Leitliniengerechte Therapie der arteriellen Hypertonie – in praktischen Beispielen

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Im Vergleich zu den ischämischen Herzerkrankungen ist mit Blick auf die Mortalität bei den hypertensiven Herzkrankheiten noch keine günstige Entwicklung zu verzeichnen. Bluthochdruck ist immer noch als sogenannter „silent Killer“ die Todesursache Nr. 1“. Mit der Nationalen Versorgungsleitlinie Hypertonie hat die Beachtung von kardiovaskulären Risikofaktoren bei den Patienten mit einer Hypertonie eine größere Bedeutung bekommen. Mit 3-4 Laborparametern kann das Risiko schnell und einfach ermittelt werden, um dann gemeinsam mit den Patienten eine geeignete Therapieempfehlung umzusetzen. 

Diuretika haben im Rahmen der hausärztlichen Hochdrucktherapie einen großen Stellenwert, weil sie vor allem in der Kombination mit anderen Blutdrucksenkern sehr gut wirken. Allerdings sind mit Blick auf die Evidenz nicht alle Diuretika gleich. Deutschland ist das „Land der Thiazide“ und Hydrochlorothiazid das am meisten verordnete Diuretikum, obwohl nur kurzfristig wirksam und alles andere als stoffwechselneutral. Auch hält sich die Erkenntnis hartnäckig, dass Thiazide und Thiazid-ähnliche Substanzen keinen relevanten Einfluss auf eine linksventrikuläre Hypertrophie haben, obwohl für Chlorthalidon und Indapamid günstige Daten vorliegen.

Prof. Ahmed Madisch ist Chefarzt des Zentrums für Innere Medizin am Diakovere Friederikenstift in Hannover und moderiert in diesem Webinar den Vortrag von Prof. Bernhard Schwaab aus Timmendorfer Strand. Prof. Schwaab stellt anhand von drei typischen Patientenfällen und neuesten Studien vor, welche risikobasierten Therapiestrategien zu empfehlen sind.