Leitlinien-Update Polymyalgia rheumatica: Paradigmenwechsel in der PMR-Versorgung

Ursache für den hohen Leidensdruck von Patienten mit einer Polymyalgia rheumatica ist die systemische Inflammation, die mit erhöhten CRP- und Blutsenkungswerten assoziiert ist. Die Patienten sind meist älter als 50 Jahre und sollten gemäß der Empfehlung der 2025 neu veröffentlichten Leitlinie bei einem begründeten Krankheitsverdacht einem Facharzt für Rheumatologie vorgestellt werden.

Die Standardtherapie bei der PMR ist seit vielen Jahren Prednisolon, das zwar sehr wirksam ist, aber vor allem bei einer länger andauernden Therapie zu zahlreichen Nebenwirkungen führt. Nach der Therapieeinleitung wird deshalb kontinuierlich die Prednisolondosis in kleinen Schritten reduziert, um das Nebenwirkungsrisiko zu senken, ohne ein Rezidiv zu induzieren. Die zusätzliche Behandlung mit Methotrexat oder dem gegen Interleukin-6 gerichteten Antikörper Sarilumab kann bei Patienten mit rezidivierendem Verlauf nicht nur zu einer besseren Krankheitskontrolle, sondern auch zu einer erheblichen Prednisoloneinsparung führen.

Dr. Katharina Sima, Ärztin in Weiterbildung aus Hildesheim, moderiert diese Fortbildung mit Dr. Christina Gebhardt, Fachärztin für Innere Medizin mit dem Schwerpunkt Rheumatologieaus der Medizinischen Klinik und Poliklinik IV der LMU München. Dr. Gebhardt geht dieser sehr interessanten und praxisnahen Fortbildung auf wichtige Fragen im Rahmen der Diagnose und Therapie der PMR ein. Bei der Therapie mit Glukokortikoiden ergibt sich zum Beispiel oft die Frage, wie diese richtig ausgeschlichen wird und wann der richtige Zeitpunkt für den Einsatz von Steroid-sparenden Medikamenten ist. Wer dazu mehr wissen möchte, ist mit dieser Fortbildung gut beraten.