Mascha Pömmerl

Beiträge von Mascha Pömmerl

Triple-negativer Brustkrebs: Neoadjuvantes Immuntherapiefenster im Test

Auch in die Therapie des Mammakarzinoms hat die Immunonkologie Einzug gehalten – das gilt sowohl für die metastasierte Situation als auch für den frühen triple-negativen Brustkrebs. Expert:innen diskutierten über die Möglichkeiten der Personalisierung.

Brustkrebs: Herr Doktor, warum muss ich operiert werden, wenn kein Tumor mehr da ist?

Die Raten an pathologischen Komplettremissionen nach neoadjuvanten Systemtherapien sind beim triple-negativen bzw. HER2⁺ Mammakarzinom relativ hoch. Kann hier auf operative Maßnahmen verzichtet werden und wenn ja, auf welche? Bisher konnten Personen, die nach der Neoadjuvanz weder in der Brust noch in der Axilla Tumorzellen aufwiesen, mit nicht-chirurgischen Maßnahmen nicht sicher identifiziert werden.

Brustkrebs: Bewegung sollte individualisiert und symptomorientiert erfolgen

Dass sich Patient:innen mit einer Tumorerkrankung – von einigen Ausnahmen abgesehen – nicht schonen, sondern ganz im Gegenteil körperlich aktiv bleiben bzw. werden sollten, ist mittlerweile bekannt. Doch wie umfangreich sollte die Bewegung ausfallen, wie wenig ist genug und welche Art von Training das Richtige?

Immuntherapie in frühen Stadien

Pembrolizumab ist in Kombination mit einer Chemotherapie für die neoadjuvante Situation und anschließend nach einer Operation als Monotherapie für die Adjuvanz von Patient:innen mit lokal fortgeschrittenem oder frühem triple-negativem Brustkrebs mit hohem Rezidiv­risiko zugelassen. In der KEYNOTE-522-Studie verlängerte sich u.a. das ereignisfreie Überleben gegenüber der Kontrolle.

Leitlinien zu supportiven und komplementären Themen werden überarbeitet oder neu erstellt

Im Mai hielt die Arbeitsgemeinschaft Supportive Maßnahmen in der Onkologie in der Deutschen Krebsgesellschaft e.V. ihren Jahreskongress ab. Ein zentrales Thema der digitalen Veranstaltungen waren neu entstehende S3-Leit­linien aus dem Kreis der supportiven, komplementären und palliativen Maßnahmen sowie der Psychoonkologie.

Moderne Onkologika: Auf besondere und seltene Nebenwirkungen achten

Die Toxizitätsrate von onkologischen Therapien ist hoch. Neuere Substanzen wie Enfortumab-Vedotin, Erdafitinib und Checkpoint-Inhibitoren weisen dabei spezielle Nebenwirkungsprofile auf. Besonders die seltenen Toxizitäten stellen ein Problem dar.

AGSMO zeichnet Studien zur Linderung von Neuropathien und der psychischen Belastung bei Brustkrebs aus

Zwei der beim AGSMO-Jahreskongress als Best Abstracts ausgezeichneten Arbeiten befassen sich mit nicht-medikamentösen Behandlungen für zwei häufige Probleme von Krebspatient:innen: die therapieinduzierte Neuropathie sowie Angst und Depressionen.

Brustkrebs: Zwischen klinischer Studie und klinischem Alltag klafft eine Lücke

Evidenz aus randomisierten klinischen Studien stellt den Goldstandard in der Onkologie dar. Dass diese Limitationen haben, ist bekannt. Welche Rolle Real-World-Daten spielen könnten, war Thema einer Special Session beim Brustkrebskongress der ESMO. 

Pankreaskarzinom gehört in Expert:innenhände

Das duktale Adenokarzinom des Pankreas zählt zu den Tumorarten mit den niedrigsten Überlebensraten. Multimodale Behandlungskonzepte haben das Outcome jedoch deutlich verbessert. Zentral für die Prognose der Betroffenen ist die Wahl des Krankenhauses.

mRCC: Komplette Remission – und nun?

Eine Subgruppe von Patient:innen mit Nierenzell- und Blasenkarzinomen spricht sehr gut auf Regime mit Immuncheckpoint-Inhibitoren an. Doch die Nebenwirkungen sind teils erheblich. Es stellt sich daher die Frage, wie man nach einer Remission weiter verfahren sollte. 

Prostatakrebs: Auf der Suche nach der individuell besten Therapie 

Wie viel Präzisionsmedizin ist beim mCRPC möglich? Diese Frage diskutierten zwei Experten auf dem diesjährigen EAU-Kongress. Dabei wurde deutlich: Die PSMA-basierte Bildgebung verbessert Staging und Therapieplanung und die molekularpathologische Charakterisierung nimmt an Fahrt auf. 

Prostatakrebs: Radiopharmakon als Game-Changer – oder doch nicht?

Die Lutetium-177-PSMA-Radioligandentherapie kommt bisher nur bei vorbehandelten mCRPC-Patienten zum Einsatz. Forschende untersuchten nun, ob sie auch eine Option in der Erstlinie noch vor der Operation des lokal fortgeschrittenen Prostatakarzinoms darstellen könnte.

Urogenitale Tumoren: Supportivtherapie früher in das Management integrieren

Eine supportivmedizinische Begleitung sollte Bestandteil jeder Krebstherapie sein, doch Erkrankte mit urogenitalen Tumoren in fortgeschrittenen Stadien erhalten diese nur selten. Warum die frühe Integration wichtig ist und was diese aber in der klinischen Realität oft verhindert, wurde in einer State-of-the-Art Lecture erörtert.

Brustkrebs: Immunonkologie heute und morgen 

Auch beim Mammakarzinom kommen immun­onkologische Therapien zum Einsatz, wenn auch nicht in dem Maße wie bei einigen anderen Tumorentitäten. Bislang kann mit dem TNBC nur ein Subtyp mit der Kombination aus Checkpoint-Inhibitor und Chemotherapie behandelt werden. So könnte es mit den immunonkologischen Strategien bei dem im Allgemeinen nicht ausgeprägt immunogenen Tumor weitergehen.

Brustkrebs: Welche Patient:innen mit Hirnmetastasen leben länger?

10–40 %25 aller Patient:innen mit metastasiertem Mammakarzinom entwickeln im Verlauf ihrer Erkrankung Hirnmetastasen, die Inzidenz steigt seit Jahren. Das mediane Überleben liegt zwischen 4 und 19 Monaten. Allerdings lebt ein Viertel der Erkrankten mit Hirnmetastasen länger als zwei Jahre. Mit den Faktoren, die mit einem solchen Langzeitüberleben assoziiert sind, beschäftigten sich Forschende in einer Subanalyse der Registerstudie BMBC.

Mammakarzinom:  Was wollen Patientinnen?

Komplementäre Maßnahmen spielen vor allem in der Therapie des Mammakarzinoms eine immer wichtigere Rolle. Das liegt zum einen an den antihormonellen Therapien, die belastende Symptomkomplexe wie Hitzewallungen, Gelenkschmerzen und Schlafstörungen hervorrufen können, die sich schulmedizinisch schwierig in den Griff bekommen lassen. Zum anderen sind gerade Frauen und vor allem junge Patientinnen offen für die Komplementärmedizin und möchten gerne selbst etwas gegen Nebenwirkungen von Chemo- und Hormontherapien unternehmen.

mCRPC: Weniger Neutropenien, aber ähnlich wirksam

Zweiwöchentlich verabreichtes Cabazitaxel scheint laut den Daten der CABASTY-Studie bei Männern mit metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakarzinom ebenso effektiv zu sein wie das Standardregime. Allerdings lässt sich durch das alternative Schema das Risiko für höhergradige Neutropenien deutlich verringern.

Nierenzellkarzinom: Bringt mehr tatsächlich mehr?

In COSMIC-313 wurde erstmals beim fortgeschrittenen Nierenzellkarzinom eine experimentelle Tripletherapie gegen den Standard getestet. Zwar erhöht die Kombination aus Cabozantinib mit Nivolumab und Ipilimumab das PFS. Doch das Sicherheitsprofil lässt Bedenken aufkommen.

Prostatakrebs: Lange oder kurze Hormondeprivation?

Die optimale Länge einer Androgendeprivationstherapie, die ergänzend zur Radiotherapie nach radikaler Prostatektomie und Lymphadenektomie gegeben wird, ist noch nicht klar definiert. Gleich mehrere Experten beschäftigten sich auf dem ESMO 2022 mit dieser Fragestellung.

Nierenzellkarzinom: Adjuvante Immuntherapien enttäuschen in Studien

Beim Jahreskongress der ESMO wurden Daten der CheckMate-914- und der IMmotion010-Studie präsentiert. Beide legen nahe: Patient:innen mit Nierenzellkarzinom und erhöhtem Rezidivrisiko profitieren nicht von einer adjuvanten Therapie mit einem oder zwei Checkpoint-Inhibitoren.