Goldstandard HbA1c? Warum der Wert nicht immer die tatsächliche Glukosekontrolle widerspiegelt und welche Rolle CGM spielen kann
In dieser CME-zertifizierten Fortbildung wird der Stellenwert des HbA1c-Wertes im Vergleich zur kontinuierlichen Messung des Blutglukosespiegels diskutiert.
Der HbA1c-Wert ist seit Jahrzehnten der etablierte Standard zur Beurteilung der langfristigen Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Diabetes. Er spiegelt den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 8–12 Wochen wider und ist gut validiert im Hinblick auf das Risiko für diabetesbedingte Folgeerkrankungen. Insofern gilt der HbA1c nach wie vor als „Goldstandard“ in der klinischen Praxis und für die Therapieplanung. Bleibt das so?
Die zunehmende Verbreitung von kontinuierlichen Glukosemesssystemen (CGM) in den letzten Jahren hat neue Kennzahlen in den Vordergrund gerückt, insbesondere die Time in Range (TIR)– also der Anteil der Zeit, in dem die Glukosewerte im Zielbereich (z.B. 70 - 180 mg/dl) ) liegen. Die TIR liefert detaillierte Informationen über tägliche Schwankungen, Hypo- und Hyperglykämien, die vom HbA1c nicht erfasst werden und erweitert damit das Armamentarium zur Therapiesteuerung.
Dr. Philipp Hoffmann ist Facharzt für Allgemeinmedizin und Innere Medizin in der Praxis Hoffmann & Muth in Berlin. Als Diabetologe betreut er zahlreiche Patienten mit Diabetes mellitus und hat seit Jahren gute Erfahrungen mit der kontinuierlichen Messung des Glukosespiegels (CGM) gemacht. In dieser Fortbildung fasst er nicht nur die bestehende Evidenz zum CGM zusammen, sondern stellt die Daten und die damit verbundenen Optionen zur Therapiesteuerung dem klassischen Parameter HbA1c gegenüber.
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