Dr. Peter Stiefelhagen Beiträge von Dr. Peter Stiefelhagen Unklare Dyspnoe: Es könnte eine pulmonale Hypertonie seinDie pulmonale Hypertonie ist eine seltene Erkrankung. Denken sollte man an sie, wenn bei Patienten mit Dyspnoe andere kardiale oder pulmonale Ursachen ausgeschlossen sind. Eine frühzeitige Diagnosestellung ist wichtig, da innovative medikamentöse Therapiestrategien zur Verfügung stehen.Antikoagulation: Vorhofflimmern bei älteren polymorbiden PatientenGerade bei älteren multimorbiden Patienten mit Vorhofflimmern spielt im Hinblick auf mögliche Blutungskomplikationen die Sicherheit des gewählten Antikoagulans eine besondere Rolle. Und dabei spricht manches für Edoxaban.Antikoagulation: Eiine große VersorgungslückeEs gibt zwar leichte Fortschritte, aber ca. ein Drittel der Patienten mit Vorhofflimmern wird nicht adäquat antikoaguliert. Und auch die Therapieadhärenz ist nicht zufriedenstellend.Die Empfehlungen in den Leitlinien sind eindeutig: Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern und einem zusätzlichen Risikofaktor können, solche mit zwei Risikofaktoren sollten dauerhaft antikoaguliert werden. Dabei sind NOAK wie der Faktor-Xa-Inhibitor Rivaroxaban (Xarelto®) vor allem im Hinblick auf die gefürchteten intrakraniellen Blutungen den Vitamin-K-Antagonisten deutlich überlegen. Neuere Daten aus dem Weißbuch und dem GARFIELD-AF-Register zeigen zwar einen Trend zu einer besseren Versorgung mit NOAK, aber es gibt weiterhin eine enorme Unter- und Fehlversorgung. Und auch bei der Therapieadhärenz besteht ganz klar Verbesserungsbedarf. Typ-2-Diabetes: Empagliflozin verbessert die PrognoseAngesichts des hohen kardiovaskulären Risikos sollten Antidiabetika nicht nur die glykämische Kontrolle, sondern auch die Prognose bei Typ-2-Diabetikern verbessern. Für Empagliflozin konnte jetzt im Rahmen einer Endpunktstudie ein solcher Effekt belegt werden. Herzinsuffizienz: Länger leben mit besserer LebensqualitätDer Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor LCZ696 zeigte im Rahmen der PARADIGM-HF-Studie nicht nur eine lebensverlängernde Wirkung, sondern auch eine Verbesserung der Lebensqualität.Parkinson: Schmerzen nicht immer ausreichend behandelt Viele Parkinson-Patienten leiden unter starken Schmerzen. Jetzt konnte erstmals in einer Studie gezeigt werden, dass mit einem Opioid, nämlich der Fixkombination aus retardiertem Oxycodon und retardiertem Naloxon, eine effektive Schmerzlinderung erreicht werden kann, ohne dass sich die motorische Funktion verschlechtert.Atherothrombose: Ein neues Therapiekonzept für die Sekundärprävention Die Atherothrombose mit ihren Folgekrankheiten Herzinfarkt und Schlaganfall ist die häufigste Erkrankung unserer Zeit. Sie ist chronisch progredient und befällt das gesamte Gefäßsystem. Für die Prävention eines erneuten vaskulären Ereignisses steht mit einem PAR-1-Antagonisten ein neues Therapiekonzept zur Verfügung.AnzeigeAnzeigeChronische Herzinsuffizienz: Neues Therapieprinzip macht Hoffnung Die chronische Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung mit ernster Prognose, denn die Hälfte der betroffenen Patienten stirbt innerhalb von 5 Jahren. Ein Kombinationspräparat aus AT1-Blocker und Neprilysin-Inhibitor scheint vielversprechend.Antikoagulation: Eine Reihe von VorteilenMit dem Faktor-Xa-Inhibitor Edoxaban steht jetzt ein weiteres NOAK für die Schlaganfallprophylaxe bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern zur Verfügung. Vorteilhaft sind das pharmakologische Profil und die Möglichkeit der Dosismodifikation, was die Sicherheit der Behandlung verbessert.Blutdrucksenkung: Beim Salz ist weniger mehrNeben einer optimalen medikamentösen antihypertensiven Therapie können Hypertoniker auch mittels Lifestyle-Veränderungen ihren Blutdruck senken. Dazu gehört auch die Salzrestriktion, was ohne Verlust an Lebensqualität möglich ist.Antikoagulation mit NOAK: Kein Bridging bei elektiven EingriffenDer Faktor-Xa-Inhibitor Rivaroxaban ist sowohl für die Schlaganfallprophylaxe beim nicht-valvulären Vorhofflimmern als auch für die Therapie und Prävention thromboembolischer Erkrankungen zugelassen. Nach neueren Register-Studien ist das Blutungsrisiko unter diesem Antikoagulans auch im Alltag sehr niedrig. LDL-Cholesterin: Langzeitnutzen erstmals belegtDas LDL-Cholesterin ist ein kausaler Faktor in der Pathogenese der Arteriosklerose und somit ein wichtiger Risikofaktor für Herzinfarkt und Schlaganfall. Dass die Gabe von Ezetimib zusätzlich zu einem Statin präventiv wirkt, konnte jetzt erstmals in der IMPROVE-IT-Studie gezeigt werden.COPD-Therapie: LAMA/LABA ist die beste KombinationBei der COPD handelt es sich um eine chronisch progrediente Erkrankung, die eine effektive Therapie mit Bronchodilatatoren erfordert. Eine solche sollte auch Rezidive verhindern, da diese die Prognose verschlechtern.AnzeigeAnzeigeInternetmedizin : Ein Portal für den PraxisalltagDie Möglichkeiten des Internets haben die Medizin revolutionär verändert. Ein innovatives, indikationsübergreifendes Kommunikationskonzept ermöglicht quasi als verlängerter Arm des Arztes eine umfassende Patientenaufklärung auch über die Sprechstunde hinaus.Lungenembolie: Edoxaban ist VKA nicht unterlegenDie kürzlich veröffentlichten ESC-Guidelines für das Management der Lungenembolie fordern eine sofortige Risikostratifizierung und anschließend eine risikoadaptierte Therapie. Auch wird der Stellenwert der NOAKs wie Edoxaban beschrieben.Alkoholabhängigkeit : Wenn das Gläschen in Ehren zum Problem wirdDie Alkoholabhängigkeit ist eine weit verbreitete Erkrankung, die immer noch stigmatisiert wird. Das ideale Therapieziel, nämlich die totale Abstinenz, ist für viele Betroffene allerdings nicht erreichbar. Für solche Menschen ist eine Reduktion der Trinkmenge eine durchaus sinnvolle Option, zumal dadurch alkoholbedingte Folgeerkrankungen günstig beeinflusst werden.10 Jahre painDETECT® : Personalisierte SchmerztherapieDas Projekt painDETECT®, welches 2004 gestartet wurde, liefert anhand eines elektronischen Fragebogens, der vom Patienten ausgefüllt wird, ein differenziertes, ganzheitliches Bild von Schmerzpatienten. Dabei werden Stärke, Lokalisation und Verlauf der Schmerzen ebenso wie die Art des Schmerzes, genauer gesagt dessen neuropathische Komponente, zuverlässig erfasst.Kopf- und Rückenschmerzen: Muskuläre Ursache behandelnSowohl bei unspezifischen Rückenschmerzen als auch beim Spannungskopfschmerz ist das muskuläre System beteiligt, d. h. es besteht eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit der Muskulatur mit konsekutiver Tonuserhöhung. Mit dem neuronalen Kaliumkanal-Öffner Flupirtin steht eine Substanz zur Verfügung, die sowohl den Schmerz lindert als auch die Muskelverspannungen löst.KHK-Prävention : Ein Statin alleine genügt häufig nichtDas LDL-Cholesterin ist unbestritten der entscheidende Risikofaktor für die KHK. Der LDL-Senkung mit einem Statin kommt deshalb in der Prävention eine entscheidende Bedeutung zu. Wenn dies nicht ausreicht, empfiehlt sich die zusätzliche Gabe von Ezetimib.AnzeigeAnzeigeFaktor-Xa-Inhibitor: Alle Subgruppen profitierenDie Wahl des geeigneten Antikoagulans bei Patienten mit Vorhofflimmern ist eine alltägliche ärztliche Herausforderung. Der neue Faktor-Xa-Inhibitor Rivaroxaban bietet im Vergleich zu Vitamin-K-Antagonisten wesentliche Vorteile – und zwar für alle Patientengruppen.Weitere Inhalte laden
Unklare Dyspnoe: Es könnte eine pulmonale Hypertonie seinDie pulmonale Hypertonie ist eine seltene Erkrankung. Denken sollte man an sie, wenn bei Patienten mit Dyspnoe andere kardiale oder pulmonale Ursachen ausgeschlossen sind. Eine frühzeitige Diagnosestellung ist wichtig, da innovative medikamentöse Therapiestrategien zur Verfügung stehen.
Antikoagulation: Vorhofflimmern bei älteren polymorbiden PatientenGerade bei älteren multimorbiden Patienten mit Vorhofflimmern spielt im Hinblick auf mögliche Blutungskomplikationen die Sicherheit des gewählten Antikoagulans eine besondere Rolle. Und dabei spricht manches für Edoxaban.
Antikoagulation: Eiine große VersorgungslückeEs gibt zwar leichte Fortschritte, aber ca. ein Drittel der Patienten mit Vorhofflimmern wird nicht adäquat antikoaguliert. Und auch die Therapieadhärenz ist nicht zufriedenstellend.Die Empfehlungen in den Leitlinien sind eindeutig: Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern und einem zusätzlichen Risikofaktor können, solche mit zwei Risikofaktoren sollten dauerhaft antikoaguliert werden. Dabei sind NOAK wie der Faktor-Xa-Inhibitor Rivaroxaban (Xarelto®) vor allem im Hinblick auf die gefürchteten intrakraniellen Blutungen den Vitamin-K-Antagonisten deutlich überlegen. Neuere Daten aus dem Weißbuch und dem GARFIELD-AF-Register zeigen zwar einen Trend zu einer besseren Versorgung mit NOAK, aber es gibt weiterhin eine enorme Unter- und Fehlversorgung. Und auch bei der Therapieadhärenz besteht ganz klar Verbesserungsbedarf.
Typ-2-Diabetes: Empagliflozin verbessert die PrognoseAngesichts des hohen kardiovaskulären Risikos sollten Antidiabetika nicht nur die glykämische Kontrolle, sondern auch die Prognose bei Typ-2-Diabetikern verbessern. Für Empagliflozin konnte jetzt im Rahmen einer Endpunktstudie ein solcher Effekt belegt werden.
Herzinsuffizienz: Länger leben mit besserer LebensqualitätDer Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor LCZ696 zeigte im Rahmen der PARADIGM-HF-Studie nicht nur eine lebensverlängernde Wirkung, sondern auch eine Verbesserung der Lebensqualität.
Parkinson: Schmerzen nicht immer ausreichend behandelt Viele Parkinson-Patienten leiden unter starken Schmerzen. Jetzt konnte erstmals in einer Studie gezeigt werden, dass mit einem Opioid, nämlich der Fixkombination aus retardiertem Oxycodon und retardiertem Naloxon, eine effektive Schmerzlinderung erreicht werden kann, ohne dass sich die motorische Funktion verschlechtert.
Atherothrombose: Ein neues Therapiekonzept für die Sekundärprävention Die Atherothrombose mit ihren Folgekrankheiten Herzinfarkt und Schlaganfall ist die häufigste Erkrankung unserer Zeit. Sie ist chronisch progredient und befällt das gesamte Gefäßsystem. Für die Prävention eines erneuten vaskulären Ereignisses steht mit einem PAR-1-Antagonisten ein neues Therapiekonzept zur Verfügung.
Chronische Herzinsuffizienz: Neues Therapieprinzip macht Hoffnung Die chronische Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung mit ernster Prognose, denn die Hälfte der betroffenen Patienten stirbt innerhalb von 5 Jahren. Ein Kombinationspräparat aus AT1-Blocker und Neprilysin-Inhibitor scheint vielversprechend.
Antikoagulation: Eine Reihe von VorteilenMit dem Faktor-Xa-Inhibitor Edoxaban steht jetzt ein weiteres NOAK für die Schlaganfallprophylaxe bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern zur Verfügung. Vorteilhaft sind das pharmakologische Profil und die Möglichkeit der Dosismodifikation, was die Sicherheit der Behandlung verbessert.
Blutdrucksenkung: Beim Salz ist weniger mehrNeben einer optimalen medikamentösen antihypertensiven Therapie können Hypertoniker auch mittels Lifestyle-Veränderungen ihren Blutdruck senken. Dazu gehört auch die Salzrestriktion, was ohne Verlust an Lebensqualität möglich ist.
Antikoagulation mit NOAK: Kein Bridging bei elektiven EingriffenDer Faktor-Xa-Inhibitor Rivaroxaban ist sowohl für die Schlaganfallprophylaxe beim nicht-valvulären Vorhofflimmern als auch für die Therapie und Prävention thromboembolischer Erkrankungen zugelassen. Nach neueren Register-Studien ist das Blutungsrisiko unter diesem Antikoagulans auch im Alltag sehr niedrig.
LDL-Cholesterin: Langzeitnutzen erstmals belegtDas LDL-Cholesterin ist ein kausaler Faktor in der Pathogenese der Arteriosklerose und somit ein wichtiger Risikofaktor für Herzinfarkt und Schlaganfall. Dass die Gabe von Ezetimib zusätzlich zu einem Statin präventiv wirkt, konnte jetzt erstmals in der IMPROVE-IT-Studie gezeigt werden.
COPD-Therapie: LAMA/LABA ist die beste KombinationBei der COPD handelt es sich um eine chronisch progrediente Erkrankung, die eine effektive Therapie mit Bronchodilatatoren erfordert. Eine solche sollte auch Rezidive verhindern, da diese die Prognose verschlechtern.
Internetmedizin : Ein Portal für den PraxisalltagDie Möglichkeiten des Internets haben die Medizin revolutionär verändert. Ein innovatives, indikationsübergreifendes Kommunikationskonzept ermöglicht quasi als verlängerter Arm des Arztes eine umfassende Patientenaufklärung auch über die Sprechstunde hinaus.
Lungenembolie: Edoxaban ist VKA nicht unterlegenDie kürzlich veröffentlichten ESC-Guidelines für das Management der Lungenembolie fordern eine sofortige Risikostratifizierung und anschließend eine risikoadaptierte Therapie. Auch wird der Stellenwert der NOAKs wie Edoxaban beschrieben.
Alkoholabhängigkeit : Wenn das Gläschen in Ehren zum Problem wirdDie Alkoholabhängigkeit ist eine weit verbreitete Erkrankung, die immer noch stigmatisiert wird. Das ideale Therapieziel, nämlich die totale Abstinenz, ist für viele Betroffene allerdings nicht erreichbar. Für solche Menschen ist eine Reduktion der Trinkmenge eine durchaus sinnvolle Option, zumal dadurch alkoholbedingte Folgeerkrankungen günstig beeinflusst werden.
10 Jahre painDETECT® : Personalisierte SchmerztherapieDas Projekt painDETECT®, welches 2004 gestartet wurde, liefert anhand eines elektronischen Fragebogens, der vom Patienten ausgefüllt wird, ein differenziertes, ganzheitliches Bild von Schmerzpatienten. Dabei werden Stärke, Lokalisation und Verlauf der Schmerzen ebenso wie die Art des Schmerzes, genauer gesagt dessen neuropathische Komponente, zuverlässig erfasst.
Kopf- und Rückenschmerzen: Muskuläre Ursache behandelnSowohl bei unspezifischen Rückenschmerzen als auch beim Spannungskopfschmerz ist das muskuläre System beteiligt, d. h. es besteht eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit der Muskulatur mit konsekutiver Tonuserhöhung. Mit dem neuronalen Kaliumkanal-Öffner Flupirtin steht eine Substanz zur Verfügung, die sowohl den Schmerz lindert als auch die Muskelverspannungen löst.
KHK-Prävention : Ein Statin alleine genügt häufig nichtDas LDL-Cholesterin ist unbestritten der entscheidende Risikofaktor für die KHK. Der LDL-Senkung mit einem Statin kommt deshalb in der Prävention eine entscheidende Bedeutung zu. Wenn dies nicht ausreicht, empfiehlt sich die zusätzliche Gabe von Ezetimib.
Faktor-Xa-Inhibitor: Alle Subgruppen profitierenDie Wahl des geeigneten Antikoagulans bei Patienten mit Vorhofflimmern ist eine alltägliche ärztliche Herausforderung. Der neue Faktor-Xa-Inhibitor Rivaroxaban bietet im Vergleich zu Vitamin-K-Antagonisten wesentliche Vorteile – und zwar für alle Patientengruppen.
