Klaus Schmidt Beiträge von Klaus Schmidt Antithrombotika nicht kontraindiziert!Es klingt paradox, aber es trifft zu: Auch Patienten mit hämorrhagischer Diathese brauchen mitunter Antithrombotika. Beim Internistenkongress schilderte Prof. Dr. Bernd Pötzsch drei klinische Szenarien. Fallstricke beim Blut im UrinStreifentests auf Blut im Urin werden häufig angewandt. Aber was sagt uns ein positiver Befund? Da die asymptomatische Mikrohämaturie geradezu ein „Allerweltssymptom“ ist, muss die Entscheidung zu weiterer Diagnostik bewusst gefällt werden. Fällt jeder Dritte beim Sono durch?Nur noch mit Qualitätszertifikat sollen Vertragsärzte in Bayern sonographieren dürfen. 40%25 der Ultraschallgeräte in den Praxen sind älter als 10 Jahre, rügt KV-Chef Dr. Axel Munte. Er kündigt ein Großreinemachen an. Gutachter bestätigen jeden dritten Kunstfehler-VerdachtVor 30 Jahren entstand die erste Gutachterstelle für Arzthaftungsfragen in Bayern auf Initiative des damaligen Ärztekammer-Präsidenten Professor Dr. Hans Joachim Sewering. Sie ist ein Erfolgsprojekt: Alle anderen Ärztekammern zogen nach; die Zahl der Anträge hat sich in den letzten zehn Jahren verdoppelt. Regress-Hammer aus heiterem Himmel111.792,46 Euro soll die Internistin Dr. Angelika Reich aus Oberfranken zurückzahlen, weil sie laut Prüfbescheid ihre Arzneimittel-Richtgrößen im Jahr 2002 überschritten hat. Dabei hatte die KV ihr am Ende jedes Quartals schriftlich in einer Trendmeldung signalisiert, dass sie um mindestens 20 %25 unter ihrer Richtgröße liege. Konservativ vorgehen oder Konisation?Rund 5 %25 aller Schwangeren weisen eine auffällige Zytologie auf. Bei etwa 0,3 %25 besteht eine zervikale intraepitheliale Neoplasie. Für das Management einer CIN I, II oder III in der Gravidität gibt es klare Empfehlungen. Schärfen Sie den Unterzucker-Sinn!Bei vielen Diabetikern lässt die Wahrnehmung von Hypoglykämie-Symptomen im Lauf der Jahre nach – mit Folgen bis hin zu Fahruntüchtigkeit und beruflichen Problemen. In speziellen Kursen können Patienten persönliche Warnzeichen erkennen lernen. AnzeigeAnzeigeDie LASH ist keine Außenseitermethode mehr“Die laparoskopische suprazervikale Hysterektomie (LASH) ist zwar noch umstritten – doch die Akzeptanz nimmt auch in etablierten Kreisen zu. Der Eingriff ist ambulant durchführbar – schon nach zwei Wochen sind die meisten Frauen wieder arbeitsfähig. Welche Pankreatitis muss unters Messer?In der Chirurgie der schweren akuten Pankreatitis hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten viel geändert. Die Op.-Indikation wird heute seltener gestellt, statt extensiver Resektionen erfolgen limitierte Eingriffe … Wie riskant?Den Risikofaktor Cholesterin gilt es unbestritten zu verfolgen, doch wie ist das mit den Triglyzeriden? Welche Therapiemaßnahmen lassen Sie Patienten mit erhöhten Werten angedeihen? Zeit sparen bis zur ReperfusionDauern akute Thoraxschmerzen länger als 20 Minuten, muss gleich der Notarzt alarmiert werden, um keine weitere Zeit zu verlieren! Wie bei Verdacht auf Herzinfarkt schrittweise vorzugehen ist, erläutert der Behandlungspfad „Akuter Brustschmerz“. Innovative TherapieansätzeNur die Hälfte der Patienten mit chronischer Hepatitis C spricht auf die Standardtherapie mit pegyliertem Interferon plus Ribavirin an. Für die übrigen existiert keine etablierte Behandlung – doch neue Ansätze werden entwickelt. Einige sind schon „relativ nahe an der Klinik“!Bei Crohn vier Jahre, bei Colitis ulcerosa auf Dauer?Bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen kann Azathioprin Remissionen induzieren und erhalten. Doch wie lang sollten Patienten mit M. Crohn oder Colitis ulcerosa das Immunsuppressivum erhalten? Daten einer großen Multizenterstudie liefern nun eine solide Basis für Empfehlungen.AnzeigeAnzeigeGroße KVen binden Praxen online anWenn es nach Dr. Axel Munte, dem Chef der KV Bayerns (KVB), geht, dann ist die papierlose Praxis bald Realität. Damit das sicher und reibungslos funktioniert, haben die Bayern das „Safenet“ entwickelt. Es erlaubt die Online-Kommunikation der Ärzte untereinander und mit der KV sowie die Online-Dokumentation wichtiger Daten, etwa für DMP. Jetzt übernehmen auch die KVen Nordrhein und Westfalen-Lippe das Safenet-Konzept der KVB. DMPs für Kassen bald unattraktiv?Schon 2007 könnte es mit der Hatz der Krankenkassen auf potenzielle DMP-Kunden vorbei sein. Dann soll das große Geld nämlich nicht mehr pro eingeschriebenen Diabetiker oder KHK-Patienten, sondern aus dem morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich (RSA) sprudeln. Dabei wird jeder Versicherte nach seinem Morbiditätsrisiko taxiert, und die Kasse bekommt aus dem RSA-Topf das Geld für hohe Risiken – egal ob der Patient im DMP eingeschrieben ist oder nicht. Pflegepatienten in der FalleWeil der Gesetzgeber mit dem GMG die nicht- verschreibungspflichtigen Medikamente aus der GKV-Erstattung herausgenommen hat, wollen die Kassen auch die Abgabe solcher Mittel an Patienten in häuslicher Krankenpflege nicht bezahlen.Darf ein KV-Chef mehr als der Kanzler verdienen?Die Leser der in Südbaden erscheinenden Zeitung „Südkurier“ haben den neuen KV-Vorstand zwar nicht gewählt, aber darüber abgestimmt, ob 240 000 Euro Jahresgehalt für den KV-Chef angemessen sind. Jeder zweite fand es zu viel. Kein Wunder: Entrüstet sich doch die regionale BILD-Zeitung, dass der „Ärzte-Funktionär mehr als der Kanzler“ verdient. Asthmaspray verjagt Anal-SchmerzVon flüchtigem Afterschmerz wird jeder Siebte gelegentlich heimgesucht. Die Attacken halten meist nur wenige Minuten an, können aber in Einzelfällen unerträgliche Ausmaße erreichen. Was steckt dahinter, und wie können Sie den Patienten helfen? Vorsicht mit Steroiden am AnusSteroide im anodermalen Bereich sind ein Reizthema. Der rasche Effekt der topischen Kortisontherapie beeindruckt die Patienten, Juckreiz lässt schnell nach. Doch vor chronischem Gebrauch ist zu warnen ... AnzeigeAnzeigeHeilfasten mit Hausarzt-Hilfe?Deutsche Patienten essen sich krank. Folge davon seien aufgepumpte, kleine grummelnde Bäuche, Venen- und Lymphstau und schlimmstenfalls sogar eine Leberzirrhose, war auf der practica zu hören. Naturheilkundler schwören auf die Darmsanierung nach Dr. F. X. Mayr zur Bekämpfung dieser Probleme.Weitere Inhalte laden
Antithrombotika nicht kontraindiziert!Es klingt paradox, aber es trifft zu: Auch Patienten mit hämorrhagischer Diathese brauchen mitunter Antithrombotika. Beim Internistenkongress schilderte Prof. Dr. Bernd Pötzsch drei klinische Szenarien.
Fallstricke beim Blut im UrinStreifentests auf Blut im Urin werden häufig angewandt. Aber was sagt uns ein positiver Befund? Da die asymptomatische Mikrohämaturie geradezu ein „Allerweltssymptom“ ist, muss die Entscheidung zu weiterer Diagnostik bewusst gefällt werden.
Fällt jeder Dritte beim Sono durch?Nur noch mit Qualitätszertifikat sollen Vertragsärzte in Bayern sonographieren dürfen. 40%25 der Ultraschallgeräte in den Praxen sind älter als 10 Jahre, rügt KV-Chef Dr. Axel Munte. Er kündigt ein Großreinemachen an.
Gutachter bestätigen jeden dritten Kunstfehler-VerdachtVor 30 Jahren entstand die erste Gutachterstelle für Arzthaftungsfragen in Bayern auf Initiative des damaligen Ärztekammer-Präsidenten Professor Dr. Hans Joachim Sewering. Sie ist ein Erfolgsprojekt: Alle anderen Ärztekammern zogen nach; die Zahl der Anträge hat sich in den letzten zehn Jahren verdoppelt.
Regress-Hammer aus heiterem Himmel111.792,46 Euro soll die Internistin Dr. Angelika Reich aus Oberfranken zurückzahlen, weil sie laut Prüfbescheid ihre Arzneimittel-Richtgrößen im Jahr 2002 überschritten hat. Dabei hatte die KV ihr am Ende jedes Quartals schriftlich in einer Trendmeldung signalisiert, dass sie um mindestens 20 %25 unter ihrer Richtgröße liege.
Konservativ vorgehen oder Konisation?Rund 5 %25 aller Schwangeren weisen eine auffällige Zytologie auf. Bei etwa 0,3 %25 besteht eine zervikale intraepitheliale Neoplasie. Für das Management einer CIN I, II oder III in der Gravidität gibt es klare Empfehlungen.
Schärfen Sie den Unterzucker-Sinn!Bei vielen Diabetikern lässt die Wahrnehmung von Hypoglykämie-Symptomen im Lauf der Jahre nach – mit Folgen bis hin zu Fahruntüchtigkeit und beruflichen Problemen. In speziellen Kursen können Patienten persönliche Warnzeichen erkennen lernen.
Die LASH ist keine Außenseitermethode mehr“Die laparoskopische suprazervikale Hysterektomie (LASH) ist zwar noch umstritten – doch die Akzeptanz nimmt auch in etablierten Kreisen zu. Der Eingriff ist ambulant durchführbar – schon nach zwei Wochen sind die meisten Frauen wieder arbeitsfähig.
Welche Pankreatitis muss unters Messer?In der Chirurgie der schweren akuten Pankreatitis hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten viel geändert. Die Op.-Indikation wird heute seltener gestellt, statt extensiver Resektionen erfolgen limitierte Eingriffe …
Wie riskant?Den Risikofaktor Cholesterin gilt es unbestritten zu verfolgen, doch wie ist das mit den Triglyzeriden? Welche Therapiemaßnahmen lassen Sie Patienten mit erhöhten Werten angedeihen?
Zeit sparen bis zur ReperfusionDauern akute Thoraxschmerzen länger als 20 Minuten, muss gleich der Notarzt alarmiert werden, um keine weitere Zeit zu verlieren! Wie bei Verdacht auf Herzinfarkt schrittweise vorzugehen ist, erläutert der Behandlungspfad „Akuter Brustschmerz“.
Innovative TherapieansätzeNur die Hälfte der Patienten mit chronischer Hepatitis C spricht auf die Standardtherapie mit pegyliertem Interferon plus Ribavirin an. Für die übrigen existiert keine etablierte Behandlung – doch neue Ansätze werden entwickelt. Einige sind schon „relativ nahe an der Klinik“!
Bei Crohn vier Jahre, bei Colitis ulcerosa auf Dauer?Bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen kann Azathioprin Remissionen induzieren und erhalten. Doch wie lang sollten Patienten mit M. Crohn oder Colitis ulcerosa das Immunsuppressivum erhalten? Daten einer großen Multizenterstudie liefern nun eine solide Basis für Empfehlungen.
Große KVen binden Praxen online anWenn es nach Dr. Axel Munte, dem Chef der KV Bayerns (KVB), geht, dann ist die papierlose Praxis bald Realität. Damit das sicher und reibungslos funktioniert, haben die Bayern das „Safenet“ entwickelt. Es erlaubt die Online-Kommunikation der Ärzte untereinander und mit der KV sowie die Online-Dokumentation wichtiger Daten, etwa für DMP. Jetzt übernehmen auch die KVen Nordrhein und Westfalen-Lippe das Safenet-Konzept der KVB.
DMPs für Kassen bald unattraktiv?Schon 2007 könnte es mit der Hatz der Krankenkassen auf potenzielle DMP-Kunden vorbei sein. Dann soll das große Geld nämlich nicht mehr pro eingeschriebenen Diabetiker oder KHK-Patienten, sondern aus dem morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich (RSA) sprudeln. Dabei wird jeder Versicherte nach seinem Morbiditätsrisiko taxiert, und die Kasse bekommt aus dem RSA-Topf das Geld für hohe Risiken – egal ob der Patient im DMP eingeschrieben ist oder nicht.
Pflegepatienten in der FalleWeil der Gesetzgeber mit dem GMG die nicht- verschreibungspflichtigen Medikamente aus der GKV-Erstattung herausgenommen hat, wollen die Kassen auch die Abgabe solcher Mittel an Patienten in häuslicher Krankenpflege nicht bezahlen.
Darf ein KV-Chef mehr als der Kanzler verdienen?Die Leser der in Südbaden erscheinenden Zeitung „Südkurier“ haben den neuen KV-Vorstand zwar nicht gewählt, aber darüber abgestimmt, ob 240 000 Euro Jahresgehalt für den KV-Chef angemessen sind. Jeder zweite fand es zu viel. Kein Wunder: Entrüstet sich doch die regionale BILD-Zeitung, dass der „Ärzte-Funktionär mehr als der Kanzler“ verdient.
Asthmaspray verjagt Anal-SchmerzVon flüchtigem Afterschmerz wird jeder Siebte gelegentlich heimgesucht. Die Attacken halten meist nur wenige Minuten an, können aber in Einzelfällen unerträgliche Ausmaße erreichen. Was steckt dahinter, und wie können Sie den Patienten helfen?
Vorsicht mit Steroiden am AnusSteroide im anodermalen Bereich sind ein Reizthema. Der rasche Effekt der topischen Kortisontherapie beeindruckt die Patienten, Juckreiz lässt schnell nach. Doch vor chronischem Gebrauch ist zu warnen ...
Heilfasten mit Hausarzt-Hilfe?Deutsche Patienten essen sich krank. Folge davon seien aufgepumpte, kleine grummelnde Bäuche, Venen- und Lymphstau und schlimmstenfalls sogar eine Leberzirrhose, war auf der practica zu hören. Naturheilkundler schwören auf die Darmsanierung nach Dr. F. X. Mayr zur Bekämpfung dieser Probleme.
