Hellmut Mehnert Beiträge von Hellmut Mehnert Mehnerts Diabetes-Tipps: Orale Antidiabetika gestern, heute, morgenOrale Antidiabetika kommen seit vielen Jahren in der Therapie des Typ-2-Diabetes zum Einsatz. Ihre Entwicklung begann schon kurz vor den 1920er-Jahren mit der Einführung von Guanidin und findet mit den heutigen SGLT-2-Hemmern ihren vorläufigen Höhepunkt. Ein Blick auf die lange Geschichte der oralen Diabetesmedikamente zeigt: Metformin gilt auch heute noch als beliebter Kombinationspartner. Mehnerts Diabetes-Tipps: Diabetes und SchwangerschaftSchwangere Diabetikerin oder gesunde, werdende Mutter, die plötzlich höhere Blutzuckerspiegel zeigt? Beim Thema „Diabetes und Schwangerschaft“ muss man immer unterscheiden: Liegt eine Schwangerschaft vor, die bei einem Diabetes – in der Regel Typ-1-Diabetes – auftritt, oder ein Gestationsdiabetes, bei dem die gestörte Stoffwechselsituation durch eine Schwangerschaft erstmals einen Diabetes hervorruft? Viele neue Optionen: Moderne Therapie des Typ-2-DiabetesHeutzutage bietet die Therapie des Typ-2-Diabetes eine ganze Reihe von Möglichkeiten. Je nach Stoffwechselsituation kann eine diätetische Behandlung ausreichend sein oder es kommen orale Antidiabetika, Insulin oder auch eine Kombination aus beiden Wirkstoffgruppen zum Einsatz.Grundlagen für alle Diabetesformen:: Ernährungs- und BewegungstherapieErnährungs- und Bewegungstherapie sind die Grundlage jeder Diabetestherapie. Bei Typ-2-Diabetiker:innen reichen diese Maßnahmen als alleinige Therapie oft schon aus, ergänzend sollten sie aber neben der Pharmakotherapie immer beibehalten werden. Wie man den Einstieg schafft und die Patient:innen motivieren und beraten kann, soll im folgenden Beitrag erörtert werden.Diabetes mellitus: Probleme mit der HautDie Ursachen von Hautproblemen bei Diabetes sind vielfältig und häufig stecken zu hohe Blutzuckerspiegel dahinter. Durch die neueren Generationen an Diabetesmedikamenten, wie die Gliflozine, kommt es aber auch öfter zu Genitalmykosen. Bei der Insulinbehandlung ist immer der Wechsel der Spritzstellen zu bedenken, um Lipome in der Unterhaut zu vermeiden. Mehnerts Diabetes-Tipps: Gefahr durch InfektionenEine Diabeteserkrankung stellt einen Risikofaktor für Infektionen dar. Aus diesem Umstand ergeben sich einige Konsequenzen, die auch in der Hausarztpraxis Berücksichtigung finden sollten. Neben einer geeigneten Impfstrategie spielen regelmäßige Inspektionen von Haut und Schleimhäuten (Pilzinfektionen), der Füße (diabetisches Fußsyndrom mit Infektionen) sowie des Mund-Rachen-Bereichs (Parodontitis) eine Rolle. Typ-2-Diabetes : Diabetestherapie ist KombinationstherapieJede Diabetestherapie ist eigentlich eine Kombinationsbehandlung: Allein das gemeinsame Wirken von Ernährungs- und Bewegungstherapie stellt ja schon die erste Kombination dar. Welche Kombis ergeben sich aber im Zusammenhang mit Medikamenten (orale Antidiabetika, GLP1-Rezeptor-Agonisten, Insulin)? Alle möglichen Optionen klärt dieser Beitrag. AnzeigeAnzeigeDiabetes Mellitus: Die Zahl Drei – Magie in der Diabetestherapie? Die Zahl Drei spielt in alten Mythen und in unterschiedlichen Religionen eine besondere Rolle. Auch in der Diabetologie ist die Drei bedeutsam. Dieser Beitrag beleuchtet sämtliche Facetten des Diabetes mit Blick auf diese spezielle Ziffer.Altbewährte und neue Antidiabetika: Welche Kombis sind sinnvoll? Diabetische FolgeerKrankungen: Einstellung optimieren, Risikofaktoren im Auge habenBei Typ-1- und Typ-2- Diabetes treten vaskuläre Komplikationen in ganz ähnlicher Weise auf. Diese Erkenntnis hat sich in den letzten Jahren durchgesetzt. So erkranken beide Patientengruppen an Retino- und Nephropathie, wobei immer eine lange Diabetesdauer und die Diabeteseinstellung eine wichtige Rolle spielen. Diabetes und Schwangerschaft: Wo liegen die Risiken?Bei dem Thema Diabetes und Schwangerschaft hat man zweierlei zu unterscheiden: Zum einen geht es um schwangere Typ-1-Patientinnen, die einer besonders intensiven Behandlung bedürfen. Zum anderen gibt es noch den Gestationsdiabetes, der durch die Schwangerschaft hervorgerufen wird. Darmbakterien: Diabetes und MikrobiomBei Stuhltests in den 1970er-Jahren wurde noch nach bestimmten Bakterien (Colikeimen) gefahndet. Später zeigte sich, dass Colikeime schon allein quantitativ nur eine geringe Rolle in der Darmflora spielen. Die Stuhluntersuchung verschwand also wieder. Erst durch die Erforschung des Mikrobioms in den letzten Jahren hat sie einen erneuten Aufschwung genommen – mit sehr interessanten Ergebnissen vor allem beim Diabetes.Diabetes mellitus: Auch auf Infektionen achten!Es gilt als allgemein bekannt, dass Diabetiker häufiger und womöglich auch schwerwiegender an Infektionen erkranken. Dies wird begründet mit einer Störung des Immunsystems, die vermutlich durch den entgleisten Stoffwechsel und auch durch vaskuläre oder metabolische Veränderungen im Gewebe hervorgerufen wird. Es gilt also, alles zu tun, um den Diabetes zu „entschärfen“, d. h. eine gute Stoffwechseleinstellung anzustreben. AnzeigeAnzeigeErnährung und Bewegung: Bei Diabetes immer an beides denkenTyp-2-Diabetes muss nicht immer sofort mit Medikamenten behandelt werden. Oft reicht die Kombination aus Ernährungs- und Bewegungstherapie aus, um den Stoffwechsel in den Griff zu kriegen. Diese beiden wichtigen Säulen der Diabetestherapie sollte der Patient auch dann beibehalten, wenn orale Antidiabetika oder Insulin hinzukommen. Was viele nicht wissen: Auch die Hälfte der Typ-1-er ist übergewichtig oder adipös. Diabetes und seine Komplikationen: Stufenschema der PräventionWas die Möglichkeiten der Prävention angeht, lässt sich der Diabetes in fünf Stufen einteilen, die im Folgenden näher erläutert werden sollen.Orale Antidiabetika: Ab wann? Welche Medikamente? Wie lange?Metformin gilt weiter als die Nummer eins unter den oralen Antidiabetika. Was aber kommt danach, wenn der Blutzuckerspiegel damit nicht ausreichend sinkt? Heute sind moderne und vielversprechende Diabetesmedikamente auf dem Markt, die – wie etwa Gliflozin – sogar herzschützende Effekte haben. Wissenswert ist auch, wie man sie rechtzeitig und sinnvoll kombiniert – ob mit Insulin oder neuerdings als Triple-Therapie.Diabetes mellitus: Wie der Zucker auf’s Herz schlägtEine Beeinträchtigung der Herzfunktion ist bei Diabetespatienten keine Seltenheit. Verschiedene Faktoren tragen zur Entstehung des „diabetischen Herzens“ bei, entsprechend ergeben sich therapeutische Ansatzpunkte.Prävention: Diabetes-Risiko strukturiert erfassenDer Typ-2-Diabetes wird auch heute noch mit einer langen Verzögerung von acht bis zehn Jahren nach dessen Manifestation diagnostiziert. Damit geht viel Zeit für eine adäquate Behandlung verloren. Ein Screening zur Diabetes-Früherkennung ist wichtig, weil so ein frühzeitiges „Gegensteuern“ stattfinden kann. Denn die Erfolgschancen zur Prävention des Diabetes und seiner Folgeschäden sind bei einer frühen Intervention deutlich günstiger.Mehnerts Diabetes-Tipps: Was bringt die Digitalisierung?Was bringt die Digitalisierung? Um es gleich vorwegzunehmen: Die Vorteile der Digitalisierung überwiegen die wenigen Nachteile, die aber nicht verschwiegen werden sollen.AnzeigeAnzeigeErnährung, Tabletten, Insulin: Diabetestherapie im Alter Die Zahl der älteren und alten Diabetiker nimmt ständig zu. Dies liegt zum einen an der angestiegenen Lebenserwartung in der Gesamtbevölkerung und zum anderen an der längeren Diabeteslebensdauer aufgrund der heute möglichen intensiven Therapie.Weitere Inhalte laden
Mehnerts Diabetes-Tipps: Orale Antidiabetika gestern, heute, morgenOrale Antidiabetika kommen seit vielen Jahren in der Therapie des Typ-2-Diabetes zum Einsatz. Ihre Entwicklung begann schon kurz vor den 1920er-Jahren mit der Einführung von Guanidin und findet mit den heutigen SGLT-2-Hemmern ihren vorläufigen Höhepunkt. Ein Blick auf die lange Geschichte der oralen Diabetesmedikamente zeigt: Metformin gilt auch heute noch als beliebter Kombinationspartner.
Mehnerts Diabetes-Tipps: Diabetes und SchwangerschaftSchwangere Diabetikerin oder gesunde, werdende Mutter, die plötzlich höhere Blutzuckerspiegel zeigt? Beim Thema „Diabetes und Schwangerschaft“ muss man immer unterscheiden: Liegt eine Schwangerschaft vor, die bei einem Diabetes – in der Regel Typ-1-Diabetes – auftritt, oder ein Gestationsdiabetes, bei dem die gestörte Stoffwechselsituation durch eine Schwangerschaft erstmals einen Diabetes hervorruft?
Viele neue Optionen: Moderne Therapie des Typ-2-DiabetesHeutzutage bietet die Therapie des Typ-2-Diabetes eine ganze Reihe von Möglichkeiten. Je nach Stoffwechselsituation kann eine diätetische Behandlung ausreichend sein oder es kommen orale Antidiabetika, Insulin oder auch eine Kombination aus beiden Wirkstoffgruppen zum Einsatz.
Grundlagen für alle Diabetesformen:: Ernährungs- und BewegungstherapieErnährungs- und Bewegungstherapie sind die Grundlage jeder Diabetestherapie. Bei Typ-2-Diabetiker:innen reichen diese Maßnahmen als alleinige Therapie oft schon aus, ergänzend sollten sie aber neben der Pharmakotherapie immer beibehalten werden. Wie man den Einstieg schafft und die Patient:innen motivieren und beraten kann, soll im folgenden Beitrag erörtert werden.
Diabetes mellitus: Probleme mit der HautDie Ursachen von Hautproblemen bei Diabetes sind vielfältig und häufig stecken zu hohe Blutzuckerspiegel dahinter. Durch die neueren Generationen an Diabetesmedikamenten, wie die Gliflozine, kommt es aber auch öfter zu Genitalmykosen. Bei der Insulinbehandlung ist immer der Wechsel der Spritzstellen zu bedenken, um Lipome in der Unterhaut zu vermeiden.
Mehnerts Diabetes-Tipps: Gefahr durch InfektionenEine Diabeteserkrankung stellt einen Risikofaktor für Infektionen dar. Aus diesem Umstand ergeben sich einige Konsequenzen, die auch in der Hausarztpraxis Berücksichtigung finden sollten. Neben einer geeigneten Impfstrategie spielen regelmäßige Inspektionen von Haut und Schleimhäuten (Pilzinfektionen), der Füße (diabetisches Fußsyndrom mit Infektionen) sowie des Mund-Rachen-Bereichs (Parodontitis) eine Rolle.
Typ-2-Diabetes : Diabetestherapie ist KombinationstherapieJede Diabetestherapie ist eigentlich eine Kombinationsbehandlung: Allein das gemeinsame Wirken von Ernährungs- und Bewegungstherapie stellt ja schon die erste Kombination dar. Welche Kombis ergeben sich aber im Zusammenhang mit Medikamenten (orale Antidiabetika, GLP1-Rezeptor-Agonisten, Insulin)? Alle möglichen Optionen klärt dieser Beitrag.
Diabetes Mellitus: Die Zahl Drei – Magie in der Diabetestherapie? Die Zahl Drei spielt in alten Mythen und in unterschiedlichen Religionen eine besondere Rolle. Auch in der Diabetologie ist die Drei bedeutsam. Dieser Beitrag beleuchtet sämtliche Facetten des Diabetes mit Blick auf diese spezielle Ziffer.
Diabetische FolgeerKrankungen: Einstellung optimieren, Risikofaktoren im Auge habenBei Typ-1- und Typ-2- Diabetes treten vaskuläre Komplikationen in ganz ähnlicher Weise auf. Diese Erkenntnis hat sich in den letzten Jahren durchgesetzt. So erkranken beide Patientengruppen an Retino- und Nephropathie, wobei immer eine lange Diabetesdauer und die Diabeteseinstellung eine wichtige Rolle spielen.
Diabetes und Schwangerschaft: Wo liegen die Risiken?Bei dem Thema Diabetes und Schwangerschaft hat man zweierlei zu unterscheiden: Zum einen geht es um schwangere Typ-1-Patientinnen, die einer besonders intensiven Behandlung bedürfen. Zum anderen gibt es noch den Gestationsdiabetes, der durch die Schwangerschaft hervorgerufen wird.
Darmbakterien: Diabetes und MikrobiomBei Stuhltests in den 1970er-Jahren wurde noch nach bestimmten Bakterien (Colikeimen) gefahndet. Später zeigte sich, dass Colikeime schon allein quantitativ nur eine geringe Rolle in der Darmflora spielen. Die Stuhluntersuchung verschwand also wieder. Erst durch die Erforschung des Mikrobioms in den letzten Jahren hat sie einen erneuten Aufschwung genommen – mit sehr interessanten Ergebnissen vor allem beim Diabetes.
Diabetes mellitus: Auch auf Infektionen achten!Es gilt als allgemein bekannt, dass Diabetiker häufiger und womöglich auch schwerwiegender an Infektionen erkranken. Dies wird begründet mit einer Störung des Immunsystems, die vermutlich durch den entgleisten Stoffwechsel und auch durch vaskuläre oder metabolische Veränderungen im Gewebe hervorgerufen wird. Es gilt also, alles zu tun, um den Diabetes zu „entschärfen“, d. h. eine gute Stoffwechseleinstellung anzustreben.
Ernährung und Bewegung: Bei Diabetes immer an beides denkenTyp-2-Diabetes muss nicht immer sofort mit Medikamenten behandelt werden. Oft reicht die Kombination aus Ernährungs- und Bewegungstherapie aus, um den Stoffwechsel in den Griff zu kriegen. Diese beiden wichtigen Säulen der Diabetestherapie sollte der Patient auch dann beibehalten, wenn orale Antidiabetika oder Insulin hinzukommen. Was viele nicht wissen: Auch die Hälfte der Typ-1-er ist übergewichtig oder adipös.
Diabetes und seine Komplikationen: Stufenschema der PräventionWas die Möglichkeiten der Prävention angeht, lässt sich der Diabetes in fünf Stufen einteilen, die im Folgenden näher erläutert werden sollen.
Orale Antidiabetika: Ab wann? Welche Medikamente? Wie lange?Metformin gilt weiter als die Nummer eins unter den oralen Antidiabetika. Was aber kommt danach, wenn der Blutzuckerspiegel damit nicht ausreichend sinkt? Heute sind moderne und vielversprechende Diabetesmedikamente auf dem Markt, die – wie etwa Gliflozin – sogar herzschützende Effekte haben. Wissenswert ist auch, wie man sie rechtzeitig und sinnvoll kombiniert – ob mit Insulin oder neuerdings als Triple-Therapie.
Diabetes mellitus: Wie der Zucker auf’s Herz schlägtEine Beeinträchtigung der Herzfunktion ist bei Diabetespatienten keine Seltenheit. Verschiedene Faktoren tragen zur Entstehung des „diabetischen Herzens“ bei, entsprechend ergeben sich therapeutische Ansatzpunkte.
Prävention: Diabetes-Risiko strukturiert erfassenDer Typ-2-Diabetes wird auch heute noch mit einer langen Verzögerung von acht bis zehn Jahren nach dessen Manifestation diagnostiziert. Damit geht viel Zeit für eine adäquate Behandlung verloren. Ein Screening zur Diabetes-Früherkennung ist wichtig, weil so ein frühzeitiges „Gegensteuern“ stattfinden kann. Denn die Erfolgschancen zur Prävention des Diabetes und seiner Folgeschäden sind bei einer frühen Intervention deutlich günstiger.
Mehnerts Diabetes-Tipps: Was bringt die Digitalisierung?Was bringt die Digitalisierung? Um es gleich vorwegzunehmen: Die Vorteile der Digitalisierung überwiegen die wenigen Nachteile, die aber nicht verschwiegen werden sollen.
Ernährung, Tabletten, Insulin: Diabetestherapie im Alter Die Zahl der älteren und alten Diabetiker nimmt ständig zu. Dies liegt zum einen an der angestiegenen Lebenserwartung in der Gesamtbevölkerung und zum anderen an der längeren Diabeteslebensdauer aufgrund der heute möglichen intensiven Therapie.
