Dr. Michael Lohmann

Beiträge von Dr. Michael Lohmann

Weniger Hypertrophie bei Hypertonie

Ein unzureichend kontrollierter Bluthochdruck mündet oft in eine hypertensive Herzkrankheit, häufig gefolgt von einer linksventrikulären Hypertrophie (LVH). Gerade bei vorliegender LVH ist eine rasche, konsequente Blutdrucksenkung empfehlenswert.

Drei Stellschrauben für mehr Adhärenz

Nach wie vor erreichen zu wenige Hypertoniker die in den Leitlinien definierten Blutdruckzielwerte.

Arterielle Hypertonie : Schritte zu besserer Therapieadhärenz

Immer noch verfehlen viele Hypertonie-Patienten die Blutdruckzielwerte mit der Folge eines erhöhten kardiovaskulären Risikos. Oft hapert es dabei an der erforderlichen Therapieadhärenz. Auswege aus diesem Dilemma sind die konsequente Verordnung von Fixkombinationen und Zuhilfenahme der Telemedizin.

Chronische Rückenschmerzen: Tapentadol bewährt im Praxisalltag

Seit 10 Jahren ist mit Tapentadol – als μ-Opioid-Rezeptoragonist und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer – ein Opioid mit dualem Wirkmechanismus zugelassen, das bei schweren chronischen Rückenschmerzen eine starke analgetische Wirksamkeit mit einer guten Verträglichkeit verbindet.

Kardiorenales Syndrom : Bei Hyperkaliämie langfristig handeln

Bis zu 13 %25 der Patienten mit einem chronischen kardiorenalen Syndrom entwickeln eine Hyperkali­ämie. Oft kommt es dann rasch zu Rezidiven, was das Risiko schwerer Komplikationen weiter erhöht. Mit dem Kaliumbinder Patiromer steht inzwischen eine schnell wirksame und gut verträgliche Dauertherapie zur Verfügung.

Basalinsulin : Hypoglykämien bannen

Für Patienten mit Typ-2-Diabetes ist beim Start in die Insulintherapie ein einfach zu handhabendes Basalinsulin zu präferieren, das eine möglichst lange Abdeckung und ein möglichst geringes Hypoglykämierisiko im Therapieverlauf bietet.

Morbus Parkinson: Lebensqualität im Blick behalten

Gerade Patienten mit Morbus Parkinson im mittleren Stadium mit Fluktuationen, die eine Zusatztherapie zu Levodopa erfordern, profitieren von dem MAO-B-Hemmer Safinamid. Nicht nur werden Off-Zeiten reduziert und Dyskinesien gelindert, sondern auch nicht-motorische Symptome und viele Aspekte der Lebensqualität verbessert.

Spinale Muskelatrophie: Nusinersen möglichst früh einsetzen

Bei 5q-assoziierter spinaler Muskelatrophie ist mit einem schweren und auch bei späterem Krankheitsbeginn progredienten Verlauf zu rechnen. Aktuelle Daten der NURTURE-Studie bestätigen bei infantiler spinaler Muskelatrophie die große Bedeutung einer frühzeitigen Dia­gnose und Therapie noch vor dem irreversiblen Verlust motorischer Fähigkeiten.

Chronische Erkrankungen: Digitale Therapiebegleitung sinnvoll nutzen

Bei chronisch kranken Patienten, etwa mit einem Typ-2-Dia­betes, gewinnt die digitale Therapiebegleitung sowohl im ambulanten als auch stationären Bereich zunehmend an Bedeutung. Der hohe Stellenwert eines solchen Tools zur Verbesserung der Arzt-Patienten-Kommunikation wurde aktuell in einer Studie unter Beweis gestellt.

Venöse Thromboembolien: Bei Tumorpatienten NMH oder DOAK einsetzen?

Tumorassoziierte venöse Thromboembolien (VTE) stellen Ärzte vor eine besondere Herausforderung: Die Prognose ist schlechter, VTE-Rezidive sind häufiger und es kommt öfter zu schweren Blutungen. Aktuelle Studien deuten an, dass direkte orale Antikoagulantien (DOAK) eine Alternative zu niedermolekularen Heparinen (NMH) sind.

Tumorschmerzen: Hydromorphon punktet mit 24-h-Wirksamkeit

Bei Patienten mit Tumorschmerzen, die eine Therapie mit WHO-3-Opioiden benötigen, weist die orale, 1x tägliche Gabe von langwirksamem Hydromorphon im Hinblick auf Schmerzlinderung, Funktionalität und Lebensqualität klare Vorteile auf. Aktuelle Real-World-Daten bestätigen die entsprechenden Empfehlungen der DGS-PraxisLeitlinie.

Arterielle Hypertonie: Frühere Zweifach-Kombi?

Bei De-novo-Hypertonikern sollte der Therapiebeginn mit einer Zweifach-Kombination aus dem ACE-Hemmer Perindopril und dem Kalziumantagonisten Amlodipin in einer hierfür optimierten Dosierung erwogen werden. Gegenüber der Monotherapie erlaubt diese bei besserer Verträglichkeit eine frühere Blutdruckkontrolle und Risikosenkung.

Symptomatische KHK: Die Fixkombi für‘s Herz

Gut ein Drittel der Patienten mit stabiler KHK ist trotz medikamentöser Therapie und perkutaner koronarer Intervention (PCI) symptomatisch und weist vielfach eine hohe Herzfrequenz auf. Mit einer flexibel dosierbaren, gut verträglichen Metoprolol/Ivabradin-Fixkombination kann sowohl die Belastbarkeit gesteigert als auch zugleich die Therapieadhärenz verbessert werden.

Hypercholesterinämie: Mit effektiver Kombination ans Ziel

Für Patienten mit Hypercholesterinämie gibt die 2016 aktualisierte ESC/EAS-Leitlinie risikoadaptierte Zielwerte von bis zu <70 mg/dl für das LDL-Cholesterin (LDL-C) vor. Mit der Kombination aus einem potenten Statin und Ezetimib wäre dies gemäß der IMPROVE-IT-Studie oft erreichbar – die Realität sieht aber ganz anders aus.

Typ-2-Diabetes : Mit Therapie Herz und Niere schützen

Bei Typ-2-Diabetikern sollten Ärzte nicht allein den HbA1c-Wert im Auge behalten, sondern auch auf das Herzrisiko ihrer Patienten achten. Ist dieses etwa durch eine kardiovaskuläre Vorerkrankung stark erhöht, ist der SGLT2-Hemmer Empagliflozin eine gute Wahl.

Typ-2-Diabetes Schmerztherapie : GLP-1-Rezeptoragonist senkt kardiovaskuläres Risiko

Die aktualisierten DDG/DGIM-Praxisempfehlungen zur Therapie des Typ-2-Diabetes würdigen Liraglutid als den bislang einzigen GLP-1-Rezeptoragonisten, der in einer randomisierten, kontrollierten Studie die Rate kardiovaskulärer Ereignisse bei Typ-2-Diabetikern mit hohem kardiovaskulären Ausgangsrisiko verminderte.

Nicht-valvuläres Vorhofflimmern: Blutungen nach PCI reduzieren

Bei Patienten mit Vorhofflimmern (VHF), die sich einer Stent-PCI unterziehen mussten, verminderten in der Phase-IIIb-Studie zwei Regime mit dem direkten oralen Antikoagulans (DOAK) Rivaroxaban gegenüber einer standardmäßigen Triple-Therapie das Blutungsrisiko, ohne dass es zu Einbußen bei der Wirksamkeit kam.

Hypercholesterinämie: PCSK9-Hemmer hält Einzug in ESC-Leitlinie

Zur Senkung des LDL-Cholesterins (LDL-C) hat sich seit einem Jahr der PCSK9-Inhibitor Alirocumab bewährt. Aufgrund der positiven Daten eines Phase-III-Studienprogramms wurde der Wirkstoff nun auch in die ESC-Leitlinie aufgenommen. Er steht für kardiovaskuläre Hochrisikopatienten und Patienten mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie zur Verfügung.

Symptomatische Hyperurikämie: Neue Leitlinie trifft klare Aussagen

Im deutschen Praxisalltag sind Patienten mit symptomatischer Hyperurikämie immer häufiger anzutreffen. Der steigenden Bedeutung der Gicht als Volkskrankheit, die oft mit gravierenden kardiovaskulären und renalen Komplikationen assoziiert ist, trägt die erste nationale fachärztliche Leitlinie zur Gichtarthritis Rechnung.

Chronische Herzinsuffizienz: Erste Erfahrungen mit ARNI in der Praxis

Seit Beginn des Jahres ist hierzulande der erste Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor (ARNI) zur Therapie der chronischen, symptomatischen Herzinsuffizienz mit reduzierter LVEF verfügbar. Gerade nach akuter Dekompensation profitieren Patienten von der einfachen Umstellung vom ACE-Hemmer oder AT1-Blocker auf den ARNI.