Typ-2-Diabetes: Herzgesundheit im Fokus

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Die Studie SURPASS-CVOT^a ergänzt die klinische Evidenz rund um den GIP/GLP-1-Rezeptor-Agonisten Mounjaro®^{1, *} (Tirzepatid). Sie wurde aufgesetzt, um den kardiovaskulären Nutzen von Mounjaro® gegenüber dem GLP-1-Rezeptor-Agonisten Trulicity® (Dulaglutid) nachzuweisen.^{2, $} Für Dulaglutid war in der kardiovaskulären Endpunktstudie REWIND bereits eine signifikant geringere Rate an schwerwiegenden kardioaskulären Ereignissen gegenüber Placebo gezeigt worden.³ Auch in SURPASS-CVOT wurde die Zeit bis zum ersten Auftreten eines MACE-3-Ereignisses analysiert (gemessen als MACE-3-Rate^b, bestehend aus kardiovaskulärem Tod, Herzinfarkt oder Schlaganfall). Die mediane Laufzeit der Studie mit mehr als 13.000 Patient:innen betrug 4 Jahre.²

Wir haben heute ein weiteres Puzzlestück erhalten: Wir können Mounjaro® für Menschen mit metabolischen und kardiovaskulären Erkrankungen als holistische Therapie sehen.

Mounjaro® führte im Head-to-Head-Vergleich zu einer numerisch 16 %^{c, d} niedrigeren Rate an Todesfällen jeglicher Ursache und einem um 8 %^{d, e} verringerten Risiko für MACE-3-Ereignisse gegenüber Dulaglutid (siehe Abbildung 1). Bei Patient:innen mit hohem bzw. sehr hohen CKD-Risiko sank die eGFR unter Tirzepatid weniger stark als unter Dulaglutid^{f, g}. In beiden Studienarmen wurde das bekannte Verträglichkeitsprofil bestätigt – wie in früheren klinischen Studien waren die häufigsten unerwünschten Ereignisse gastrointestinaler Natur.²

Starke Blutzucker- und Gewichtssenkung unabhängig vom Erkrankungsstadium

SURPASS-CVOT ergänzt die Ergebnisse aus dem SURPASS-Programm. „Der kardiovaskuläre Schutz ist ein ganz elementarer Baustein, der jetzt bei der Therapieentscheidung für Mounjaro® bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und etablierter kardiovaskulärer Erkrankung hinzukommt“, betont Dr. Martin Füchtenbusch, München. In SURPASS-CVOT führte die Gabe von Mounjaro® zu einer stärkeren HbA_1c- und Gewichtsreduktion gegenüber Trulicity®. Dies steht in Einklang mit der Studie SURPASS-2, in der Mounjaro® mit dem GLP-1-Rezeptor-Agonisten Semaglutid 1 mg bei Menschen mit Typ-2-Diabetes verglichen wurde, die eine mittlere Erkrankungsdauer von 8,6 Jahren aufwiesen und keine schwerwiegenden kardiovaskulären Erkrankungen aufweisen durften. Hinsichtlich der HbA_1c-Senkung und der Gewichtsreduktion* nach 40 Wochen war Mounjaro® in SURPASS-2 Semaglutid bei vergleichbarer Verträglichkeit überlegen^h.⁴ Weiterhin wurden in dieser Studie positive Effekte auf Taillenumfang^{5, i} und das Lipidprofil^{1, j} unter dem GIP/GLP-1-Rezeptor-Agonisten beobachtet.

Möglich wird dies durch die besonderen Effekte von Mounjaro® auf den Insulinmetabolismus und das Fettgewebe. Diese stehen auch im Zusammenhang mit der GIP-Aktivität und sorgen dafür, dass sich der Wirkstoff von GLP-1-Rezeptor-Agonisten abhebt.^{6, 7} In der zulassungsrelevanten Studie SURPASS-2 zeigte Mounjaro® bei Menschen mit Typ-2-Diabetes im Vergleich zu Semaglutid eine Verbesserung der Insulinsensitivität, eine gesteigerte Insulinsekretion an den Betazellen und eine Reduktion der Fettmasse.^{8, 9}

Wegweisende Studie für die kardiometabolische Praxis

SURPASS-CVOT konnte am kardiovaskulär erkrankten Kollektiv mit Typ-2-Diabetes belegen, dass ein kardiovaskulärer Nutzen möglich ist. So existiert mittlerweile ein nachgewiesener kardiovaskulärer Nutzen, der den Einsatz von Mounjaro® rechtfertigt. Entsprechend empfehlen die Leitlinien der diabetologischen Fachgesellschaften Mounjaro®für eine starke Blutzucker- und Gewichtskontrolle bei Typ-2-Diabetes unabhängig von der Erkrankungsdauer.^{10, 11}

PP-TR-DE-3627