Stefanie Reich-Schupke Beiträge von Stefanie Reich-Schupke Tetraparese und Locked-in-Syndrom: Thromboseprophylaxe beenden? Meine 36-jährige Patientin leidet seit einer schweren SAB 2015 an einem Locked-in-Syndrom mit Tetraparese, schweren Schluck- und Sprachstörungen. Sie bekommt eine Maximaltherapie mit KG-ZNS, Ergotherapie, Sprach- und Schlucktherapie, muss aber weiterhin durch PEG ernährt werden und hat einen SBK sowie eine Trachealkanüle, allerdings keine Beatmung, nur wegen fehlenden Hustenreflexes Absaugen des Sekretes sowie bei Infekten O2-Gabe. Die Versorgung erfolgt über einen 24-Stunden-Pflegedienst zu Hause. Ihre Motivation ist sehr groß, und sie hat auch schon große Fortschritte gemacht, trotz Rückschlägen wegen Unterschenkelfrakturen bei Osteoporose. Die meiste Zeit verbringt sie aber im Sitzen und Liegen. Jetzt meine Frage: Sie bekommt die ganze Zeit Mono-Embolex® zur Thromboseprophylaxe. Wann kann man es risikolos absetzen oder auf NOAK umstellen? Erysipel : Es kann jeden treffenDas Erysipel, die Wundrose, ist ein auch in der Hausarztpraxis häufig anzutreffendes Krankheitsbild. Bei voller Ausprägung aller klinischen Charakteristika ist die Diagnose einfach zu stellen. Im Anfangsstadium oder bei fehlenden Allgemeinsymptomen ist die differenzialdiagnostische Abgrenzung mitunter schwierig.Patientin mit Tetraparese: Wie lange Thromboseprophylaxe und PPI?Eine 36-jährige Patientin leidet seit einer schweren SAB 2015 an einem Locked-in-Syndrom mit Tetraparese, schweren Schluck- und Sprachstörungen. Sie bekommt eine Maximaltherapie mit KG-ZNS, Ergotherapie, Sprach- und Schlucktherapie, muss aber weiterhin durch PEG ernährt werden und hat einen SBK sowie eine Trachealkanüle, allerdings keine Beatmung, nur wegen fehlenden Hustenreflexes Absaugen des Sekretes sowie bei Infekten O2-Gabe. Die Versorgung erfolgt über einen 24-Stunden-Pflegedienst zu Hause. Ihre Motivation ist sehr groß und sie hat auch schon große Fortschritte gemacht. Die meiste Zeit verbringt sie aber im Sitzen und Liegen. Regelmäßige Blutuntersuchungen sind unauffällig.Kopf-Hals-Tumoren: VTE-Prophylaxe sinnvoll?Das Risiko thromboembolischer Komplikationen ist bei 18 von 20 Krebserkrankungen erhöht. Sollte bei fortgeschrittenen Kopf-Hals-Tumoren eine Thromboembolieprophylaxe erfolgen und nach Entlassung fortgeführt werden?Kompressionstherapie: Indikationen und AnwendungDie medizinische Kompressionstherapie mit Verbänden und Strumpfsystemen ist Basismaßnahme der phlebologischen und lymphologischen Therapie. Es besteht gute Evidenz für deren Anwendung bei fortgeschrittenen Venenerkrankungen, in der Therapie der Thrombose, des postthrombotischen Syndroms sowie des Lymphödems. Unzureichend ist die Datenlage bezüglich unkomplizierter Venenleiden, bei Thrombophlebitis und bei Lipödem, wenngleich sie auch hier von den Leitlinien empfohlen wird. Im folgenden Beitrag sollen mögliche Nebenwirkungen, Complianceprobleme und Schwierigkeiten in der Handhabung behandelt werden.Kompressionstherapie: Was wünschen sich die Patienten?Die medizinische Kompressionstherapie ist eine unbestrittene Basismaßnahme der phlebologischen Therapie. Ihr Wirkmechanismus bei der chronischen venösen Insuffizienz (CVI) ist vielfach untersucht und die Evidenz v. a. für die schweren Formen der CVI gut [8, 10]. Zur Verfügung steht eine Vielzahl an Kompressionsmaterialien; am häufigsten finden sich im Alltag medizinische Kompressionsstrümpfe (MKS) der Klasse II. Doch was nutzt die beste Evidenz, wenn die Patienten die Strümpfe nicht tragen, weil sie jucken, schlecht sitzen oder Probleme beim Anziehen bereiten. Die Sicht der Patienten auf die Anwendung der Kompression und deren Wünsche sollen im folgenden Beitrag beleuchtet werden.
Tetraparese und Locked-in-Syndrom: Thromboseprophylaxe beenden? Meine 36-jährige Patientin leidet seit einer schweren SAB 2015 an einem Locked-in-Syndrom mit Tetraparese, schweren Schluck- und Sprachstörungen. Sie bekommt eine Maximaltherapie mit KG-ZNS, Ergotherapie, Sprach- und Schlucktherapie, muss aber weiterhin durch PEG ernährt werden und hat einen SBK sowie eine Trachealkanüle, allerdings keine Beatmung, nur wegen fehlenden Hustenreflexes Absaugen des Sekretes sowie bei Infekten O2-Gabe. Die Versorgung erfolgt über einen 24-Stunden-Pflegedienst zu Hause. Ihre Motivation ist sehr groß, und sie hat auch schon große Fortschritte gemacht, trotz Rückschlägen wegen Unterschenkelfrakturen bei Osteoporose. Die meiste Zeit verbringt sie aber im Sitzen und Liegen. Jetzt meine Frage: Sie bekommt die ganze Zeit Mono-Embolex® zur Thromboseprophylaxe. Wann kann man es risikolos absetzen oder auf NOAK umstellen?
Erysipel : Es kann jeden treffenDas Erysipel, die Wundrose, ist ein auch in der Hausarztpraxis häufig anzutreffendes Krankheitsbild. Bei voller Ausprägung aller klinischen Charakteristika ist die Diagnose einfach zu stellen. Im Anfangsstadium oder bei fehlenden Allgemeinsymptomen ist die differenzialdiagnostische Abgrenzung mitunter schwierig.
Patientin mit Tetraparese: Wie lange Thromboseprophylaxe und PPI?Eine 36-jährige Patientin leidet seit einer schweren SAB 2015 an einem Locked-in-Syndrom mit Tetraparese, schweren Schluck- und Sprachstörungen. Sie bekommt eine Maximaltherapie mit KG-ZNS, Ergotherapie, Sprach- und Schlucktherapie, muss aber weiterhin durch PEG ernährt werden und hat einen SBK sowie eine Trachealkanüle, allerdings keine Beatmung, nur wegen fehlenden Hustenreflexes Absaugen des Sekretes sowie bei Infekten O2-Gabe. Die Versorgung erfolgt über einen 24-Stunden-Pflegedienst zu Hause. Ihre Motivation ist sehr groß und sie hat auch schon große Fortschritte gemacht. Die meiste Zeit verbringt sie aber im Sitzen und Liegen. Regelmäßige Blutuntersuchungen sind unauffällig.
Kopf-Hals-Tumoren: VTE-Prophylaxe sinnvoll?Das Risiko thromboembolischer Komplikationen ist bei 18 von 20 Krebserkrankungen erhöht. Sollte bei fortgeschrittenen Kopf-Hals-Tumoren eine Thromboembolieprophylaxe erfolgen und nach Entlassung fortgeführt werden?
Kompressionstherapie: Indikationen und AnwendungDie medizinische Kompressionstherapie mit Verbänden und Strumpfsystemen ist Basismaßnahme der phlebologischen und lymphologischen Therapie. Es besteht gute Evidenz für deren Anwendung bei fortgeschrittenen Venenerkrankungen, in der Therapie der Thrombose, des postthrombotischen Syndroms sowie des Lymphödems. Unzureichend ist die Datenlage bezüglich unkomplizierter Venenleiden, bei Thrombophlebitis und bei Lipödem, wenngleich sie auch hier von den Leitlinien empfohlen wird. Im folgenden Beitrag sollen mögliche Nebenwirkungen, Complianceprobleme und Schwierigkeiten in der Handhabung behandelt werden.
Kompressionstherapie: Was wünschen sich die Patienten?Die medizinische Kompressionstherapie ist eine unbestrittene Basismaßnahme der phlebologischen Therapie. Ihr Wirkmechanismus bei der chronischen venösen Insuffizienz (CVI) ist vielfach untersucht und die Evidenz v. a. für die schweren Formen der CVI gut [8, 10]. Zur Verfügung steht eine Vielzahl an Kompressionsmaterialien; am häufigsten finden sich im Alltag medizinische Kompressionsstrümpfe (MKS) der Klasse II. Doch was nutzt die beste Evidenz, wenn die Patienten die Strümpfe nicht tragen, weil sie jucken, schlecht sitzen oder Probleme beim Anziehen bereiten. Die Sicht der Patienten auf die Anwendung der Kompression und deren Wünsche sollen im folgenden Beitrag beleuchtet werden.
