Gunther Boenisch Beiträge von Gunther Boenisch Akupunktur lindert BeschwerdenRückenschule, Heimtraining und Hüftgurt sind die traditionellen Methoden, um Schwangere mit tiefen Rückenschmerzen von ihrem „Kreuz mit dem Kreuz“ zu befreien. Wie effektiv die Akupunktur ist, untersuchte nun eine Studie. Großteil der Zervixläsionen bildet sich spontan zurückLeichte squamöse intraepitheliale Zervixläsionen LSIL) bei adoleszenten und jungen Frauen bilden sich in den meisten Fällen spontan zurück und entarten nicht zu Zervixkarzinomen. Wiederholte zytologische Abstriche sind für die Verlaufskontrolle ausreichend, die routinemäßige kolposkopische Untersuchung macht nach einer aktuellen Studie keinen Sinn. Erhöht Rauchen schon in utero das Krebsrisiko?„Rauchen schadet Ihrer Gesundheit" – warnen Aufkleber auf den Zigarettenpackungen. Schwangere Raucherinnen gefährden aber nicht nur die eigene Gesundheit. Denn der blaue Dunst wirkt transplazentar mutagen auf Chromosomenbereiche, die für hämatopoetische Malignome verantwortlich sind. Therapeutischer Nihilismus ist fehl am PlatzeSchwangere mit Kopfschmerzen sind eine therapeutische Herausforderung. Diese ist umso größer, wenn nicht medikamentöse Interventionen versagen und Medikamente notwendig werden. Viele Medikamente stehen für Schwangere nicht zur Verfügung. Welche können Sie Ihrer von Kopfschmerzen geplagten Patientin empfehlen? Symptome und Krankheitsschwere korrelieren nur bedingtBakterielle Vaginose, vulvovaginale Candidiasis und Trichomonadenkolpitis – das sind die häufigsten Gründe für Arztbesuche von Frauen. Ein schneller Therapieerfolg ist meist zu erwarten. Allerdings gibt es auch beim Management der Vulvitis ein paar Klippen zu beachten. Über Leben und Tod entscheidet das 1. TrimenonEine Plazentaschwäche im ersten Trimenon ist, zumindest partiell, Ursache für Frühgeburten und geringes Geburtsgewicht. Nach neuesten Untersuchungen steigt aber auch das Risiko für Totgeburten nach der 24. Schwangerschaftswoche an, wenn die Plazenta in den ersten zehn Wochen nach der Konzeption schwächelt.Bei Endometritis & Co auch Anaerobier behandelnNur maximal die Hälfte pelviner Entzündungen werden durch Chl. trachomatis und/oder N. gonorrhoeae verursacht. Trotzdem stehen diese Keime fast exklusiv im Ziel herkömmlicher Antibiosen. Dabei sind die echten Übeltäter oft Anaerobier, die ohne Metronidazol-Gabe die Therapie schadlos überstehen. Höchste Zeit zum Umdenken, so die Autoren der PEACH*-Studie.AnzeigeAnzeigeWann ist der optimale Zeitpunkt?Bei einer Scheitel-Steiß-Länge von etwa 37 mm (10 + 3 SSW) lassen sich sonographisch das aktuelle Gestationsalter sowie der voraussichtliche Entbindungstermin am besten bestimmen.Welche Op.-Methode bei Hysterektomie?Die vaginale Hysterektomie dauert am kürzesten, die abdominale ist weitgehend frei von schwerwiegenden Komplikationen und nach einer laparoskopischen sind die Frauen am schnellsten wieder auf den Beinen und schmerzfrei. Welche von den drei Möglichkeiten ist nun Methode der Wahl? Oder hängt das Vorgehen doch von der Präferenz des Operateurs ab?Mit Mikro-Duktoskop in die Milchgänge schauenGehört die invasive Milchgangsexstirpation bald der Vergangenheit an? Erstmalig erlaubt die Mikro-Duktoskopie eine direkte Sichtbeurteilung intraduktaler Gewebsveränderungen in der Mamma. Gleichzeitig können Gewebeproben zur histologischen und zytologischen Befundung entnommen werden. Der Eingriff erfolgt ambulant und ist für die Patientin kaum spürbar.Mit der Insulinempfindlichkeit die Fertilität steigernSchon beim Verdacht auf ein polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS) ist die Kontrolle des Glukosemetabolismus ratsam. Denn die Insulinresistenz bei PCOS verstärkt nicht nur die ovarielle Dysfunktion. Sie fördert auch die Entstehung von Typ-2-Diabetes und kardiovaskulären Komplikationen bei den Frauen.Wie sicher ist natürliche Familienplanung?Werden die „Verkehrsregeln“ bei der symptothermalen Methode zur natürlichen Familienplanung (NFP) strikt befolgt, scheint der Pearl-Index so niedrig zu sein wie bei „Pille“ und Spirale. Kleinere Nachlässigkeiten bleiben zwar meist folgenlos. Schwere Regelverstöße jedoch führen bei dieser Kontrazeptionsmethode ziemlich zuverlässig zur Schwangerschaft.HPV-Test ins Primärscreening?Geht es um die Sensitivität, ist bei der Früherkennung des Zervixkarzinoms der molekularbiologische Hybrid- Capture-II-Test auf humane Papillomaviren (HPV) eindeutiger Punktsieger. Mit einer Sensitivität von 97,1 %25 ist er der herkömmlichen zytologischen Pap-Befundung klar überlegen: Im Vergleich zum HPV-Test ergab sich für die Routine-Zytologie eine Sensitivität von 76,6 %25.AnzeigeAnzeigeSelbstmedikation von Schwangeren steuern!Auch Schwangere versorgen sich selbst mit Medikamenten. Fragen Sie nach der Selbstmedikation! Nicht alle hierfür zugelassenen Präparate werden als „sicher“ in der Schwangerschaft eingestuft.Bei HELLP keine diagnostischen Umwege riskieren!Zur Diagnose des HELLP-Syndroms kann ein Lebersonogramm wegweisend sein. Die definitive Diagnose - und damit effektive Früherkennung - gelingt aber erst durch konsequentes laborchemisches Screening.Herbst hilft Söhne zeugenPaare, deren Kinderwunsch sich auf einen Stammhalter kapriziert, sollten jetzt „üben“: September bis November sind offenbar besonders günstig für die Zeugung von Söhnen.Individuelle Therapie beim Zervix-KarzinomNach FIGO wird die Operationsindikation beim Zervixkarzinom Stadium Ia2 bis IIb alleine anhand der klinischen Untersuchung gestellt. Das führt zu einer beträchtlichen Über- oder Unterbewertung des Tumorstadiums. Durch ein intraoperatives laparoskopisches Tumorstaging kann das diagnostische und operative Vorgehen optimiert und die Therapie individueller auf die Patientinnen ausgerichtet werden. So die Erfahrung von Kollegen in Jena.Herbst hilft Söhne zeugenPaare, deren Kinderwunsch sich auf einen Stammhalter kapriziert, sollten jetzt „üben“: September bis November sind nicht nur die fruchtbarsten Monate des Jahres, sondern offenbar auch besonders günstig für die Zeugung von XY-determiniertem Nachwuchs.Totale oder subtotale Hysterektomie besser?Die Hysterektomie ist seit Beginn des 20. Jahrhunderts fester Bestandteil der gynäkologischen Chirurgie. Welches Verfahren ist aber besser für die postoperative Lebensqualität der Frau: totale oder subtotale Hysterektomie?AnzeigeAnzeigeÖstrogene straffen die HautDie Hautalterung zu verzögern ist zwar nicht das primäre Ziel einer Hormonersatztherapie, aber ein willkommener Zusatzeffekt. Peri- und postmenopausale Frauen können sich eine jugendlich straffe Haut durch Östrogene - sei es oral, transdermal oder topisch appliziert - erhalten, wie Studien zeigten.Weitere Inhalte laden
Akupunktur lindert BeschwerdenRückenschule, Heimtraining und Hüftgurt sind die traditionellen Methoden, um Schwangere mit tiefen Rückenschmerzen von ihrem „Kreuz mit dem Kreuz“ zu befreien. Wie effektiv die Akupunktur ist, untersuchte nun eine Studie.
Großteil der Zervixläsionen bildet sich spontan zurückLeichte squamöse intraepitheliale Zervixläsionen LSIL) bei adoleszenten und jungen Frauen bilden sich in den meisten Fällen spontan zurück und entarten nicht zu Zervixkarzinomen. Wiederholte zytologische Abstriche sind für die Verlaufskontrolle ausreichend, die routinemäßige kolposkopische Untersuchung macht nach einer aktuellen Studie keinen Sinn.
Erhöht Rauchen schon in utero das Krebsrisiko?„Rauchen schadet Ihrer Gesundheit" – warnen Aufkleber auf den Zigarettenpackungen. Schwangere Raucherinnen gefährden aber nicht nur die eigene Gesundheit. Denn der blaue Dunst wirkt transplazentar mutagen auf Chromosomenbereiche, die für hämatopoetische Malignome verantwortlich sind.
Therapeutischer Nihilismus ist fehl am PlatzeSchwangere mit Kopfschmerzen sind eine therapeutische Herausforderung. Diese ist umso größer, wenn nicht medikamentöse Interventionen versagen und Medikamente notwendig werden. Viele Medikamente stehen für Schwangere nicht zur Verfügung. Welche können Sie Ihrer von Kopfschmerzen geplagten Patientin empfehlen?
Symptome und Krankheitsschwere korrelieren nur bedingtBakterielle Vaginose, vulvovaginale Candidiasis und Trichomonadenkolpitis – das sind die häufigsten Gründe für Arztbesuche von Frauen. Ein schneller Therapieerfolg ist meist zu erwarten. Allerdings gibt es auch beim Management der Vulvitis ein paar Klippen zu beachten.
Über Leben und Tod entscheidet das 1. TrimenonEine Plazentaschwäche im ersten Trimenon ist, zumindest partiell, Ursache für Frühgeburten und geringes Geburtsgewicht. Nach neuesten Untersuchungen steigt aber auch das Risiko für Totgeburten nach der 24. Schwangerschaftswoche an, wenn die Plazenta in den ersten zehn Wochen nach der Konzeption schwächelt.
Bei Endometritis & Co auch Anaerobier behandelnNur maximal die Hälfte pelviner Entzündungen werden durch Chl. trachomatis und/oder N. gonorrhoeae verursacht. Trotzdem stehen diese Keime fast exklusiv im Ziel herkömmlicher Antibiosen. Dabei sind die echten Übeltäter oft Anaerobier, die ohne Metronidazol-Gabe die Therapie schadlos überstehen. Höchste Zeit zum Umdenken, so die Autoren der PEACH*-Studie.
Wann ist der optimale Zeitpunkt?Bei einer Scheitel-Steiß-Länge von etwa 37 mm (10 + 3 SSW) lassen sich sonographisch das aktuelle Gestationsalter sowie der voraussichtliche Entbindungstermin am besten bestimmen.
Welche Op.-Methode bei Hysterektomie?Die vaginale Hysterektomie dauert am kürzesten, die abdominale ist weitgehend frei von schwerwiegenden Komplikationen und nach einer laparoskopischen sind die Frauen am schnellsten wieder auf den Beinen und schmerzfrei. Welche von den drei Möglichkeiten ist nun Methode der Wahl? Oder hängt das Vorgehen doch von der Präferenz des Operateurs ab?
Mit Mikro-Duktoskop in die Milchgänge schauenGehört die invasive Milchgangsexstirpation bald der Vergangenheit an? Erstmalig erlaubt die Mikro-Duktoskopie eine direkte Sichtbeurteilung intraduktaler Gewebsveränderungen in der Mamma. Gleichzeitig können Gewebeproben zur histologischen und zytologischen Befundung entnommen werden. Der Eingriff erfolgt ambulant und ist für die Patientin kaum spürbar.
Mit der Insulinempfindlichkeit die Fertilität steigernSchon beim Verdacht auf ein polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS) ist die Kontrolle des Glukosemetabolismus ratsam. Denn die Insulinresistenz bei PCOS verstärkt nicht nur die ovarielle Dysfunktion. Sie fördert auch die Entstehung von Typ-2-Diabetes und kardiovaskulären Komplikationen bei den Frauen.
Wie sicher ist natürliche Familienplanung?Werden die „Verkehrsregeln“ bei der symptothermalen Methode zur natürlichen Familienplanung (NFP) strikt befolgt, scheint der Pearl-Index so niedrig zu sein wie bei „Pille“ und Spirale. Kleinere Nachlässigkeiten bleiben zwar meist folgenlos. Schwere Regelverstöße jedoch führen bei dieser Kontrazeptionsmethode ziemlich zuverlässig zur Schwangerschaft.
HPV-Test ins Primärscreening?Geht es um die Sensitivität, ist bei der Früherkennung des Zervixkarzinoms der molekularbiologische Hybrid- Capture-II-Test auf humane Papillomaviren (HPV) eindeutiger Punktsieger. Mit einer Sensitivität von 97,1 %25 ist er der herkömmlichen zytologischen Pap-Befundung klar überlegen: Im Vergleich zum HPV-Test ergab sich für die Routine-Zytologie eine Sensitivität von 76,6 %25.
Selbstmedikation von Schwangeren steuern!Auch Schwangere versorgen sich selbst mit Medikamenten. Fragen Sie nach der Selbstmedikation! Nicht alle hierfür zugelassenen Präparate werden als „sicher“ in der Schwangerschaft eingestuft.
Bei HELLP keine diagnostischen Umwege riskieren!Zur Diagnose des HELLP-Syndroms kann ein Lebersonogramm wegweisend sein. Die definitive Diagnose - und damit effektive Früherkennung - gelingt aber erst durch konsequentes laborchemisches Screening.
Herbst hilft Söhne zeugenPaare, deren Kinderwunsch sich auf einen Stammhalter kapriziert, sollten jetzt „üben“: September bis November sind offenbar besonders günstig für die Zeugung von Söhnen.
Individuelle Therapie beim Zervix-KarzinomNach FIGO wird die Operationsindikation beim Zervixkarzinom Stadium Ia2 bis IIb alleine anhand der klinischen Untersuchung gestellt. Das führt zu einer beträchtlichen Über- oder Unterbewertung des Tumorstadiums. Durch ein intraoperatives laparoskopisches Tumorstaging kann das diagnostische und operative Vorgehen optimiert und die Therapie individueller auf die Patientinnen ausgerichtet werden. So die Erfahrung von Kollegen in Jena.
Herbst hilft Söhne zeugenPaare, deren Kinderwunsch sich auf einen Stammhalter kapriziert, sollten jetzt „üben“: September bis November sind nicht nur die fruchtbarsten Monate des Jahres, sondern offenbar auch besonders günstig für die Zeugung von XY-determiniertem Nachwuchs.
Totale oder subtotale Hysterektomie besser?Die Hysterektomie ist seit Beginn des 20. Jahrhunderts fester Bestandteil der gynäkologischen Chirurgie. Welches Verfahren ist aber besser für die postoperative Lebensqualität der Frau: totale oder subtotale Hysterektomie?
Östrogene straffen die HautDie Hautalterung zu verzögern ist zwar nicht das primäre Ziel einer Hormonersatztherapie, aber ein willkommener Zusatzeffekt. Peri- und postmenopausale Frauen können sich eine jugendlich straffe Haut durch Östrogene - sei es oral, transdermal oder topisch appliziert - erhalten, wie Studien zeigten.
