darum gibt es zum 1. April Änderungen. Die machen es noch aufwendiger, Patienten an geriatrische Schwerpunktpraxen oder Institutsambulanzen zu überweisen. Wundversorgung nach EBM und GOÄ abrechnen Wer zum Quartalsende hin Leistungen nicht selbst erbringt, sondern an Fachärzte oder Krankenhäuser delegiert, verschenkt Geld. Ein Beispiel dafür, was alles möglich ist, bietet die Wundversorgung in der Praxis. Mittelbare Patientenkontakte können privat und oft auch gesetzlich berechnet werdenDie meisten Gebührenpositionen im EBM und in der GOÄ setzen einen unmittelbaren Kontakt zwischen Arzt und Patient voraus – aber nicht alle. Wer sich auskennt, hat etwas davon. Infusion und Injektion werden in EBM und GOÄ ungleich bewertet Infusionen und Injektionen unterscheiden sich nicht nur medizinisch, sondern auch kalkulatorisch: Während die Leistungen im EBM weitestgehend der Pauschalierung zum Opfer fallen, bietet die GOÄ eine breite Palette an Einsatz- und Berechnungsmöglichkeiten an.EKG-Auswertung – wie abrechnen? Dr. Gerhard Sandig, Internist aus Bad Windsheim fragt: „Fällt die Auswertung eines Langzeit-EKG gemäß EBM-Ziffer 13253, welches in einer zuweisenden Praxis aufgezeichnet wurde und der auswertenden Praxis zur Auswertung auf elektronischem Weg zugesandt wurde (Genehmigung zur Aufzeichnung und Auswertung von Langzeit-EKGs liegt vor), unter das Regelleistungsvolumen? Kann bei Vorliegen einer Auftragsüberweisung die Leistungsziffer 01436 abgerechnet werden?“Jeder Piks wird in GOÄ und EBM anders abgerechnet Die Punktion eines Körperteils oder die Injektion eines Medikamentes können vom Arbeitsablauf her ähnlich sein, unterscheiden sich aber im Hinblick auf die Abrechnung der jeweiligen Leistung. Die GOÄ bietet darüber hinaus mehr Leistungspositionen als der EBM. Das könnte sich für Sie lohnen. AnzeigeAnzeigeEs ist noch Kohle da: Regelleistungsvolumen ist kein Grund, die Arbeit vorzeitig einzustellen Die meisten Leistungen in der hausärztlichen Praxis sind zwar budgetiert. Das dominante Regelleistungsvolumen muss aber erst mal gefüllt werden. Zudem winkt jenseits des RLV weiteres Honorar. Abrechnungsexperte Dr. Gerd Zimmermann erklärt, mit welchen EBM-Ziffern das gelingen kann. Scheuen Sie sich nicht, psychiatrische Ziffern nach GOÄ abzurechnenEine depressive Episode, eine akute Konfliktsituation oder der Verdacht auf eine dementielle Entwicklung – Dr. Gerd W. Zimmermann erklärt, wie in solchen und ähnlichen Fällen Hausärzte die Untersuchung und Behandlung von Privatpatienten abrechnen können. Kleine Geldspritze: Impfungen korrekt abrechnen Beim Erbringen und Abrechnen von Impfleistungen gibt es etliche Besonderheiten zu beachten. Dabei kann auch bei gesetzlich Krankenversicherten unter Umständen die GOÄ zum Einsatz kommen.Blankoverordnungen und Ende des Genehmigungsvorbehaltes entlasten HausärzteIm Dezember 2018 stellte Gesundheitsminister Jens Spahn ein Gesetzespaket vor, das die Versorgung mit Heilmitteln stärken soll. Die Regelungen werden wohl in das Terminservicegesetz einfließen. Mit welchen Auswirkungen ist zu rechnen? Neues Jahr mit neuen Ziffern – mit diesen EBM-Regelungen startet 2019Zweitmeinungsverfahren bei Mandel- oder Gebärmutterentfernung, Beratung von Heimbewohnern bei der Versorgungsplanung, Vergütungsregelungen für die künftige Nutzung der Gesundheitskarte – der Bewertungsausschuss hat mehrere Beschlüsse zum EBM gefasst, die für die Hausärzte eine Rolle spielen. GOÄ-Multiplikator: die hohe Kunst des SteigernsAnders als beim Orientierungswert für die EBM-Abrechnung, der jährlich angepasst wird, gibt es in der GOÄ keinen Inflationsausgleich per Punktwert. Als Ausgleichsinstrument kommt allenfalls der Multiplikator in Betracht. Unser Abrechnungsexperte gibt Tipps zu den Steigerungsfaktoren. AnzeigeAnzeigeBeim Sprechstundenbedarf auf regionale Besonderheiten achten Seit es keine Arzneimittelregresse mehr ohne „Beratung vor Regress“ gibt, stellen die Kassen vermehrt Einzelregressanträge. Besonders in Bezug auf den Sprechstundenbedarf bedeutet das ein Risiko, da hier hohe Rückforderungen entstehen können. Bis in die Feinheiten durchsteigen, kann sich lohnen. Extrawurst: richtig abrechnen über SonderkassenPost und Bahn, wie wir sie früher mal kannten, gibt es schon lange nicht mehr – aber in den Praxen vorstellig werden die Post- und Bundesbahnbeamten natürlich auch noch nach der Privatisierung dieser staatlichen Einrichtungen. Welche Raffinessen sind hier und bei anderen Sonderkassen zu beachten? Verweilen beim Patienten erfordert Geduld – lassen Sie sich das wenigstens bezahlenVerweilen, Innehalten – das klingt angenehm. Doch für Hausärzte kann es ganz schön unangenehm sein, wenn sie untätig Zeit verstreichen lassen müssen im Interesse ihrer Patienten. Wann lässt sich das Abwarten bezahlen? Und worin unterscheiden sich dabei EBM und GOÄ? Wie erreiche ich den vollen Laborbonus?Die seit einigen Monaten geltende Neuordnung zum Wirtschaftlichkeitsbonus ersetzt die bisherige „Fallbeilmethode“ nach Überschreitung des Laborbudgets mit einem Stufenverfahren. Wer aber sein komplettes „Guthaben“ bis zum Ende des Quartals behalten will, muss gut mit der neuen Methode umgehen. Chronikerziffern: vor Rückforderungen schützenDer KBV wird es wahrscheinlich nicht mehr gelingen, den Kassen gegenüber ihre Vorstellungen zu den Chronikerziffern durchzusetzen. Wenn aber alles so bleibt, wie es ist, bieten die Ziffern viel Angriffsfläche. Für Hausärzte heißt das: Schauen Sie sich die Bedingungen genau an, damit Sie niemand über den Tisch ziehen kann. Punktwert steigt 2019 um 1,58 % und neue extrabudgetäre Leistungen sind rarWie im Vorjahr liegt auch der neue Orientierungswert unter der zu erwartenden Inflationsrate. Zusammen mit den Morbiditäts- und Altersraten winken nun in den KVen Honoraranstiege von 1 bis 3 %25. AnzeigeAnzeigeKlein-Regresse: Warum stehen die Prüfgremien den Ärzten nicht besser bei?Mit der in 2012 eingeführten Regelung „Beratung vor Regress“ wurde die Gefahr, aus heiterem Himmel eine existenzvernichtende Summe an die Kassen zurückzahlen zu müssen, gebannt. Mittlerweile schlagen die Kassen auf hinterlistige Art zurück. Weitere Inhalte laden
Das ärztliche Gespräch abrechnen Der Vorwurf, dass Hausärzte sich zu wenig Zeit für ihre Patienten nehmen, ist immer wieder zu hören. Dabei bieten die Gebührenordnungen eine Fülle an Gesprächsleistungen, die es geschickt zu nutzen gilt.
Geriatrie: Überweisung nur noch auf Umwegen möglichDer Kassenärztlichen Bundesvereinigung ist die Diskrepanz bei der Häufigkeit der von Hausärzten abgerechneten Geriatrie-Nrn. und denen der spezialisierten Praxen aufgefallen. Darum gibt es zum 1. April Änderungen. Die machen es noch aufwendiger, Patienten an geriatrische Schwerpunktpraxen oder Institutsambulanzen zu überweisen.
Wundversorgung nach EBM und GOÄ abrechnen Wer zum Quartalsende hin Leistungen nicht selbst erbringt, sondern an Fachärzte oder Krankenhäuser delegiert, verschenkt Geld. Ein Beispiel dafür, was alles möglich ist, bietet die Wundversorgung in der Praxis.
Mittelbare Patientenkontakte können privat und oft auch gesetzlich berechnet werdenDie meisten Gebührenpositionen im EBM und in der GOÄ setzen einen unmittelbaren Kontakt zwischen Arzt und Patient voraus – aber nicht alle. Wer sich auskennt, hat etwas davon.
Infusion und Injektion werden in EBM und GOÄ ungleich bewertet Infusionen und Injektionen unterscheiden sich nicht nur medizinisch, sondern auch kalkulatorisch: Während die Leistungen im EBM weitestgehend der Pauschalierung zum Opfer fallen, bietet die GOÄ eine breite Palette an Einsatz- und Berechnungsmöglichkeiten an.
EKG-Auswertung – wie abrechnen? Dr. Gerhard Sandig, Internist aus Bad Windsheim fragt: „Fällt die Auswertung eines Langzeit-EKG gemäß EBM-Ziffer 13253, welches in einer zuweisenden Praxis aufgezeichnet wurde und der auswertenden Praxis zur Auswertung auf elektronischem Weg zugesandt wurde (Genehmigung zur Aufzeichnung und Auswertung von Langzeit-EKGs liegt vor), unter das Regelleistungsvolumen? Kann bei Vorliegen einer Auftragsüberweisung die Leistungsziffer 01436 abgerechnet werden?“
Jeder Piks wird in GOÄ und EBM anders abgerechnet Die Punktion eines Körperteils oder die Injektion eines Medikamentes können vom Arbeitsablauf her ähnlich sein, unterscheiden sich aber im Hinblick auf die Abrechnung der jeweiligen Leistung. Die GOÄ bietet darüber hinaus mehr Leistungspositionen als der EBM. Das könnte sich für Sie lohnen.
Es ist noch Kohle da: Regelleistungsvolumen ist kein Grund, die Arbeit vorzeitig einzustellen Die meisten Leistungen in der hausärztlichen Praxis sind zwar budgetiert. Das dominante Regelleistungsvolumen muss aber erst mal gefüllt werden. Zudem winkt jenseits des RLV weiteres Honorar. Abrechnungsexperte Dr. Gerd Zimmermann erklärt, mit welchen EBM-Ziffern das gelingen kann.
Scheuen Sie sich nicht, psychiatrische Ziffern nach GOÄ abzurechnenEine depressive Episode, eine akute Konfliktsituation oder der Verdacht auf eine dementielle Entwicklung – Dr. Gerd W. Zimmermann erklärt, wie in solchen und ähnlichen Fällen Hausärzte die Untersuchung und Behandlung von Privatpatienten abrechnen können.
Kleine Geldspritze: Impfungen korrekt abrechnen Beim Erbringen und Abrechnen von Impfleistungen gibt es etliche Besonderheiten zu beachten. Dabei kann auch bei gesetzlich Krankenversicherten unter Umständen die GOÄ zum Einsatz kommen.
Blankoverordnungen und Ende des Genehmigungsvorbehaltes entlasten HausärzteIm Dezember 2018 stellte Gesundheitsminister Jens Spahn ein Gesetzespaket vor, das die Versorgung mit Heilmitteln stärken soll. Die Regelungen werden wohl in das Terminservicegesetz einfließen. Mit welchen Auswirkungen ist zu rechnen?
Neues Jahr mit neuen Ziffern – mit diesen EBM-Regelungen startet 2019Zweitmeinungsverfahren bei Mandel- oder Gebärmutterentfernung, Beratung von Heimbewohnern bei der Versorgungsplanung, Vergütungsregelungen für die künftige Nutzung der Gesundheitskarte – der Bewertungsausschuss hat mehrere Beschlüsse zum EBM gefasst, die für die Hausärzte eine Rolle spielen.
GOÄ-Multiplikator: die hohe Kunst des SteigernsAnders als beim Orientierungswert für die EBM-Abrechnung, der jährlich angepasst wird, gibt es in der GOÄ keinen Inflationsausgleich per Punktwert. Als Ausgleichsinstrument kommt allenfalls der Multiplikator in Betracht. Unser Abrechnungsexperte gibt Tipps zu den Steigerungsfaktoren.
Beim Sprechstundenbedarf auf regionale Besonderheiten achten Seit es keine Arzneimittelregresse mehr ohne „Beratung vor Regress“ gibt, stellen die Kassen vermehrt Einzelregressanträge. Besonders in Bezug auf den Sprechstundenbedarf bedeutet das ein Risiko, da hier hohe Rückforderungen entstehen können. Bis in die Feinheiten durchsteigen, kann sich lohnen.
Extrawurst: richtig abrechnen über SonderkassenPost und Bahn, wie wir sie früher mal kannten, gibt es schon lange nicht mehr – aber in den Praxen vorstellig werden die Post- und Bundesbahnbeamten natürlich auch noch nach der Privatisierung dieser staatlichen Einrichtungen. Welche Raffinessen sind hier und bei anderen Sonderkassen zu beachten?
Verweilen beim Patienten erfordert Geduld – lassen Sie sich das wenigstens bezahlenVerweilen, Innehalten – das klingt angenehm. Doch für Hausärzte kann es ganz schön unangenehm sein, wenn sie untätig Zeit verstreichen lassen müssen im Interesse ihrer Patienten. Wann lässt sich das Abwarten bezahlen? Und worin unterscheiden sich dabei EBM und GOÄ?
Wie erreiche ich den vollen Laborbonus?Die seit einigen Monaten geltende Neuordnung zum Wirtschaftlichkeitsbonus ersetzt die bisherige „Fallbeilmethode“ nach Überschreitung des Laborbudgets mit einem Stufenverfahren. Wer aber sein komplettes „Guthaben“ bis zum Ende des Quartals behalten will, muss gut mit der neuen Methode umgehen.
Chronikerziffern: vor Rückforderungen schützenDer KBV wird es wahrscheinlich nicht mehr gelingen, den Kassen gegenüber ihre Vorstellungen zu den Chronikerziffern durchzusetzen. Wenn aber alles so bleibt, wie es ist, bieten die Ziffern viel Angriffsfläche. Für Hausärzte heißt das: Schauen Sie sich die Bedingungen genau an, damit Sie niemand über den Tisch ziehen kann.
Punktwert steigt 2019 um 1,58 % und neue extrabudgetäre Leistungen sind rarWie im Vorjahr liegt auch der neue Orientierungswert unter der zu erwartenden Inflationsrate. Zusammen mit den Morbiditäts- und Altersraten winken nun in den KVen Honoraranstiege von 1 bis 3 %25.
Klein-Regresse: Warum stehen die Prüfgremien den Ärzten nicht besser bei?Mit der in 2012 eingeführten Regelung „Beratung vor Regress“ wurde die Gefahr, aus heiterem Himmel eine existenzvernichtende Summe an die Kassen zurückzahlen zu müssen, gebannt. Mittlerweile schlagen die Kassen auf hinterlistige Art zurück.
