Ute Hoffmann Beiträge von Ute Hoffmann Dialog: Photosensibilisierung unter HCT: Konsequenzen für die Therapie? HCT ist ja kürzlich in die Kritik geraten wegen V. a. Entstehung von Plattenepithelkarzinomen und Basaliomen. Welche Konsequenzen sollte man daraus ziehen bei Neueinstellung eines Hypertonie-Patienten bzw. bei einem Patienten, der bereits mit HCT behandelt wird?Hydrochlorothiazid : Wegen Hautkrebsrisiko absetzen?Bei HCT-haltigen Antihypertensiva ist eine deutlich höhere Inzidenz von dermatologischen Störungen dokumentiert: aktinische Keratosen, Pigmentnaevi etc. Wäre es nicht sinnvoll, auf z. B. Chlortalidon als Diuretikum zu wechseln? Gibt es belastbare Studien?Diagnostik und Therapie der Hypertonie : Was ist im Alter anders?Für eine effektive Behandlung von älteren Patienten mit Bluthochdruck ist vor allem ein strukturiertes Vorgehen wichtig: Die Zielwerte müssen definiert und vorab immer eine "Pseudo"-Hypertonie ausgeschlossen werden. Die neue europäische Blutdruckleitlinie empfiehlt auch für betagte Patienten sogenannte Fixdosis-Kombinationen ("Single Pill"). Der Patient sollte die Behandlung aber stets gut vertragen und dabei selbstständig bleiben. Vitamin-K-Antagonisten: Marcumar® bei NiereninsuffizienzFrage: Ab welcher GFR ist die Gabe von Marcumar® kontraindiziert?Betagter Patient mit Niereninsuffizienz: Dialyse einleiten oder nicht?Sollte man bei hochbetagten, multimorbiden Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz besser auf die Dialyse verzichten? Diese Entscheidung ist schwierig und sollte nur gemeinsam mit allen Beteiligten getroffen werden: Nephrologen, behandelnde Allgemeinärzte, Patient und Angehörige. Eine ausführliche Analyse der Lebenssituation und die Aufklärung des Patienten über die Dialysemöglichkeiten sowie alternative Therapieoptionen sind wichtig.Gerinnung hemmen: Neue direkte Antikoagulanzien versus Vitamin-K-AntagonistenDie Zahl der Menschen in Deutschland, die eine Antikoagulation mit einem Vitamin-K-Antagonisten durchführen, ist in den letzten Jahren durch eine älter werdende Bevölkerung und eine breitere Indikationsstellung stetig angestiegen. Über 50 Jahre war dies die einzige oral applizierbare Form der Gerinnungshemmung, welche einen effektiven Schutz vor Thromboserezidiven oder kardiogenen Embolien bot. Die Überwachung dieser Medikation gehört zu den täglichen Aufgaben des Allgemeinarztes, mit der er gut vertraut ist. Inzwischen stehen mit Dabigatran (Pradaxa®), Rivaroxaban (Xarelto®) und Apixaban (Eliquis®) neue orale Antikoagulanzien zur Verfügung. Folgender Beitrag gibt einen Überblick zu deren Anwendung.
Dialog: Photosensibilisierung unter HCT: Konsequenzen für die Therapie? HCT ist ja kürzlich in die Kritik geraten wegen V. a. Entstehung von Plattenepithelkarzinomen und Basaliomen. Welche Konsequenzen sollte man daraus ziehen bei Neueinstellung eines Hypertonie-Patienten bzw. bei einem Patienten, der bereits mit HCT behandelt wird?
Hydrochlorothiazid : Wegen Hautkrebsrisiko absetzen?Bei HCT-haltigen Antihypertensiva ist eine deutlich höhere Inzidenz von dermatologischen Störungen dokumentiert: aktinische Keratosen, Pigmentnaevi etc. Wäre es nicht sinnvoll, auf z. B. Chlortalidon als Diuretikum zu wechseln? Gibt es belastbare Studien?
Diagnostik und Therapie der Hypertonie : Was ist im Alter anders?Für eine effektive Behandlung von älteren Patienten mit Bluthochdruck ist vor allem ein strukturiertes Vorgehen wichtig: Die Zielwerte müssen definiert und vorab immer eine "Pseudo"-Hypertonie ausgeschlossen werden. Die neue europäische Blutdruckleitlinie empfiehlt auch für betagte Patienten sogenannte Fixdosis-Kombinationen ("Single Pill"). Der Patient sollte die Behandlung aber stets gut vertragen und dabei selbstständig bleiben.
Vitamin-K-Antagonisten: Marcumar® bei NiereninsuffizienzFrage: Ab welcher GFR ist die Gabe von Marcumar® kontraindiziert?
Betagter Patient mit Niereninsuffizienz: Dialyse einleiten oder nicht?Sollte man bei hochbetagten, multimorbiden Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz besser auf die Dialyse verzichten? Diese Entscheidung ist schwierig und sollte nur gemeinsam mit allen Beteiligten getroffen werden: Nephrologen, behandelnde Allgemeinärzte, Patient und Angehörige. Eine ausführliche Analyse der Lebenssituation und die Aufklärung des Patienten über die Dialysemöglichkeiten sowie alternative Therapieoptionen sind wichtig.
Gerinnung hemmen: Neue direkte Antikoagulanzien versus Vitamin-K-AntagonistenDie Zahl der Menschen in Deutschland, die eine Antikoagulation mit einem Vitamin-K-Antagonisten durchführen, ist in den letzten Jahren durch eine älter werdende Bevölkerung und eine breitere Indikationsstellung stetig angestiegen. Über 50 Jahre war dies die einzige oral applizierbare Form der Gerinnungshemmung, welche einen effektiven Schutz vor Thromboserezidiven oder kardiogenen Embolien bot. Die Überwachung dieser Medikation gehört zu den täglichen Aufgaben des Allgemeinarztes, mit der er gut vertraut ist. Inzwischen stehen mit Dabigatran (Pradaxa®), Rivaroxaban (Xarelto®) und Apixaban (Eliquis®) neue orale Antikoagulanzien zur Verfügung. Folgender Beitrag gibt einen Überblick zu deren Anwendung.
