Die Behandlung mit Cannabinoiden in der Schmerz- und Palliativmedizin

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Cannabinoide gewinnen in der Schmerz- und Palliativmedizin zunehmend an Bedeutung, insbesondere als Therapieoption bei chronischen, schwer behandelbaren Schmerzen. Ihr Stellenwert liegt vor allem in der ergänzenden Behandlung, wenn klassische Schmerzmittel, insbesondere Opioide, nicht ausreichend wirksam sind oder mit relevanten Nebenwirkungen einhergehen. Vorteile gegenüber Opioiden zeigen sich insbesondere bei bestimmten Patientengruppen: Cannabinoide können Übelkeit, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen und depressive Verstimmungen lindern – Symptome, die in der Palliativmedizin häufig eine Rolle spielen. 

Cannabinoide können auch bei neuropathischen Schmerzen sehr hilfreich sein und bei den Patienten zu einer Distanzierung von der eigenen Schmerzwahrnehmung führen. Das körpereigene Endocannabinoid-System stellt dazu die pharmakologische Grundlage dar, das ähnlich wie ein Puffersystem für die zentrale Stressantwort funktioniert. Die gesetzliche Grundlage für die Verordnung von Cannabis-Präparaten hat sich in letzter Zeit verändert, dennoch gelten für die Übernahme der Kostenerstattung nach wie vor einige Vorgaben, die zu berücksichtigen sind. 

Norbert Schürmann ist Chefarzt der Abteilung für Schmerz- und Palliativmedizin am St. Josef Hospital in Moers. Als Facharzt für Anästhesie und Allgemeinmedizin betreut er zusammen mit seinem Team zahlreiche Patienten mit chronischen Schmerzen unterschiedlichster Genese. Cannabinoide gehören seit Jahren mit zu seinem therapeutischen Armamentarium. Dr. Schürmann hat klare Vorstellungen zum Stellenwert dieser Substanzen und arbeitet in dieser Fortbildung anhand von Patientenfällen deren praktische Einsatzmöglichkeiten heraus.